Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Choroby płytek krwi
Ostatnia recenzja: 07.07.2025

Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Trombocyty, czyli płytki krwi, odgrywają kluczową rolę w procesach hemostazy naczyniowo-płytkowej – początkowym etapie tworzenia się zakrzepu.
Płytki krwi to niejądrowe elementy komórkowe krwi, o wielkości 1-4 µm (młode formy płytek krwi są większe) i mają żywotność 7-10 dni. 1/3 płytek krwi znajduje się w śledzionie, a 2/3 w krwiobiegu. Liczba płytek krwi w ludzkiej krwi obwodowej waha się od 150 000 do 400 000/mm3 . Średnia objętość płytek krwi wynosi 7,1 femtolitra (1x10 15 l).
Gdy liczba płytek krwi spada lub ich funkcja jest upośledzona, może wystąpić krwawienie. Najbardziej typowe krwawienie pochodzi z uszkodzonej skóry i błon śluzowych: wybroczyny, plamica, wybroczyny, krwawienia z nosa, macicy, przewodu pokarmowego, krwiomocz. Krwotoki wewnątrzczaszkowe są dość rzadkie.
Najczęstszą przyczyną małopłytkowości jest immunologiczne niszczenie płytek krwi pod wpływem przeciwciał autoimmunologicznych, allogenicznych lub polekowych.
Klasyfikacja patofizjologiczna stanów małopłytkowości
Zwiększone niszczenie płytek krwi (przy prawidłowej lub zwiększonej liczbie megakariocytów w szpiku kostnym - trombocytopenia megakariocytarna).
Małopłytkowość immunologiczna
- Idiopatyczne:
- ITP-y.
- ♦ Drugorzędne:
- wywołane przez zakażenia, w tym wirusowe (HIV, cytomegalowirus [CMV], Epstein-Barr, opryszczka, różyczka, odra, świnka, parwowirus B19) i bakteryjne (gruźlica, dur brzuszny);
- wywołany lekami;
- plamica poprzetoczeniowa;
- niedokrwistość hemolityczna o podłożu autoimmunologicznym (zespół Fischera-Evansa).
- toczeń rumieniowaty układowy;
- nadczynność tarczycy;
- choroby limfoproliferacyjne;
- alergia, anafilaksja.
- Wrodzone małopłytkowości immunologiczne:
- wrodzona transimmunologiczna trombocytopenia;
- wrodzona alloimmunologiczna małopłytkowość;
- erytroblastoza płodowa - niezgodność czynnika Rh.
Małopłytkowość nieimmunologiczna
- Spowodowane zwiększonym zużyciem płytek krwi:
- niedokrwistość hemolityczna mikroangiopatyczna;
- zespół DIC;
- przewlekła nawracająca niedokrwistość hemolityczna schizocytarna;
- zespół hemolityczno-mocznicowy;
- TTP-T...
- Zespół Kasabacha-Merritta (olbrzymi naczyniak);
- „niebieskie” wady serca.
- Spowodowane zwiększonym niszczeniem płytek krwi:
- lecznicze (rystocetyna, siarczan protaminy, bleomycyna itp.);
- zwężenie aorty;
- infekcje;
- kardiologiczne (sztuczne zastawki, naprawa wad wewnątrzsercowych itp.);
- nadciśnienie złośliwe.
Zaburzenia dystrybucji i odkładania się płytek krwi
- Hipersplenizm (nadciśnienie wrotne, choroba Gauchera, wrodzone „niebieskie” wady serca, nowotwory, infekcje itp.)
- Hipotermia.
Zmniejszona produkcja płytek krwi (zmniejszona liczba lub brak megakariocytów w szpiku kostnym – małopłytkowość amegakariocytarna)
Hipoplazja lub supresja megakariocytów 1
- Lecznicze (chlorotiazydy, estrogeny, etanol, tolbutamid itp.).
- Konstytucyjny:
- małopłytkowość w zespole TAR (wrodzony brak kości promieniowej);
- wrodzona hipoplazja płytek krwi bez anomalii;
- wrodzona małopłytkowość hipoplastyczna z małogłowiem;
- embriofetopatia różyczkowa;
- trisomia 13.18;
- Niedokrwistość Fanconiego.
- Nieskuteczna trombopoeza:
- niedokrwistość megaloblastyczna (niedobór witaminy B12 i kwasu foliowego);
- ciężka niedokrwistość z niedoboru żelaza;
- dziedziczna trombocytopenia;
- napadowa nocna hemoglobinuria.
- Zaburzenia regulacji trombocytopoezy:
- niedobór trombopoetyny;
- przerywana dysgenezja płytek krwi;
- cykliczna trombocytopenia.
- Zaburzenia metaboliczne:
- kwasica metylomalonowa;
- glicynemia ketonowa;
- niedobór karboksylosyntetazy;
- kwasica izowalerianowa;
- idiopatyczna hiperglicynemia;
- noworodków matek cierpiących na niedoczynność tarczycy.
- Dziedziczne choroby płytek krwi 2:
- zespół Bernarda-Souliera;
- Anomalia Maya-Hegglina;
- zespół Wiskotta-Aldricha;
- małopłytkowość sprzężona z płcią;
- Trombocytopenia śródziemnomorska.
- Nabyte choroby aplastyczne:
- idiopatyczny;
- wywołane lekami (przedawkowanie leków przeciwnowotworowych, arsenu organicznego i nieorganicznego, mezantoiny, trimetyny, leków przeciwtarczycowych, przeciwcukrzycowych, leków przeciwhistaminowych, butadionu, insektycydów, preparatów złota, idiosynkrazja na chloramfenikol);
- promieniowanie;
- wywołane przez wirusy (zapalenie wątroby, HIV, wirus Epsteina-Barr itp.).
Procesy naciekające w szpiku kostnym
- Łagodny:
- osteopetroza;
- choroby spichrzeniowe.
- Złośliwy:
- nowotwory: białaczka, mielofibroza, histiocytoza komórek Langerhansa.
- wtórne: chłoniaki, neuroblastoma, przerzuty nowotworów litych.
W przypadku zmniejszonej liczby megakariocytów w szpiku kostnym, oprócz aspiracji, biopsja szpiku kostnego jest obowiązkowa, aby zapobiec typowym błędom. Stany te są związane z prawidłową lub zwiększoną liczbą megakariocytów w szpiku kostnym.
Jakie testy są potrzebne?
Z kim się skontaktować?
Использованная литература