Brzuszna amputacja macicy

Po otwarciu jamy brzusznej macicę należy jak najdokładniej usunąć do rany.

Zaciski stosowanych na okrągłym więzadła macicy, więzadła jajnika własnej jak i jajowody, że pierwszy z nich znajduje się w pobliżu macicy, a następnie w pewnej odległości 1-1,5 cm od powierzchni bocznej macicy chwytające szczęki okrągły wiązadeł własne więzadła jajników i macicy rura. Jeżeli jajowodu jest usuwany, zaciski stosowane do mezosalpinks. Więzad krzyżują się i ligują.

Własne jajniki i rurka macicy są skrzyżowane. Po przejściu przez te formacje zostają podwiązane syntetycznymi nitkami, a ligatura zostaje przeniesiona do zacisku.

Pęcherz pęcherzowo-maciczny otwiera się od jednego okrągłego więzadła do drugiego. Po otwarciu fałd pęcherzykowo-maciczny jest odcinany w sposób rozwarty i ostry wraz z pęcherzem. Izoluj wiązki naczyniowe po obu stronach, są one zaciskane w taki sposób, że krawędź zacisku wychwytuje tkankę szyjki macicy i zsuwa się z niej. Pakunki naczyniowe krzyżują się, przebijają, ligują z syntetycznymi nitkami. Ciało macicy odcięto od szyi skalpelem. Skalpel podczas cięcia szyjki macicy powinien być skierowany tak, aby powstało trójkątne nacięcie z wierzchołkiem gardła wewnętrznego. Krawędzie tej sekcji są dobrze zamknięte podczas nakładania szwów.

Po odcięciu szyjki macicy po nacięciu jej przedniej części kikut zostaje przeniesiony na zacisk. Po przycięciu kikuta szyjkę macicy traktuje się alkoholowym roztworem jodu lub alkoholu etylowego za pomocą odrobiny tamponu. Na szyjce macicy nakłada się trzy lub cztery szwy za pomocą syntetycznego wchłanialnego materiału, aby uniknąć pojawienia się wrzodów wokół więzadeł na szyjce macicy

Następnie arkusze peritonization wytwarzają szerokie macicy więzadła i pęcherzowo-macicy otrzewna zgięcia, stosując szew liniowy lub kapciuchowego zanurzanie okrągłe pnie więzadeł i przydatków w szew.

Sprawdź i spuść jamę brzuszną. Uszyć przednią ścianę brzucha.

Znieczulenie macicy

Przed dostarczeniem pacjenta na salę operacyjną pochwę i szyjkę macicy poddaje się działaniu jaskrawej zieleni. W pęcherzu pozostaje stały cewnik na czas operacji.

Po otwarciu jamy brzusznej macicę należy jak najdokładniej usunąć do rany.

Zaciski stosowanych na okrągłym więzadła macicy, jajnika więzadła własne i jajowody, że pierwszy z nich znajduje się w pobliżu macicy, a następnie w pewnej odległości 1-1,5 cm od uchwytu żebra macicy zaciska okrągłe więzadła własne jajniki i jajowodu wiązkę . Jeżeli jajowodu jest usuwany, zaciski stosowane do mezosalpinks.

Po opuszczeniu macicy oddzielne zaciski są umieszczone na więzadle okrągłym, rurce macicy i własnym więzadłku jajnikowym. Więzadki rozcinają i łączą się. Podczas usuwania przydatków zaciski są umieszczane na więzadłach lejkowatych i okrągłych. Po nałożeniu zacisków na boczne powierzchnie macicy, przetnij arkusze szerokich więzadeł, a następnie otrzewnej jamy pęcherzykowo-macicznej w pobliżu fałdu przejściowego. Pęcherz jest oddzielony od szyjki macicy i przeniesiony do obszaru sklepienia pochwy.

Macica jest pociągnięta w lewo i, jeśli to możliwe, wiązka naczyniowa jest pobierana z włókna w kierunku jego bocznej powierzchni, uprzednio przecinając tylny liść szerokiego więzadła do poziomu wewnętrznej gardła. Na wiązce naczyniowej zacisk umieszcza się prostopadle do tętnicy szyjki macicy. Środek przeciwstawny umieszcza się na naczyniach 0,5 cm powyżej pierwszego zacisku. Pęczek naczyniowy jest rozcięty i podwiązany, końce ligatur są odcięte. Następnie ta sama manipulacja jest wykonywana po drugiej stronie.

Po ligacji i przecięcia naczyń macicy jest ciągnięty w sercu i na krzyżowo-macicy wiązadła w pobliżu miejsca zrzutu zacisków jest stosowana prostopadle do macicy (nie uchwycić moczowego). Więzadła krzyżowo-maciczne krzyżują się i ligują.

Po upewnieniu się, że szyjka macicy jest wystarczająco rozdzielona, macica jest pociągnięta do góry, a nacięty pęcherz zostaje odepchnięty do tyłu, odsłaniając ścianę pochwy w przednim łuku. Przedni pochwy pochwy chwyta się za pomocą zacisku i otwiera nożyczkami lub skalpelem. W pochwie podaje się gazik zwilżony roztworem antyseptycznym (usuwa się go na stole operacyjnym po zakończeniu operacji). Następnie macica zostaje odcięta od sklepienia pochwy. Krawędzie nacięcia sklepienia pochwy są zajęte długimi zaciskami. Przednia ściana pochwy jest wyłożona płatem fałdu pęcherzykowo-macicznego z oddzielnymi szwami. Tylna ściana pochwy jest osłonięta, łącząc ją z otrzewną jamy odbytowo-macicznej. Łodygi więzadła po obu stronach są owinięte w szwy w parametr. W tym przypadku pochwa pozostaje otwarta i pełni rolę naturalnego drenażu. Nie trzeba się spodziewać, że ten drenaż będzie trwał długo, ponieważ maksymalnie 12 godzin sklei ściany pochwy. Możliwe jest ścisłe zszycie pochwy i przez ten szew w celu połączenia otrzewnej fałdy pęcherzowo-macicznej i jamy odbytowo-macicznej.

Sprawdź i spuść jamę brzuszną. Uszyć przednią ścianę brzucha.

[1], [2], [3],