Co powinienem zrobić, jeśli mój mocz ma czerwony kolor?

Mocz o zmienionym odcieniu jako objaw w sensie klinicznym nie jest uważany za wskaźnikowy i oczywisty znak konkretnej choroby. Diagnoza czerwonego moczu jest dość złożonym procesem, który wymaga wielu metod badawczych, wiedzy medycznej i doświadczenia praktycznego. Ogólny schemat, który przyjmuje się w zestawie środków diagnostycznych, jest następujący:

1. Wywiad z pacjentem, zbieranie anamnesis morbi (informacji o objawach), anamnesis vitae (informacji o stylu życia, wcześniejszych chorobach) i ewentualnie informacji rodzinnych - heteroanamnesis. Pacjentowi mogą zostać zadane pytania:

• Kiedy i w jakich warunkach człowiek po raz pierwszy zauważył zmianę koloru moczu?
• Czy występują jakieś towarzyszące objawy, takie jak ból dolnej części pleców, brzucha, problemy z oddawaniem moczu, skurcze, nudności?
• Kiedy w moczu pojawia się krew – na początku aktu oddawania moczu, w trakcie jego trwania lub na końcu (krwiomocz początkowy, końcowy lub całkowity).
• Czy miałeś wcześniej jakieś operacje urologiczne lub nefrologiczne?
• Czy wystąpiły jakieś obciążenia fizyczne?
• Jakie leki przyjmuje (przyjmowała) ta osoba?
• Choroby dziedziczne.
• Czy istniała możliwość zakażenia podczas podróży?
• Obecność lub brak urazów pleców. Czy były jakieś uderzenia lub siniaki?

1. Badanie fizyczne:

• Pomiar temperatury ciała i ciśnienia krwi.
• Badanie ciała (skóry, błon śluzowych), stwierdzenie powiększonych węzłów chłonnych, obrzęków, ewentualnych śladów krwawienia na skórze, wybroczyn.
• Palpacja, opukiwanie okolicy brzucha. Jeśli wskazane - palpacja prostaty.

1. Badania laboratoryjne moczu, krwi i ewentualnie kału.
2. Metody diagnostyki instrumentalnej.

Diagnozę czerwonego moczu (krwiomocz) stawia się na podstawie zestawu danych analitycznych. Najtrudniej jest wyjaśnić przyczynę krwiomoczu bezobjawowego, w którym mocz nie jest wyraźnie zabarwiony, a czerwone krwinki są wykrywane tylko w badaniach laboratoryjnych (mikrohematuria). W takich przypadkach w badaniach bierze udział nefrolog, urolog, ewentualnie hematolog, którzy określają wektor poszukiwań dokładnej diagnozy.

Przeprowadzanie analiz

Jeżeli pacjent skarży się na zmianę koloru moczu, lekarz po przeprowadzeniu badania fizykalnego i zebraniu wywiadu zleca wykonanie następujących badań:

• OAM (ogólna analiza moczu).
• Ilościowe oznaczanie i analiza osadu moczu, analiza metodą Nechiporenko (oznaczanie poziomu leukocytów, RBC (erytrocytów), cylindrów hialinowych. Tę analizę nazywa się również testem moczu trójszklanego.
• Metoda ilościowa, codzienne zbieranie moczu, test Kakovsky'ego-Addisa.
• OAC (ogólne, kliniczne badanie krwi).
• Posiew krwi.
• Analiza ESR.
• Posiew moczu (badanie antybiotykowe).
• Biochemiczne badanie krwi.
• Badanie laboratoryjne krwi w kierunku ASL-O (oznaczenie miana antystreptolizyny).
• W zależności od wskazań mogą być zlecone badania czynnościowe nerek - cewnikowanie moczowodu.
• Badanie krwi mające na celu zbadanie zaburzeń hemostazy naczyniowo-płytkowej.
• Wygodna metoda badania moczu przy użyciu pasków testowych z kontrastem chemicznym jest często stosowana do wykrywania poziomu glukozy, oceny pH i wykrywania białka, bilirubiny, ketonów, azotynów, leukocytów i elementów krwi. Jeśli test wykaże obecność krwi w moczu, wynik jest interpretowany w zależności od spektrum kolorów i może wskazywać na hemoglobinurię, krwiomocz lub mioglobinurię.

