Choroby zwyrodnieniowe i dystroficzne kręgosłupa i ból pleców

Pomimo różnic w etiologicznych genezie neurodegeneracyjne (inwolucji związanym z wiekiem) i neurodegeneracyjne (wymiany), zmian w układzie mięśniowo-szkieletowym, w badaniach klinicznych i radiologicznych obraz choroby dotąd nie są wyraźnie oznakowane cechy właściwe dla każdej z tych procesów. \

Historycznie znana kombinacja "zmiany zwyrodnieniowe-dystroficzne" jest szeroko stosowana w literaturze medycznej, chociaż dla większości chorób rozważanych w tej sekcji określenie "dystrofia" jest bardziej uzasadnione. W takim przypadku, w zależności od nasilenia zaburzeń metabolicznych i ich częstości występowania, objawy kliniczne i zmiany radiologiczne układu mięśniowo-szkieletowego mogą mieć różną ekspresję.

[1], [2], [3], [4]

Choroba Sheyermana

W nowoczesnym vertebrology Scheuermann choroba (młodzieńczej kifozę) jest uznawany za szczególny postaci dysplazji Scheuermann (yuvenilnogo zapalenie kości i stawów), nasilenia objawów, które jest bardzo indywidualne i zależy od czynników genetycznych, wieku pacjenta i stopnia uszkodzenia (piersiowym lub lędźwiowym). Na podstawie dysplazji Scheuermanna może rozwinąć zwyrodnieniową chorobą zwyrodnieniową dysku i ból pleców charakterystyczne dla starszych pacjentów. Dynamika zmian radiologicznych w tej patologii pozwala wprowadzić pojęcie skali dysplazji Scheuermanna, który może być wyznaczony schemat, w którym oś pozioma odpowiada wiekiem pacjentów.

Typowe oznaki radiologicznej dysplazji Scheuermanna wspólne oporową trzonów obecność przepuklin SHmorlja, zmniejszając wysokość krążków i płaskiej kifoza (typowo w klatce piersiowej). Ważne jest, aby podkreślić. że dla diagnozy jednoczesnej obecności wszystkich wymienionych cech nie jest konieczne. Maksymalne odpowiada ciężkości dysplazja Scheuermann kryteriów radiologicznego Sorenson typowej kręgosłupa piersiowego i zawierającą dwie cechy: zaklinowanie trzonów powyżej 5 °, i uszkodzenie na co najmniej trzy sąsiadujące ze sobą kręgi.

Dwa oddzielne choroby - młodzieńcze kifoza Gyunttsa i stałe okrągłe powrotem Lindemann towarzyszy łagodnym kifozy i bóle pleców, tj objawy kliniczne, które najbardziej przypominają młodzieńczą kifozę Sheyermanna. Jednak typowe znaki radiologiczne pozwalają nam rozróżnić te stany.

Klingo-promieniowanie rentgenowskie młodzieńczej kifozy Gyntscha i naprawione zaokrąglone plecy Lindemasha

	Cechy kliniczne	Oznaki rentgenowskie
Kifoza młodzieńcza Gyuntza	Szew lub okrągły tył, Zespół bólu - u 50% pacjentów.	Klinowy kształt tarcz, podstawa klina jest odwrócona Prawidłowy prostokątny kształt kręgosłupa Brak przepuklin Schmorla i wady płytek zamykających
Ustalony okrągły spin Lindemann	Wyraźna sztywność Sztywność kręgosłupa w strefie deformacji.	Pękalność kręgosłupa Klinowy kształt krążków, podstawa klinu jest skierowana do przodu Brak przepuklin Schmorla i wady płytek zamykających.

Spontaniczny

Spondyloza lub ograniczone zwapnienie więzadła podłużnego przedniego jest tradycyjnie uważane w literaturze za odmianę degeneracyjno-dystroficznego uszkodzenia kręgosłupa, chociaż istnieje opinia na temat traumatycznej natury tej patologii.

