Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Kamica żółciowa - objawy.
Ostatnia recenzja: 06.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Choroba kamicy żółciowej ze względu na przebieg kliniczny:
- forma utajona (przenoszenie kamieni);
- pierwotne przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego;
- kolka żółciowa;
- przewlekłe nawracające zapalenie pęcherzyka żółciowego.
Głównym objawem kamicy żółciowej jest kolka żółciowa (najczęściej spowodowana przemijającym zablokowaniem przewodu pęcherzykowego przez kamień). Charakteryzuje się ostrym bólem trzewnym zlokalizowanym w nadbrzuszu lub prawym podżebrzu, rzadziej ból występuje tylko w lewym podżebrzu, okolicy przedsercowej lub podbrzuszu, co znacznie utrudnia diagnozę.
U 50% chorych ból promieniuje do pleców i prawej łopatki, okolicy międzyłopatkowej, prawego barku, rzadziej do lewej połowy ciała.
Czas trwania kolki żółciowej waha się od 15 minut do 5-6 godzin. Ból trwający dłużej niż 5-6 godzin powinien zaalarmować lekarza o możliwości wystąpienia powikłań, przede wszystkim ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego.
Zespołowi bólowemu towarzyszy wzmożone pocenie, grymas bólu na twarzy i wymuszona pozycja – na boku z nogami podciągniętymi do brzucha. Czasami występują nudności i wymioty.
Wystąpienie bólu może być poprzedzone spożyciem tłustych, pikantnych, gorących potraw, alkoholu, aktywnością fizyczną i przeżyciami emocjonalnymi.
Ból jest związany z nadmiernym rozciągnięciem ściany pęcherzyka żółciowego z powodu zwiększonego ciśnienia wewnątrzpęcherzowego i spastycznego skurczu zwieracza Oddiego lub przewodu pęcherzykowego. Kolka żółciowa może powodować wzrost temperatury ciała, ale długotrwała i znaczna hipertermia (powyżej 38 °C) w połączeniu z objawami zatrucia (zespół astenowegetatywny, suchość i obłożenie języka) zwykle wskazują na dodanie ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego.
Obecność żółtaczki jest zazwyczaj uznawana za objaw niedrożności dróg żółciowych.
Podczas zbierania wywiadu należy szczególnie dokładnie zapytać pacjenta o epizody bólów brzucha w przeszłości, ponieważ wraz z postępem kamicy żółciowej epizody kolki żółciowej nawracają, przedłużają się, a intensywność bólu wzrasta.
Możliwe są również objawy niespecyficzne, takie jak uczucie ciężkości w prawym podżebrzu, wzdęcia i objawy dyspeptyczne.
Badanie fizyczne
Można wykryć objaw ochrony mięśniowej, nasilenie bólu podczas palpacji w okolicy prawego podżebrza i opukiwania krawędzią dłoni wzdłuż prawego łuku żebrowego, a także objaw Murphy'ego (mimowolne wstrzymanie oddechu na wysokości wdechu podczas palpacji pęcherzyka żółciowego z powodu nasilenia bólu). Dodatek ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego charakteryzuje się pojawieniem się specyficznych objawów zapalnych ze strony pęcherzyka żółciowego.
[