Skóry do biopsji

Biopsja skóry jest procedurą, w której pewien obszar skóry jest usuwany i przetwarzany w celu szczegółowego zbadania pod mikroskopem. Rozważmy cechy metody, technologię i inne niuanse.

W procesie badawczym stosuje się kilka metod, których wybór zależy od wielkości i lokalizacji nietypowego miejsca, które należy usunąć jako próbkę. Biopsję umieszcza się w sterylnym pojemniku lub specjalnym roztworze do dalszego badania pod mikroskopem. Główną cechą diagnozy jest to, że nie jest wymagane żadne specjalne przygotowanie. W niektórych przypadkach do znieczulenia można zastosować miejscowe znieczulenie.

Po zabiegu, który trwa 5-25 minut, bandaż lub plaster nakłada się na zaatakowany obszar, aby zapobiec infekcji. W miejscu wyboru skóry mogą wystąpić bolesne odczucia, które występują po 1-2 dniach. Jeśli wystąpi obrzęk w miejscu rany, krwawienie, silny ból, wydzielina i inne bolesne objawy, należy udać się do lekarza. Wynika to z faktu, że biopsji towarzyszy pewne ryzyko. Przede wszystkim jest to słabe gojenie ran, krwawienie, infekcja, bliznowacenie i uszkodzenie nerwów. Do grupy ryzyka należą pacjenci z zaburzeniami krzepnięcia krwi i zaburzeniami krążenia, palacze oraz osoby cierpiące na immunodepresję.

[1], [2], [3], [4]

Wskazania do biopsji skóry

Badanie skóry dotyczy metod diagnostycznych stosowanych do ustalenia konkretnej diagnozy. Dzięki niemu możesz usunąć i zbadać obszar nienormalnej skóry. W tym celu stosuje się biopsję golącą, przebijającą i wycinkową.

Główne wskazania do przeprowadzenia:

• Rozpoznanie infekcji bakteryjnych, grzybiczych lub wirusowych.
• Wykrywanie zmian zapalnych.
• Podejrzenie łagodnego nowotworu.
• Sprawdź stan skóry w miejscu usunięcia guza.
• Toczeń rumieniowaty.
• Gruźlica skóry.
• Rak.
• Łuszczyca.
• Twardzina.
• Amyloidoza.
• Głęboka grzybica.
• Guzkowe zapalenie tętnic.
• Choroba Daryi.
• Reticulus.
• Kontrola skuteczności leczenia.

Podczas pobierania materiału do badania należy zwrócić uwagę na lokalizację zmiany. Niezbędna próbka zostaje umieszczona w roztworze i jeśli podejrzewa się infekcję w sterylnym pojemniku. Tkanki są przetwarzane i badane pod mikroskopem w poszukiwaniu patologii.

Najczęściej diagnozę stanowi wykrycie nowotworu, któremu towarzyszy zmiana pigmentacji i słabe gojenie się ran. Terminowe wykrycie choroby pozwala na wczesne leczenie, ostrzegając przed możliwymi konsekwencjami.

Narzędzie do biopsji skóry

Biopsję skóry wykonuje się za pomocą specjalnego przyrządu. Istnieje wiele metod prowadzenia diagnostyki, dlatego stosowane urządzenia różnią się. Zazwyczaj jest to jednorazowy zestaw narzędzi, który zawiera kaniulę z otworem, sondą i ruchomą rurką, która jest zainstalowana w kaniuli. Na końcu tuby specjalne obrzeże w kształcie pierścienia, służące do wstawienia do otworu w ścianie i przytrzymania próbki tkanki. Sonda jest umieszczona w kaniuli, na której końcach znajdują się rurki z głowicami. Jeśli to konieczne, głowice są połączone. Zmniejsza to traumatyzm w procesie pobierania próbek i zachowuje swoje właściwości makroskopowe i mikroskopowe.

Po wycięciu tkanki z biopsji za pomocą specjalnej igły. Ma kilka centymetrów w hałasie i cylinder strzykawki o średnicy równej zwykłemu klipsowi. Wewnątrz igły jest pusty, co pozwala na wydobywanie i przechwytywanie tkanek. Cechą szczególną narzędzi jest to, że mają one szeroki zakres rozmiarów do pobierania próbek z dowolnej części skóry. Użebrowany uchwyt pozwala bezpiecznie trzymać rękę i monitorować procedurę. Wszystkie instrumenty są absolutnie sterylne (wyklucza infekcję), mają stalową ostrą maszynkę do golenia dla minimalnej traumatyzacji tkanek.

