Brodawczak dróg nosowych

Brodawczak dróg nosowych w otolaryngologii jest niezwykle rzadki i często miesza się z rakiem tego obszaru.

[1], [2], [3]

Co powoduje papillomatozę dróg nosowych?

Najprawdopodobniej pozostaje teoria wirusowego pochodzenia brodawczaka nie tylko nosa, ale także innych górnych dróg oddechowych. Czynnikami przyczyniającymi się do tego są: przewlekła banalna infekcja, traumatyzm, wrodzone predyspozycje, palenie tytoniu i nadużywanie alkoholu.

Anatomia patologiczna

Brodowate wzrosty są spowodowane przez rozrost nabłonka powłokowego i leżących u podstaw elementów naczyniowych i tkanki łącznej. W kanałach nosowych wiele brodawczaków jest zlokalizowanych głównie na dolnej małżowinie nosowej, w środkowym kanale nosowym i na przegrodzie nosa.

Objawy brodawczaka nosa

Głównymi objawami papillomatozy w drogach nosowych są drobne, ale częste krwawienia z nosa i powoli rosnąca trudność w oddychaniu przez nos. Z czasem rozwija się całkowita niedrożność oddechowa połowy nosa, ponieważ proces brodawczaka jest zwykle jednostronny. W niektórych przypadkach brodoskopia przednia błony śluzowej nosa jest jasnoczerwona, pokryta brodawkowatymi wegetacjami, zwężającymi kanały nosowe. Niektóre brodawki wiszą w świetle kanałów nosowych na nogach, flotując się zwiększonym oddychaniem przez nos. Po dotknięciu sonda natychmiast zaczyna krwawić, ale krwawienie jest powolne, szybko się zatrzymuje. Brodawczak dróg nosowych charakteryzuje się postępującą ewolucją prowadzącą do całkowitej niedrożności odpowiadającej połowy nosa, z przypadkami kiełkowania przez naturalny otwór w zatoce szczękowej. Brodawczak dróg nosowych może być poddany degeneracji, martwicy lub złośliwości, dlatego we wszystkich przypadkach tej choroby wykazano powtórną i głęboką biopsję.

Rozpoznanie brodawczaków nosa

Rozpoznanie papillomatozy dróg nosowych opiera się na tych samych zasadach co pojedynczy brodawczak nosa.

[4]

Leczenie brodawczaka nosa

Leczenie brodawczaków dróg nosowych polega na usunięciu pętli przez brodawczaki, a następnie diaterokoagulacji lub laserowej ekspozycji chirurgicznej na obszar, z którego wyrósł brodawczak. Brodawczak dróg nosowych charakteryzuje się częstymi nawrotami.