Ceftriakson w ostrym i obturacyjnym zapaleniu oskrzeli: dawkowanie, przebieg leczenia

Leczenie zapalenia oskrzeli ceftriaksonem przeprowadza się w przypadkach potwierdzonego lub podejrzewanego bakteryjnego pochodzenia procesu zapalnego w oskrzelach, wymagającego stosowania leków przeciwbakteryjnych.

Czy ceftriakson pomaga na zapalenie oskrzeli? Jeśli przyczyną zapalenia oskrzeli nie są wirusy, a zapalenie oskrzeli nie jest alergiczne, to antybiotyki cefalosporynowe trzeciej generacji, do których należy ceftriakson (inne nazwy handlowe to Cefatrin, Cefaxone, Betasporin, Longacef, Rocefin, Epicefin) najszybciej radzą sobie z zakażeniami bakteryjnymi. Aby uzyskać więcej informacji, zobacz - Antybiotyki na zapalenie oskrzeli

[ 1 ], [ 2 ]

Wskazania ceftriakson na zapalenie oskrzeli

Ceftriakson jest stosowany:

• w ostrym zapaleniu oskrzeli, przewlekłym zapaleniu oskrzeli i obturacyjnym zapaleniu oskrzeli, których przyczyną są bakterie Gram-dodatnie i Gram-ujemne (tlenowe i beztlenowe);
• zapalenie płuc o podłożu zakaźnym (w tym ropień);
• ostre bakteryjne zapalenie ucha (wywołane przez Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis itp.);
• bakteryjne zapalenie opon mózgowych wywołane przez Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae lub Haemophilus influenzae (w tym szczepy wytwarzające beta-laktamazę);
• zakażenia skóry i tkanki podskórnej;
• choroby zakaźne układu moczowego i narządów miednicy mniejszej (wywoływane przez bakterie Escherichia coli, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii, Chlamydia trachomatis, Klebsiella spp.);
• niepowikłana rzeżączka;
• powikłania ropno-septyczne pooperacyjne, w tym posocznica i sepsa;
• borelioza odkleszczowa.

Ceftriaksonu nie stosuje się w leczeniu chorób wywoływanych przez Enterobacter spp.

[ 3 ], [ 4 ]

Formularz zwolnienia

Ceftriakson dostępny jest wyłącznie w postaci krystalicznego proszku (w fiolkach 500 mg, 1 i 2 g) do sporządzania roztworu przeznaczonego do stosowania pozajelitowego.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Farmakodynamika

Ceftriakson działa bakteriobójczo poprzez selektywne wiązanie się z transamidazami bakteryjnymi (katalizując sieciowanie polimerów peptydowo-glikanowych, które tworzą ścianę komórkową bakterii) i nieodwracalne hamowanie ich syntezy, co prowadzi do uszkodzenia błon komórkowych i śmierci mikroorganizmów.

Ceftriakson wykazuje aktywność wobec ochronnych beta-laktamaz różnych drobnoustrojów – penicylinazy i cefalosporynazy, co rozszerza spektrum jego działania przeciwbakteryjnego.

[ 9 ], [ 10 ]

Farmakokinetyka

Po podaniu domięśniowym ceftriakson wchłania się całkowicie przez tkanki i szybko przedostaje się do krwiobiegu, wiążąc się w 90% z białkami; poziom biodostępności wynosi 100%.

Kiedy ceftriakson zaczyna działać na zapalenie oskrzeli? Zgodnie z instrukcją, 90 minut po domięśniowym wstrzyknięciu leku, jego maksymalne stężenie w osoczu krwi jest osiągane. Jednocześnie terapeutycznie aktywne ilości ceftriaksonu są zatrzymywane w tkankach narządów i płynach ustrojowych (opłucnowych, maziowych itp.) przez co najmniej 24 godziny.

Lek jest wydalany z organizmu z moczem (55-65%) i kałem (35-45%), a średni okres półtrwania wynosi 7-9 godzin.

U osób starszych, małych dzieci i pacjentów z niewydolnością nerek obserwuje się dłuższe utrzymywanie się ceftriaksonu w organizmie.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Dawkowanie i administracja

Ceftriakson stosuje się pozajelitowo, tzn. w przypadku zapalenia oskrzeli przepisuje się zastrzyki domięśniowe.

Zwykła dawka dzienna ceftriaksonu na zapalenie oskrzeli u dorosłych (i dzieci powyżej 12. roku życia) wynosi 1–2 g, podawana raz dziennie lub w równych dawkach dwa razy dziennie, w zależności od rodzaju i ciężkości zakażenia. Całkowita dawka dzienna nie powinna przekraczać 4 g.

Ceftriakson na zapalenie oskrzeli u dzieci poniżej 12 roku życia przepisuje się w dawce zależnej od masy ciała: 25-75 mg na kilogram, podawanej raz dziennie (lub dwa razy - w równych ilościach). Maksymalna dopuszczalna dawka dobowa wynosi 2 g.

