Ciała obce w jelitach - objawy

W większości przypadków pacjenci sami zgłaszają się do lekarza w sprawie połkniętego ciała obcego, bez żadnych skarg, niekiedy wskazują na uczucie „drapania” w gardle za mostkiem (w przełyku), które występuje lub nasila się podczas połykania; w niektórych przypadkach pojawia się spazmatyczny ból brzucha. Często te nieprzyjemne odczucia są spowodowane niewielkim urazem błony śluzowej gardła lub przełyku przez źle pogryziony kawałek gęstego, twardego pokarmu. Pacjent jest przestraszony i uważa, że podczas jedzenia połknął kawałki wołowiny, kurczaka lub ości rybnej. Jednak przeprowadzone badania nie ujawniają ciała obcego w przewodzie pokarmowym.

Ważne jest, aby pamiętać, że jeśli połknięte ciało obce nie utknęło w przełyku i żołądku, to najczęściej w momencie, gdy pacjent dotrze do lekarza w celu wykonania zdjęcia rentgenowskiego (zwykle 3-4 godziny lub więcej po połknięciu), ciało obce znajduje się już w jelicie cienkim lub kątnicy.

W innych przypadkach zauważa się silny ból brzucha i wzrasta temperatura ciała. Lekarz musi dokładnie zapytać pacjenta o charakter podejrzewanego ciała obcego, okoliczności, w których zostało połknięte, zbadać gardło, zbadać palpacyjnie szyję, brzuch, próbując wykryć obszary bólu, napięcie mięśni przedniej ściany brzucha, a nawet w niektórych przypadkach zbadać palpacyjnie ciało obce, jeśli jest wystarczająco duże, a ściana brzucha pacjenta nie jest napięta i nie ma dużej warstwy tłuszczu podskórnego. Następnie przeprowadza się metodyczne badanie rentgenowskie: najpierw bada się gardło i przełyk, następnie żołądek, dwunastnicę i inne części.

W korzystnym przebiegu, który obserwuje się w większości przypadków, ciało obce jelita wydostaje się podczas defekacji i często można je znaleźć w kale. W przypadkach, gdy ciało obce zostaje zatrzymane w jelicie, zwłaszcza jeśli ma ostre krawędzie lub szpic na końcu, możliwe są różne powikłania. Można je warunkowo podzielić na wczesne, które występują w ciągu kilku następnych godzin lub kilku dni po połknięciu ciała obcego, i późne, które pojawiają się po wielu dniach, tygodniach, miesiącach, a w niektórych przypadkach nawet latach.

Jednym ze stosunkowo rzadkich natychmiastowych ciężkich powikłań jest perforacja ściany jelita przez ciało obce z rozwojem zapalenia otrzewnej lub, częściej, ropnia izolowanego zrostami. W niektórych przypadkach ciało obce, które przeniknęło przez ścianę jelita, zostaje otoczone torebką bez rozwoju ropnia. Jego dalszy los może być różny: albo ciało obce pozostaje otoczone torebką przez długi czas, nie powodując istotnych zaburzeń w stanie pacjenta, albo, częściej, rozwija się ból brzucha, ogólny stan zostaje zaburzony, a temperatura okresowo wzrasta. Następnie ropień może otworzyć się do jelita lub wyjść przez ścianę brzucha. W przypadku ciał obcych, które spowodowały perforację ściany kątnicy lub odbytnicy z rozwojem ograniczonego ropnia, możliwe jest wniknięcie do pęcherza moczowego i pochwy, a także utworzenie przetok odbytu.

Wśród innych powikłań związanych z ciałami obcymi przedostającymi się do jelita należy pamiętać o możliwości krwawienia jelitowego, które jednak bardzo rzadko jest obfite. Duże ciała obce mogą powodować niedrożność jelit (duże pestki owoców, duże konglomeraty glisty, duże kamienie żółciowe przedostające się do jelita, gdy między pęcherzykiem żółciowym a jelitem tworzy się przetoka, co jest obserwowane dość rzadko w ropnym kamiczym zapaleniu pęcherzyka żółciowego).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]