Igły do biopsji skóry

Do biopsji stosuje się kilka rodzajów igieł:

• Cienka igła ze strzykawką (cieńsze igły do pobierania krwi z żyły).
• Automatyczne, cięcie za pomocą mechanizmu sprężynowego. Składa się z grubej igły, która jest włożona do komórki z osłoną przymocowaną do mechanizmu.
• Odkurzanie do biopsji aspiracyjnej - pozwala pobrać duże próbki tkanek.

Średnica igły może wynosić od 2 do 8 mm. Jeśli do badania histologicznego pobiera się całe segmenty tkanki, należy użyć pustej igły. Zawiera kaniulę z krawędzią lub specjalną sondą do cięcia tkanki i wkładania jej do wybranej części ciała. Biopsja jest umieszczana w cylindrycznym kanale i utrzymywana tam za pomocą środków ssących lub mechanicznych. Uzyskana próbka ma wydłużony cylindryczny kształt. Próbki powinny odzwierciedlać strukturę żywej tkanki tak dokładnie, jak to możliwe.

Istnieją specjalne zautomatyzowane urządzenia wykorzystywane do biopsji nakłuć. Technologia ta została nazwana "igłą prawidłowego cięcia". Zawiera kaniulę z ostrą krawędzią i wewnętrzną sondę z półcylindrycznym zagłębieniem w pobliżu punktu. Istotną wadą tego narzędzia jest to, że pozwala on na pobieranie tkanek, których objętość jest równa połowie objętości kaniuli. Ponadto jakość próbki ulega pogorszeniu, ponieważ sonda przechodzi przez badany obszar.

Metoda biopsji skóry

Metodą badania jest wycięcie niewielkiego obszaru skóry lub wybór tkanek w znieczuleniu miejscowym do dalszych badań. Do chwili obecnej stosowane są trzy metody:

• Golenie

Za pomocą skalpela lub specjalnego ostrza zostaje odcięty obszar ogniska uszkodzenia. Oznacza to, że wystająca część patologicznego elementu jest odcinana i umieszczana w roztworze formaliny. Miejsce cięcia jest traktowane sterylną tkanką, aby zapobiec krwawieniu.

• Trepanobiopsy

Stosując tę metodę, pobiera się kolumnę tkanki ze skórą i podskórną tkanką z centralnej części dotkniętego obszaru. W obszarze zabiegu skóra jest naciągnięta i przewiercona igłą trepanacyjną, stopniowo obracając ją wokół własnej osi. Igła jest usuwana, a utworzona kolumna tkanki jest zaciskana szczypcami i cięta na poziomie tłuszczu. Jeśli powierzchnia rany nie przekracza 3 mm średnicy, nałoży się na nią sterylną łatkę. Jeśli średnica jest większa, stosuje się szew.

• Wycięcie

Ostrość zmiany i zdrowy obszar przylegający do niej są wycinane za pomocą specjalnego narzędzia. Metodę stosuje się w przypadku podejrzenia nowotworów złośliwych. Do badania wybierz biopsję z wyraźnymi zmianami (przebarwiona skóra, na której rany nie goją się dobrze). Powierzchnia rany jest leczona sterylną chusteczką, aby zapobiec infekcji i krwawieniu. Ranę zaszywa się, jeśli wada jest duża, stosuje się przeszczep skóry w celu jej zamknięcia.

Na wyniki badania mają wpływ takie czynniki, jak:

• Pobieranie próbek próbki bez zmian patologicznych lub przy minimalnych odchyleniach.
• Użycie niesterylnego pojemnika lub niewłaściwe zamocowanie materiału i jego uszkodzenie.

Głównym celem powyższych metod jest diagnostyka różnicowa zmian łagodnych i złośliwych, identyfikacja przewlekłych zakażeń grzybiczych i bakteryjnych. Otrzymany materiał jest natychmiast przesyłany do laboratorium.