Ile dni wstrzykiwać Ceftriakson na zapalenie oskrzeli? Przebieg Ceftriaksonu na zapalenie oskrzeli ustalany jest indywidualnie, ale standardowy czas trwania leczenia wynosi 7 dni.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Stosuj ceftriakson na zapalenie oskrzeli podczas ciąży

Chociaż ceftriakson, według oficjalnych danych, nie ma działania teratogennego na płód, nie jest przepisywany w pierwszych trzech miesiącach ciąży. W późniejszych stadiach lekarz musi ocenić ryzyko możliwych skutków ubocznych i zasadność stosowania. Stosowanie ceftriaksonu u kobiet karmiących piersią wymaga zaprzestania karmienia piersią.

Więcej informacji - Cefalosporyny w ciąży

Przeciwwskazania

Ceftriakson jest przeciwwskazany w przypadku nadwrażliwości na antybiotyki beta-laktamowe, zmniejszonej czynności wątroby i (lub) nerek oraz hiperbilirubinemii u noworodków.

[ 15 ]

Skutki uboczne ceftriakson na zapalenie oskrzeli

Chociaż ceftriakson jest na ogół dobrze tolerowany w leczeniu zapalenia oskrzeli, jego najczęstsze działania niepożądane obejmują: zmiany w wynikach badań krwi (eozynofilia, trombocytoza, leukopenia), wysypkę i biegunkę oraz miejscowe reakcje w miejscu wstrzyknięcia.

Znacznie rzadziej mogą wystąpić nudności, wymioty, zwiększone stężenie bilirubiny i kreatyniny we krwi. Ceftriakson może również wytrącać się w żółci (szczególnie u dzieci), powodując pseudolithiasis dróg żółciowych i tworzenie się kamieni w pęcherzyku żółciowym.

[ 16 ], [ 17 ]

Przedawkować

Długotrwałe przedawkowanie ceftriaksonu może skutkować przyspieszonym rozpadem czerwonych krwinek (niedokrwistość hemolityczna), zmniejszeniem liczby białych krwinek i płytek krwi oraz agranulocytozą.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Interakcje z innymi lekami

Nie wolno stosować ceftriaksonu jednocześnie z roztworami dożylnymi zawierającymi wapń, antybiotykami z grupy aminoglikozydów i fluorochinolonów, niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi, salicylanami, lekami przeciwzakrzepowymi i moczopędnymi - sulfonamidami i pochodnymi kwasu etakrynowego.

[ 24 ], [ 25 ]

Warunki przechowywania

Ceftriakson należy przechowywać w ciemnym miejscu w temperaturze pokojowej.

[ 26 ]

Okres przydatności do spożycia

Okres ważności leku w nieotwartych butelkach wynosi 24 miesiące.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Recenzje

Dane z przeglądów Cochrane oraz przeglądów krajowych pulmonologów i lekarzy innych specjalności wskazują na zastosowanie ceftriaksonu w szerokim zakresie chorób o podłożu bakteryjnym.

Wiele osób interesuje się poziomem skuteczności tego leku na zapalenie oskrzeli w porównaniu z innymi antybiotykami z grupy cefalosporyn. Na przykład, co jest lepsze na zapalenie oskrzeli - cefazolina czy ceftriakson? Cefazolina jest cefalosporyną pierwszej generacji, nie działa na Haemophilus influenzae i nie jest przepisywana na zapalenie zatok, zapalenie ucha, zapalenie oskrzeli i pozaszpitalne zapalenie płuc, ale jest stosowana w leczeniu i zapobieganiu infekcjom pooperacyjnym (podczas interwencji na sercu, naczyniach krwionośnych, przewodzie pokarmowym i narządach miednicy).

W przypadku bakteryjnych stanów zapalnych nosogardła, ucha środkowego i dróg oddechowych przepisywany jest ceftriakson, ponieważ dzięki wysokiej aktywności przeciwbakteryjnej lek ten i jego analogi - cefalosporyny trzeciej generacji: cyprofloksacyna, cefotaksym, cefakson, cebopim, cerazon itp. - rzadziej powodują działania niepożądane i działają szybciej.

Co jest lepsze, ceftriakson czy cefotaksym na zapalenie oskrzeli? Przegląd nie wykazuje klinicznie istotnej różnicy między cefalosporynami trzeciej generacji, a cefotaksym jest stosowany w przypadku tych samych infekcji co ceftriakson. Farmaceuci wiedzą jednak, że zaletą ceftriaksonu jest to, że jego struktura zawiera bardziej stabilny metabolicznie fragment tiotriazynodionu zamiast niestabilnej grupy acetylowej cefotaksymu, co zwiększa oporność na oporne bakterie Gram-ujemne.