Bruceloza: przeciwciała przeciwko czynnikowi wywołującemu brucelozę we krwi

Zwykle nie występują przeciwciała przeciwko czynnikowi wywołującemu brucelozę we krwi. Miano diagnostyczne podczas reakcji aglutynacji wynosi 1: 160 i więcej.

Czynniki sprawcze brucelozy to brucellae, małe, nieruchome bakterie Gram-ujemne. Podczas diagnozowania brucelozy uzyskane dane kliniczne i epidemiologiczne należy potwierdzić laboratoryjnie. W tym celu stosuje się metody badań bakteriologicznych i serologicznych. W ostrym brucelozy Badania hodowli dodatnia krew wytwarzane w 10-30% przypadków (62-90%, gdy patogen - Brucella melitensis, 5-15%, jeżeli - Brucella abortus ). Kultura CSF jest dodatnia u 45% pacjentów z zapaleniem opon mózgowych. Gdy wysiewane są krew, szpik kostny, kultury moczu, kulturę brucelozy można uzyskać w ciągu 5-10 dni, aw niektórych przypadkach - w 20-30 dni. W związku z tym metody serologiczne stały się szeroko stosowane w diagnostyce brucelozy.

Najbardziej wiarygodne wykrywanie testy serologiczne na przeciwciała jest standardowy test aglutynacji probówkę dla patogenu w surowicy CROI brucelozy (reakcja Wright), określa się za pomocą zawartości przeciwciał, które reagują z antygenami głównie lipopolisacharydem Brucella. Zwiększone miana przeciwciał w 4-krotnie lub więcej w próbkach surowic uzyskanych w odstępach 1-4 tygodni, pozwala stwierdzić, że czynnik przyczynowy choroby. U większości pacjentów, specyficzne miana przeciwciał rosną w 3-5 dnia od początku choroby. Uważa się, że miano przeciwciał jest nie mniejsze niż 1: 160, a następnie jego wzrost. Podwyższone miano przeciwciał wykryto u 97% pacjentów w pierwszych 3 tygodniach choroby. Najwyższe miana przeciwciał są zwykle zauważyć w ciągu 1-2 miesięcy od początku choroby w przyszłości, zaczyna gwałtownie spadać. Standardowy test aglutynacji probówka wykrywa się przeciwciała skierowane przeciwko Domek. abortus, B i. suis, B i. melitensis, ale nie do Bed and. canis. Podwyższone miana przeciwciał mogą utrzymywać się u 5-7% pacjentów w ciągu 2 lat po zakażeniu. Dlatego niemożliwe jest wykorzystanie reakcji Wrighta do diagnostyki różnicowej brucelozy innych chorób zakaźnych z historią brucelozy w ciągu ostatnich 2 lat. Przyczyną fałszywie dodatnich wyników może być przeprowadzenie testu skórnego na szczepienia przeciw cholerze brucelozy, jak również zakażenia spowodowanego przez Vibrio cholerae, Yersinia, Francisella tularensis. W niektórych przypadkach możliwe fałszywie ujemne wyniki aglutynacji niepożądane u pacjentów brucelozy, ze względu na efekt Prozone, albo tak zwanych przeciwciał blokujących. W chronicznych, zlokalizowanych postaciach brucelozy miana mogą być ujemne lub niższe niż 1: 160. Miana terapii przeciwciał klasy IgG gwałtownie spada, a w ciągu roku blisko zera. Po nawrocie ponownie zwiększa się poziom przeciwciał IgG. Obecność jednego wzrost miana przeciwciał IgG wyższy niż 1: 160 - niezawodna celu wskazania bieżącej lub świeżo przeniesiony infekcji. Po obróbce i odprowadzania chorego ze szpitala zaleca się przeprowadzenie badań serologicznych w pierwszym roku po 1, 2, 3, 6, 9 i 12 miesięcy, a w drugim roku - co kwartał.

RPHA jest bardziej czuły i specyficzny w wykrywaniu przeciwciał przeciwko brucelozie w surowicy krwi. Często hemaglutyniny są wykrywane, gdy reakcja aglutynacji daje wynik negatywny lub wątpliwy.

RSK umożliwia wykrywanie przeciwciał wiążących się z dopełniaczem do brucella, pojawiających się we krwi po aglutyninach. Maksymalne miana przeciwciał w DSC rejestruje się w czwartym miesiącu choroby, później ich miano maleje, ale w małej ilości są one wykrywane w ciągu 1 roku. Nie ma istotnych zalet RSK w porównaniu z reakcją aglutynacji.

[1], [2], [3], [4], [5]