Biopsja skóry

Badanie skóry głowy to pobieranie próbek tkanek do analizy histologicznej. Za pomocą specjalnej igły lekarz wycina fragment o wielkości 2-4 mm, który po specjalnym leczeniu bada się pod mikroskopem. Cała procedura jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym, więc pacjent nie odczuwa dyskomfortu ani bólu.

Na powierzchni rany zakładane są szwy, które usuwane są po 3-7 dniach. Nie zaleca się mycia włosów przez pierwsze dwa dni, aby zapobiec infekcji lub ropieraniu rany. Takie wycięcie jest uważane za najbardziej wiarygodną metodę w diagnostyce chorób skórnych i dermatologicznych.

Operacja wykonywana jest w celu wyjaśnienia diagnozy, gdy pojawia się wysypka na głowie lub gdy występuje bliznowacenie. Analiza ujawnia zmiany infekcyjne, grzybicze, wirusowe lub bakteryjne, a także różne choroby autoimmunologiczne. Zabieg wykonywany jest z rany i oparzenia o różnym stopniu.

[5],

Skóry twarzy biopsji

Jeśli podejrzewasz złośliwą chorobę lub inne uszkodzenie skóry twarzy, wykonywana jest operacja, podczas której niewielka część tkanki jest pobierana do badania. Przed wycięciem należy przerwać przyjmowanie leków wspomagających krwawienie, leki przeciwzapalne i antykoagulanty.

Procedurę można przepisać w przypadku podejrzenia nowotworu, łuszczycy, amyloidozy, guzowatego zapalenia osierdzia, tocznia rumieniowatego i innych chorób. Obszar objęty badaniem jest dokładnie przemywany i traktowany alkoholowym roztworem jodu lub eteru.

• Z reguły procedurę przeprowadza się za pomocą cienkiego cięcia, to znaczy za pomocą skalpela usuwa się cienką warstwę skóry. Na ranę nakłada się sterylną łatkę do samoleczenia.
• W niektórych przypadkach stosuje się biopsję punkcji za pomocą specjalnej igły. Ta metoda pozwala ci wziąć głębsze warstwy skóry i tkanki podskórnej. Na ranie nakładany jest szew kosmetyczny.

Otrzymany materiał jest badany pod mikroskopem w celu ujawnienia różnic w komórkach (cytologia) i tkankach (histologia). Aby uniknąć bolesnych wrażeń, operację przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym. Zazwyczaj jest to powierzchowne znieczulenie, to znaczy rozpylanie leku i zamrażanie miejsca, przez które przechodzi igła. Analiza może powodować wiele powikłań: zapalenie, blizny keloidowe. Wyniki muszą czekać 1-6 tygodni.

[6], [7]

Skóry biopsyjne w łuszczycy

Podejrzewając łuszczycę pacjent czeka na wiele testów i procedur diagnostycznych, w tym na wycięcie skóry z histologii i cytologii. Co do zasady nie jest trudno wykryć łuszczycę, ponieważ charakterystyczny rodzaj tkanek świadczy o chorobie. Jeśli choroba ma aktywny, progresywny lub ciężki przebieg, standardowe testy krwi ujawniają zaburzenia endokrynologiczne i biochemiczne.

W tym przypadku pacjentowi przydzielono wycięcie diagnostyczne, aby wykluczyć inne choroby i histologiczne potwierdzenie łuszczycy. W procesie badanie komórek dotkniętych tkanek znajdują nagromadzenie linii, tj histologiczne niedojrzałość i warstwę zagęszczający keratynocytów, zwiększenie proliferacji i angiogenezy jest przyspieszany w tkankach pod miażdżycowych.

Inną charakterystyczną oznaką choroby, która objawia się podczas analizy, jest krwawienie punktowe pod skórą z płytką, gdy próbuje ją zdrapać. Wynika to z patologicznej zwiększonej przepuszczalności, łatwości naczyń w zmianach i przyspieszonej angiogenezy.

Biopsja nowotworu skóry

Badanie nowotworów na skórze odbywa się za pomocą operacji, podczas której pobierane są tkanki do badania. Często stwierdza się guzy podskórne i skórne, dlatego wymagają dokładnego badania i wczesnej diagnozy. Istnieje kilka sposobów na pobranie próbki guza. Lekarz wybiera najbardziej odpowiedni, biorąc pod uwagę szereg czynników, takich jak lokalizacja, możliwa diagnoza i efekt kosmetyczny. Wszystkie otrzymane próbki są przesyłane nie tylko do cytologii i histologii, ale także do badań morfologicznych.

