Brodawkowata dystrofia pigmentowa skóry (czarna akantoza)

Akantoza ciemna (brodawkowato-barwnikowata dystrofia skóry) charakteryzuje się nadmiernym rogowaceniem, nadmierną pigmentacją i brodawczakowatością skóry, dołów pachowych i innych dużych fałdów.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Przyczyny czarna akantoza

Czynniki dziedziczne, choroby endokrynologiczne, otyłość i nowotwory złośliwe odgrywają rolę w rozwoju akantozy ciemnej.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Patogeneza

Histologicznie naskórek wykazuje wyraźną brodawczakowatość, nadmierne rogowacenie, niewielką akaptozę i gromadzenie się barwnika we wszystkich warstwach skóry; w skórze właściwej - wyraźną brodawczakowatość, rozszerzenie naczyń; w warstwie brodawkowatej - umiarkowany naciek limfoidalny okołonaczyniowy.

Objawy czarna akantoza

Wyróżnia się następujące postacie kliniczne choroby: łagodną (młodzieńczą); niezwiązaną z chorobami endokrynologicznymi, dziedzicznymi i procesem nowotworowym; związaną z chorobami endokrynologicznymi i dziedzicznymi; złośliwą (paraneoplastyczną), występującą u osób z guzami narządów wewnętrznych i pseudoakantozą.

Dermatoza objawia się w dzieciństwie, początkowe objawy kliniczne są wspólne dla wszystkich typów choroby. Dermatoza charakteryzuje się pojawieniem się obszarów hiperpigmentacji, hiperkeratozy skóry głównie w pachach, fałdach pachwinowo-udowych i międzypośladkowych, fałdach kolanowych i łokciowych, a także na bocznych powierzchniach szyi, wokół pępka itp. Skóra jest sucha, brązowa, następnie staje się czarna, jej wzór się nasila, rzeźba staje się bardziej szorstka, pojawiają się zwiększone fałdy i brodawczakowate narośla. Można zauważyć rogowacenie na dłoniach i podeszwach stóp, liczne włókniaki, plamy pigmentacyjne przypominające piegi. Włosy i paznokcie są często dystroficzne. Subiektywne odczucia to swędzenie, napięcie skóry.

Łagodna (młodzieńcza) forma występuje we wczesnym dzieciństwie lub okresie dojrzewania i utrzymuje się przez całe życie. Obraz kliniczny zmian skórnych jest podobny do opisanego powyżej.

Akantoza ciemna może być związana z zaburzeniami endokrynologicznymi (niedoczynnością tarczycy, cukrzycą insulinooporną, chorobą Addisona, chorobą Cushinga).

Postać paraneoplastyczna rozwija się u dorosłych i charakteryzuje się wyraźnymi zmianami skórnymi ze szczególnie intensywną szaro-czarną hiperpigmentacją, szorstkością tekstury skóry i wyraźnymi brodawkowatymi naroślami. Proces leczenia obejmuje błonę śluzową przewodu pokarmowego i pochwy. Odnotowuje się uszkodzenia powierzchni grzbietowych dłoni i stóp, ale zgodnie z typem akrokeratozy Hopfa.

W 15-20% przypadków objawy skórne wyprzedzają o kilka lat objawy kliniczne choroby nowotworowej, w 60-65% przypadków pojawiają się równocześnie z objawami choroby nowotworowej, a w 20-25% przypadków po wykryciu nowotworu złośliwego.

Pseudoakantoza rozwija się u kobiet otyłych na tle dysfunkcji układu endokrynnego, w szczególności jajników, a także pod wpływem gorącego klimatu. Narośla brodawkowate są słabo wyrażone lub nieobecne.

Diagnostyka czarna akantoza

Rozpoznanie różnicowe przeprowadza się między poszczególnymi postaciami akantozy ciemnej. Rozpoznanie nie jest trudne i opiera się na obrazie klinicznym i histologicznym.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Leczenie czarna akantoza

Leczenie brodawkowato-pigmentacyjnej dystrofii skóry (acanthosis nigricans) jest objawowe. W łagodnej postaci przepisuje się terapię witaminową i ogólne toniki. W ciężkich przypadkach pomagają aromatyczne retinoidy, cytostatyki itp.

W postaci paraneoplastycznej wskazane jest usunięcie guza, po czym następuje regresja procesu skórnego. Zewnętrznie stosuje się maść salicylową 1-2% oraz kremy zmiękczające.