Choroby układu limfatycznego

Zespół limfoidalny to stan patologiczny rozwijający się w formacjach limfoidalnych organizmu, który wraz z żylnym jest związany nie tylko anatomicznie, ale także funkcjonalnie (drenaż tkanek, usuwanie produktów przemiany materii, limfopoeza, funkcja ochronna) z powodu choroby układu limfatycznego. Naczynia i węzły limfatyczne towarzyszą żyłom, a limfa poprzez przewody wyposażone w zastawki jest odprowadzana do krwi żylnej.

[ 1 ]

Choroby zapalne układu limfatycznego

Zapalenie węzłów chłonnych jest chorobą wtórną, która rozwija się jako powikłanie różnych procesów ropno-zapalnych i specyficznych zakażeń. Wyróżnia się ostre i przewlekłe, specyficzne i niespecyficzne.

Pierwotne ogniska mogą być ropniami o dowolnej lokalizacji i etiologii. Mikroflora wnika do węzłów chłonnych, które są filtrami, drogą limfogenną, krwionośną i kontaktową. Zapalenie rozwija się według typu ogólnego. W zależności od charakteru wysięku wyróżnia się zapalenie węzłów chłonnych surowicze, krwotoczne, włóknikowe, ropne. Postęp zapalenia ropnego może prowadzić do zmian destrukcyjnych z rozwojem ropnia, ropowicy (adenophlegmony), zgorzeli ichorowej.

W procesie ostrym ból występuje w okolicy węzłów chłonnych regionalnych, są one powiększone, gęste, bolesne przy palpacji, ruchome, skóra nad nimi nie jest zmieniona. Gdy proces przechodzi w ropny, ból staje się ostry, pojawia się obrzęk, skóra nad węzłami chłonnymi jest przekrwiona, palpacja powoduje ostry ból, wcześniej wyraźnie wyczuwalne węzły łączą się ze sobą, tworząc pakiety, stają się ostro bolesne przy palpacji, nieruchome. Gdy na tle rozległego nacieku i przekrwienia tworzy się adenoflegmon, pojawiają się ogniska zmiękczenia. Ogólny stan zmienia się w zależności od rodzaju choroby układu chłonnego.

Przewlekłe nieswoiste zapalenie węzłów chłonnych powstaje głównie w wyniku przewlekłego procesu, gdy słabo zjadliwa mikroflora przedostaje się do węzłów chłonnych, na przykład w zapaleniu migdałków, próchnicy, zapaleniu ucha, grzybiczych zakażeniach stóp itp. Proces ten ma charakter proliferacyjny. Węzły są gęste, niebolesne lub lekko bolesne, ruchome. Pozostają powiększone przez długi czas, ale w miarę rozrostu tkanki łącznej zmniejszają się. W niektórych przypadkach proliferacja węzłów chłonnych może prowadzić do rozwoju limfostazy, obrzęku lub słoniowacizny. Swoiste zapalenie węzłów chłonnych występuje również jako przewlekłe: gruźlicze, kiłowe, promienicze itp. Wszystkie formy przewlekłej choroby układu chłonnego należy różnicować z limfogranulomatozą i przerzutami nowotworowymi na podstawie obrazu klinicznego i metody biopsji.

Zapalenie naczyń chłonnych jest chorobą zapalną układu limfatycznego, wikłającą przebieg różnych chorób ropno-zapalnych. Wyróżnia się surowicze i ropne, ostre i przewlekłe, siateczkowe (włośniczkowe) i pniowe (łodygowe) zapalenie naczyń chłonnych. Rozwój choroby wskazuje na zaostrzenie leżącego u jej podłoża procesu patologicznego.

W przypadku zapalenia naczyń chłonnych siateczkowatych występuje obrzęk i wyraźne przekrwienie skóry, przypominające przekrwienie w róży, ale bez wyraźnej granicy, czasami można wykryć wzór siateczkowy o bardziej intensywnym lub odwrotnie, bladym kolorze. W przypadku zapalenia naczyń chłonnych pędowych obrzęk i przekrwienie są zauważane w postaci pasów biegnących od miejsca zapalenia do węzłów regionalnych. W prawie wszystkich przypadkach choroba układu chłonnego łączy się z rozwojem zapalenia węzłów chłonnych. Ponadto w przypadku zapalenia naczyń chłonnych głębokich obrzęk nie jest wyrażony, ale ból i ostra bolesność podczas palpacji są zauważane wzdłuż naczyń, z wczesnym rozwojem zapalenia węzłów chłonnych. Zapaleniu naczyń chłonnych dość często towarzyszy rozwój zakrzepowego zapalenia żył.

Choroby nowotworowe układu limfatycznego

Łagodne nowotwory - naczyniaki limfatyczne - występują niezwykle rzadko, stanowią stan pośredni między guzem a wadą rozwojową, z dominującą lokalizacją w skórze i tkance podskórnej, częściej w okolicy węzłów chłonnych, w postaci pęcherzykowatych (cienkościenne pęcherzyki do 0,5-2,0 cm, wypełnione limfą) i jamistych (miękkie w dotyku guzopodobne podskórne twory, często z tworzeniem się pęcherzyków na skórze i ostrym odkształceniem dotkniętych obszarów), torbielowatych (miękkie, półkuliste, bezbolesne twory, niezrośnięte ze skórą, skóra może być niezmieniona lub mieć niebieskawy wygląd). Nigdy złośliwe. Nowotwory złośliwe mogą być dwojakiego rodzaju: pierwotne z uszkodzeniem początkowo jednego węzła chłonnego z późniejszym zaangażowaniem w proces innych węzłów (zauważone tylko przy chłoniaku i limfogranulomatozie); wtórne z powodu przerzutów z guza pierwotnego lub z hemoblastozami. Charakterystyczną cechą jest rozwój onkosyndromu. W każdym przypadku rozpoznanie musi zostać potwierdzone biopsją.