Metody pobierania próbki biopsyjnej:

• Za pomocą skalpela wykonuje się cienką warstwę naskórka i górnej warstwy skóry właściwej. Dzięki tej procedurze rana nie wymaga szycia. Dzięki tej metodzie można całkowicie usunąć niewielki guz, a z dużej próbki pobrać materiał do badania.
• Do biopsji przebicia stosuje się specjalne igły o średnicy 1-6 mm. Podczas operacji uzyskuje się kolumnę leżących poniżej tkanek. Metoda jest doskonała do badania dużych guzów. Dzięki niemu możesz całkowicie usunąć guz, jeśli jego średnica jest mniejsza niż średnica igły. Rana jest zszyta. Technika ta nie jest stosowana do diagnozowania lub usuwania nowotworów w tkance tłuszczowej.
• Badanie nacięcia polega na wycięciu części guza z zajęciem naskórka, skóry właściwej i tkanki podskórnej. Pozwala to na analizę histologiczną. Ranę zaszywa się.
• Całkowite badanie polega na całkowitym usunięciu guza i histologii. Do analizy weź wszystkie warstwy skóry. Jeśli istnieje podejrzenie złośliwego zwyrodnienia, krawędź wyciętej tkanki jest oznaczona przez gwintowanie. W przyszłości ułatwia to ponowną operację, ponieważ lekarz będzie w stanie rozpoznać złośliwy obszar.

Przed zabiegiem powierzchnia rany jest leczona środkiem znieczulającym. W tym celu użyj 1% lidokainy lub mieszaniny adrenaliny z lidokainą.

[8], [9], [10], [11]

Biopsja skóry z badaniem histologicznym

Badanie histologiczne jest jedną z głównych metod wykrywania chorób skóry. Histologia jest przeprowadzana metodą pobierania próbek tkanek z dotkniętego obszaru. Pozwala to na różnicowanie różnych zmian, co znacznie upraszcza proces ustalania dolegliwości. Główną zasadą wykonania biopsji jest wybór miejsca na ogrodzenie. Materiał powinien być z podskórną tkanką tłuszczową.

Biopsję traktuje się roztworem formaliny, który może przechowywać tkanki przez miesiące bez ich uszkadzania. Z reguły stosuje się wycięcie wycinające. Materiał jest wykonywany specjalną igłą lub skalpelem. Otrzymaną tkankę bada się za pomocą światła, mikroskopii elektronowej lub barwienia immunofluorescencyjnego.

Pielęgnacja rany po biopsji skóry

Po usunięciu skóry należy zachować szczególną ostrożność, aby zbadać powierzchnię rany. W zależności od wielkości rany możliwe jest stosowanie sterylnego opatrunku przez kilka dni. W niektórych przypadkach, bezpośrednio po zabiegu lub następnego dnia, miejsce, z którego pobrano biopsję, krwawi. W takim przypadku należy zwrócić się o pomoc lekarską.

Po pobraniu i wycięciu biopsji na ciele pozostaje niewielka blizna. Jeśli znajduje się na szyi, plecach lub klatce piersiowej, staje się przyczyną dyskomfortu, w tym kosmetycznego. Leczenie trwa kilka tygodni, ale rana jest opóźniona o 1-2 miesiące. Jeśli tkanka została pobrana z górnych lub dolnych kończyn do badania, wtedy leczy się znacznie wolniej niż w innych miejscach.

Podczas gdy skóra leczy, należy dbać o nią prawidłowo:

• Zanim dotkniesz rany, musisz dokładnie umyć ręce wodą z mydłem.
• Powierzchnia musi być zabezpieczona środkiem antyseptycznym i przykryta sterylnym bandażem lub klejem.
• Rana powinna być sucha i czysta.
• Nie zanurzaj uszkodzonego obszaru w wodzie, dopóki tkanki się nie zagoją.
• Kontynuuj ostrożność aż do całkowitego przywrócenia tkanki lub do usunięcia szwów.

Jeśli po operacji wystąpią oznaki infekcji, to jest gorączka i dreszcze, obrzęk, krwawienie, wydzielina lub ból, wówczas należy udać się do lekarza. W takim przypadku pacjentowi przepisano leki przeciwbólowe i przeciwzapalne. Podczas nakładania szwów pozostają one przez 3-14 dni, w zależności od umiejscowienia rany.

