Krwawiący polip przegrody nosowej

Krwawiący polip przegrody nosowej to łagodny guz naczyniowłóknisty umiejscowiony po jednej stronie przegrody nosowej, najczęściej w okolicy przedniego splotu żylno-tętniczego, rzadziej na dolnej lub środkowej małżowinie nosowej lub na bocznej ścianie jamy nosowej.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Co jest przyczyną krwawienia z polipa przegrody nosowej?

Nie ma konkretnych informacji na temat etiologii tej choroby. Ponieważ choroba ta występuje częściej u kobiet, przyjmuje się, że ma charakter endokrynologiczny. Istnieją inne „teorie”, takie jak traumatyczna, zapalna, onkologiczna, ale nie ma powodu, aby uważać jedną z nich za bardziej realną od pozostałych.

Anatomia patologiczna

Makroskopowo krwawiący polip przegrody nosowej to okrągły guz wielkości małego groszku do dużej wiśni, ciemnoczerwony lub niebieskawy, brodawkowaty lub grzybowaty, na łodydze, łatwo krwawiący przy dotknięciu, często krwawiący samoistnie, szczególnie podczas kichania lub wydmuchiwania nosa. Gęstość guza jest określana przez stosunek tkanki naczyniowej do włóknistej.

Mikroskopowa struktura krwawiącego polipa przegrody nosowej jest zróżnicowana i zależy od składu tkanek naczyniowych i łącznych; guz często zawiera elementy zapalne, takie jak tkanka ziarninowa. W literaturze zagranicznej, ze względu na różnorodność struktury histologicznej krwawiącego polipa przegrody nosowej, guz ten otrzymał wiele nazw: ziarniniak zapalny, angiofibroma, czysty angioma, naczyniak jamisty, włókniak teleangiektatyczny, włókniak brodawczakowaty itp.

Objawy krwawienia z polipa przegrody nosowej

Pacjenci skarżą się na takie objawy krwawiącego polipa przegrody nosowej, jak: częste jednostronne krwawienia z nosa i postępujące jednostronne zaburzenia oddychania przez nos. Podczas endoskopii ww. guz jest wykrywany w ww. miejscach jamy nosowej. Gęstość guza zależy od jego struktury. Krwawi przy palpacji sondą. Po nasmarowaniu roztworem adrenaliny krwawiący polip przegrody nosowej nie kurczy się, ale w wyniku obkurczenia się otaczających tkanek powstają warunki do dokładniejszego zbadania formacji. Guzowi nie towarzyszy regionalne zapalenie węzłów chłonnych. Oddychanie przez nos po stronie guza jest utrudnione lub całkowicie zablokowane. Po tej samej stronie obserwuje się obturacyjną hiposmię.

Powikłania krwawiącego polipa przegrody nosowej dotyczą głównie anemii z długotrwałym, często nawracającym krwawieniem, które pozostaje nieleczone, jednostronnych powikłań zatokowych spowodowanych upośledzonym oddychaniem przez nos. Złośliwość guza jest zjawiskiem niezwykle rzadkim.

Diagnostyka krwawienia z polipa przegrody nosowej

Rozpoznanie krwawiącego polipa przegrody nosowej nie sprawia trudności. Bezpośrednią diagnozę ustala się na podstawie często nawracających krwawień z tej samej połowy nosa oraz danych uzyskanych podczas rynoskopii.

Diagnostyka różnicowa krwawiącego polipa przegrody nosowej również nie nastręcza większych problemów. W wątpliwych przypadkach stosuje się badanie histologiczne usuniętego guza, różnicując go z toczniem, gruźlicą, twardziną i rakiem.

[ 6 ], [ 7 ]

Leczenie krwawienia z polipa przegrody nosowej

Krwawiący polip przegrody nosowej leczy się tylko radykalnie. Leczenie polega na wycięciu guza wraz z leżącą pod nim ochrzęstną i chrząstką. Jeśli zlokalizowany jest na małżowinie nosowej, guz usuwa się wraz z częścią leżącej pod nim małżowiny. Usunięcie krwawiącego polipa przegrody nosowej za pomocą pętli lub diatermokoagulacji nie zapewnia radykalnego wyleczenia z powodu częstych nawrotów.