Odróżniając kliniczne i radiologiczne objawy spondylozy są:

• brak bólu w plecach (w ogromnej większości obserwacji) w obecności wyraźnych objawów radiologicznych miejscowego kostnienia przedniego więzadła podłużnego;
• pokonać 1-2, rzadko - 3 segmenty, częściej - w okolicy lędźwiowej;
• brak zmniejszenia wysokości krążków międzykręgowych. Obecność spadku wysokości krążka wskazuje na połączenie chondrozy i spondylozy;
• tworzenie osteofitów nie ma ścisłej symetrii, a oni sami różnią się nieregularnym kształtem, frędzlami;
• kostne są typowe orientacji i położenia: zazwyczaj rozpoczyna się nasadowej strefy płyty mocującej na poziomie przedniego więzadła podłużnego dla trzonów są skierowane do góry i do dołu w stosunku do krążka, sposobu jej. Mniej kostnienie indywidualny, jak i w rezultacie urazu przedniego więzadła podłużnego rozpoczyna się w środku dysku lub oznaczone „przeciw” kostnienia wydzielane z czaszkowych i ogonowej do płyt sąsiadujących ze sobą trzonów kręgowych ( „dziób papug” objawu), aż do całkowitego narośli spayaniya. W osteochondrozy lokalizacja i kierunek kolców Yongkhana są poziome. Pojawienie się narośli kostnych kości kruczej nie może tylko z kręgosłupa, ale gdy choroba jest Forestier (mocowanie syn. Hyperostosis, ustalające ligamentoz).

Różnicowe objawy diagnostyczne spondylozy i choroby Forestiera

Objaw	Spontaniczny	Choroba Forestiera
Lokalizacja początku procesu	Częściej kręgów lędźwiowych	Zazwyczaj centralne odcinki klatki piersiowej (zwykle po prawej). Mniej powszechny odcinek lędźwiowy (częściej pozostawiony).
Przewaga procesu	1-2, rzadko 3 segmenty	Duża liczba segmentów, często zadawanych całych części kręgosłupa
Status dysku	Nie zmieniono	Nie zmieniono
Stawy szkieletu osiowego	Nie zdziwiony	Nie zdziwiony
Obecność urazu w anamnezie	Jest	Nie
Sztywność kręgosłupa	W ograniczonym obszarze	Często

Spondyloartroza

Spondylarthrosis - zwyrodnieniowa uszkodzonej chrząstki stawowej stawów międzywyrostkowych, wraz z rozciąganiem i naruszenie ich kapsułki, zwyrodnienie kolejnym kostnienia rdzenia urządzenia więzadeł. Objawy choroby zwyrodnieniowej stawów obejmują bóle pleców częściej somityczne, rzadziej - korzeniowe; X-ray - subchondralna rozsiane wspólne powierzchnie wspólne miejsce zwężenia aż do całkowitego zaniku, kostnych wzrostów w obszarze szczelin i odkształceń procesów stawów.

Podobnie jak w badaniu klinicznym i podczas wykonywania funkcjonalnych radiogramów kręgosłupa, ujawnia się ograniczenie objętości ruchów z powodu bloku odcinka kręgosłupa. Jako integralna część, łukowate połączenie z dowolną patologią segmentu kręgowo-motorycznego ulega przeciążeniu funkcjonalnemu. Dlatego dystrofia w krążku zwykle występuje w przypadku spondyloartozy. W przypadku braku zmian dystroficznych w dyskach, izolowane uszkodzenie jednego lub więcej stawów może być spowodowane deformacjami kręgosłupa w dowolnej płaszczyźnie, urazie lub dysplazji, które zakłócają normalną funkcję stawu. Tworzenie się zapalenia stawów kręgosłupa może przyczynić się do:

• anomalie tropizmu - orientacja przestrzenna łukowatych stawów. Asymetria parujących łukowatych stawów, w których nie rozwija się artroza, zwykle nie przekracza 20 °;
• anomalie w wielkości i strukturze łukowatych stawów: różnej wielkości, klinowate i siodłowe, aplazja procesu stawowego, dodatkowe jądra kostnienia;
• obecność przejściowych kręgów i ich anomalii;
• pogwałcenia połączenia ciał i łuków kręgów;
• naruszenie tworzenia łuków kręgów.