[12], [13], [14], [15], [16]

Czy mogę umyć się po biopsji skóry?

U wielu pacjentów, którym przypisano diagnostyczne wycięcie skóry, pojawia się to samo pytanie: czy mogę umyć i zwilżyć dotknięty obszar natychmiast po zabiegu.

• Jeśli do badania wykorzystano wycięcie górnej warstwy naskórka i skóry właściwej, a pacjent nie odczuwa silnego bólu, ranę można zwilżyć. Po zabiegach wodnych konieczne jest zastosowanie środka antyseptycznego, aby zapobiec infekcji.
• Po naklejeniu na ranę zakładane są szwy, dlatego nie zaleca się moczenia chorego miejsca przez 1-2 dni.
• Skóry nie można rozciąć, ponieważ może to spowodować krwawienie, zwiększyć ranę, co w przyszłości doprowadzi do pojawienia się blizny.

Całkowite wyleczenie następuje w ciągu 1-2 tygodni.

[17], [18]

Co mogę zrobić, aby leczyć ranę na mojej twarzy po pobraniu biopsji skóry?

Jeśli pobranie próbki z biopsji wykonano z twarzy, należy wiedzieć, jak przyspieszyć leczenie. Aby leczyć ranę, należy ją leczyć środkiem antyseptycznym, na przykład zielonym. W okresie rekonwalescencji lepiej jest spędzić kilka dni w domu, aby nie odczuwać dyskomfortu ze stałego widzenia innych. Oczywiście, jeśli mówimy o dużej powierzchni rany, a problem jest estetyczny.

Po biopsji skóry stosuje się maści gojące rany (Panthenol, Actovegin, Bepanten) lub krem do pielęgnacji uszkodzonej powierzchni. Takie leki przyspieszają gojenie i dają dobry efekt kosmetyczny. Lokalne leki działają przeciwzapalnie i bakteriobójczo, usuwają zaczerwienienia i podrażnienia.

Zgoda pacjenta na biopsję skóry

Jeśli istnieją wskazania do wykonania biopsji, przed jej wykonaniem pacjent przyjmuje zgodę i ostrzega przed możliwym ryzykiem i powikłaniami. Zadaniem lekarza jest wyjaśnienie, że badanie jest badaniem kawałka mięsa na różnych infekcjach. Pacjentowi wyjaśnia się istotę metody i odpowiada na wszystkie interesujące nas pytania. Procedura nie wymaga specjalnego przygotowania ani przestrzegania diety.

Ponieważ znieczulenie miejscowe może być stosowane w celu zapobiegania bólowi, konieczne jest ustalenie, czy pacjent ma nietolerancję na znieczulenie.

Przed postawieniem diagnozy pacjent powinien powiadomić lekarza o:

• Przyjmowanie leków, zwłaszcza leków przeciwzapalnych, ponieważ wpływają one na wyniki badania.
• Obecność alergii na niektóre leki.
• Problemy z krwawieniem i przyjmowaniem leków do rozcieńczania krwi (warfaryna, aspiryna, koomadyna).
• Ciąża.

W odniesieniu do ryzyka i powikłań, jest to krwawienie, infekcja, ból, przedłużone gojenie się rany. Następnie pacjent musi podpisać formularz zgody.

Koszt biopsji skóry

Koszt diagnostycznego wycięcia skóry zależy od zastosowanego badania histologicznego. Procedura jest kosztowna i kosztuje 300-5000 UAH, w zależności od miejsca spożycia materiału i od rozpoznania rzekomej choroby.

• Punch badania skóry tułowia i kończyn - od 600 UAH.
• Materiał płot z twarzy, szyi, dłoni, stóp lub narządów płciowych - od 700 UAH.
• Wycięcie chirurgiczne wycięcie - od 800 UAH.
• Badanie patologiczne biopsji - od 500 UAH.

Pobieranie próbek odbywa się w wyspecjalizowanych klinikach. Badanie tkanek odbywa się zarówno w ukraińskich laboratoriach, jak i wysyłane do ośrodków diagnostycznych poza granicami kraju. Wyniki analizy dostarczane są w ciągu 1-6 tygodni.

[19], [20]