Cholera - epidemiologia

Źródłem patogenu cholery jest osoba (pacjent i nosiciel vibrio). Szczególnie niebezpieczni są pacjenci z utajoną i łagodną postacią choroby, którzy utrzymują aktywność społeczną.

Mechanizm przenoszenia zakażenia jest feko-oralny. Drogi przenoszenia to woda, pokarmowa, kontakt-gospodarstwo domowe. Droga wodna ma decydujące znaczenie dla szybkiego rozprzestrzeniania się epidemii i pandemii cholery. Jednocześnie nie tylko picie wody, ale także jej używanie do potrzeb domowych (mycie warzyw, owoców itp.), pływanie w zakażonym zbiorniku wodnym, a także spożywanie ryb, raków, krewetek, ostryg tam złowionych i niepoddanych obróbce cieplnej, może prowadzić do zakażenia cholerą.

Podatność na cholerę jest powszechna. W rejonach endemicznych dotknięte są głównie dzieci poniżej 5 roku życia, z wyjątkiem niemowląt, które otrzymują przeciwciała IgA przeciwko cholerze z mlekiem matki. Gdy wybucha epidemia cholery w rejonie nieendemicznym, wszystkie grupy wiekowe są równie podatne na chorobę. Czynniki, które przyczyniają się do zwiększonego ryzyka choroby obejmują: wysoką dawkę zakaźną patogenu, współistniejące schorzenia związane z hipochlorhydrią (niedożywienie, zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka, w tym spowodowane zakażeniem Helicobacter pylon, gastrektomia, przyjmowanie leków zmniejszających kwasowość soku żołądkowego) oraz niedobór odporności miejscowej. Z nieznanych przyczyn cięższe postacie choroby wywołane przez biovar E1 Tor odnotowuje się u osób z grupą krwi 0 (I).

Rozwijająca się odporność jest krótkotrwała (do 1 roku), specyficzna dla danego typu i gatunku, a odporność miejscowa ma wartość ochronną.

Po przebyciu choroby rozwija się odporność przeciwbakteryjna i przeciwtoksykowa, która trwa od 1 do 3 lat.

Proces epidemiczny charakteryzuje się ostrymi wybuchami, chorobami grupowymi i pojedynczymi przypadkami importowanymi. Ze względu na rozległe połączenia transportowe cholera jest systematycznie przenoszona na terytorium krajów wolnych od niej. Opisano sześć pandemii cholery. Obecnie trwa siódma pandemia, wywołana przez przecinkowca El Tor.

Klasyczna cholera jest powszechna w Indiach, Bangladeszu, Pakistanie, El Tor cholera jest powszechna w Indonezji, Tajlandii i innych krajach Azji Południowo-Wschodniej. W Rosji rejestruje się głównie przypadki importu. W ciągu ostatnich 20 lat odnotowano ponad 100 przypadków importu w siedmiu regionach kraju. Głównym powodem jest turystyka (85%). Przypadki cholery odnotowano wśród obywateli zagranicznych. Najcięższa epidemia cholery miała miejsce w Dagestanie w 1994 r., gdzie zarejestrowano 2359 przypadków. Zakażenie zostało przywiezione przez pielgrzymów odbywających pielgrzymkę hadżdż do Arabii Saudyjskiej.

Podobnie jak wszystkie zakażenia jelitowe, cholera w krajach o klimacie umiarkowanym charakteryzuje się sezonowością lato-jesień.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]