Badania te są wspierane innymi rodzajami diagnostyki – metodami fizykalnymi i instrumentalnymi. Ważne jest, aby lekarz i pacjent jak najszybciej zidentyfikowali przyczynę krwiomoczu, rozpoczęli leczenie i zapobiegli powikłaniom.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Diagnostyka instrumentalna

Czerwony mocz jako objaw jest uważany za dość alarmujący, jeśli mocz nie jest zabarwiony fitopigmentami lub zmienia kolor po zażyciu leków. Krwiomocz wymaga natychmiastowego zbadania pacjenta w celu zidentyfikowania przyczyny objawu klinicznego i lokalizacji procesu patologicznego. Po zebraniu wywiadu, badań fizykalnych, badań laboratoryjnych krwi i moczu pacjentowi przedstawia się diagnostykę instrumentalną. Metody badań instrumentalnych, które są szeroko stosowane w praktyce urologicznej, są następujące:

• Urografia (TK lub MRI) pozwala uzyskać bardziej szczegółowe informacje o stanie całego układu moczowego (pęcherza moczowego, moczowodów); podczas badania bada się również nerki.
• Zdjęcie rentgenowskie narządów jamy brzusznej pozwala na ustalenie obecności lub braku kamieni w nerkach i pęcherzu moczowym.
• Jeśli zdjęcie rentgenowskie nie dostarcza informacji, wskazana jest angiografia nerek. Metoda ta polega na użyciu środka kontrastowego, który pomaga wyjaśnić stan tkanek i naczyń (tętnic) nerek.
• Dożylna pielografia, pielografia – wizualizacja stanu nerek, pęcherza moczowego, moczowodu. Zabieg wykonuje się przy dożylnym podaniu kontrastu leczniczego zawierającego jod.
• Badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej jest obowiązkowe, jest to metoda, która określa ogólny stan ważnych narządów. Nacisk położony jest na badanie nerek, USG dolnych dróg moczowych nie jest skuteczne ze względu na anatomiczne cechy tego obszaru.
• Można również zalecić cystoskopię – inwazyjny, endoskopowy zabieg, który bada stan wewnętrznych tkanek jamy pęcherza moczowego (błony śluzowej). Oprócz cystoskopii, lista endoskopowych metod urologicznych diagnostyki instrumentalnej obejmuje uretroskopię.
• Jeżeli obraz kliniczny wskazuje na kłębuszkowe zapalenie nerek, pacjentowi zaleca się wykonanie badania morfologicznego tkanki nerkowej (biopsja przezskórna).

Na podstawie analizy laboratoryjnej moczu, informacji dostarczonych przez diagnostykę instrumentalną i klinicznych cech procesu, lekarz może rozpocząć różnicowanie możliwych przyczyn krwiomoczu, a następnie postawić dokładną diagnozę i rozpocząć skuteczne leczenie zidentyfikowanej patologii.

Diagnostyka różnicowa

Czerwony mocz nie zawsze jest objawem choroby. Diagnostyka różnicowa polega przede wszystkim na wykluczeniu fizjologicznych i przejściowych, niepatologicznych przyczyn zmiany koloru moczu - barwników roślinnych (antocyjany, porfiryny), przyjmowaniu określonych leków lub nadmiernym wysiłku fizycznym.

Czerwony mocz, który wstępnie rozpoznaje się jako krwiomocz i który klinicznie interpretuje się jako możliwy objaw choroby, należy odróżnić od następujących stanów:

• Uraz, siniak pleców w okolicy nerki.
• Krwiomocz rzekomy „pokarmowy” (barwniki roślinne w pożywieniu)
• Krwiomocz „marcowy” – przeciążenie fizyczne.
• Choroby układu krwiotwórczego.
• Zapalenie pęcherza moczowego związane z radioterapią nowotworu.
• Wypadanie cewki moczowej (UP) – wypadanie błony śluzowej cewki moczowej.
• Krwotok z cewki moczowej.
• Hemoglobinuria.
• Mioglobinuria.
• Krwiomocz wywołany lekami.

Najbardziej prawdopodobnymi czynnikami etiologicznymi prawdziwej krwiomoczu są:

• Zapalenie układu moczowego (zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie cewki moczowej).
• Odmiedniczkowe zapalenie nerek.
• Kamienie w moczowodzie, pęcherzu, nerkach.
• Patologie układu naczyniowego – zawał nerek, zakrzepica żyły nerkowej.
• Proces onkologiczny – rak moczowodu, pęcherza moczowego, prostaty.
• Choroby zakaźne – zapalenie wsierdzia, gruźlica.
• Kłębuszkowe zapalenie nerek.
• Martwica brodawek nerkowych.
• Zapalenie naczyń krwionośnych o charakterze układowym.
• Torbiel (wielotorbielowatość) nerki.
• Śródmiąższowe zapalenie nerek.

Diagnostyka różnicowa nie opiera się na jednym objawie - czerwonym moczu; do postawienia prawidłowej diagnozy potrzebne są obszerne informacje analityczne. Dlatego pacjent ze skargami na zmianę koloru moczu, z towarzyszącymi objawami, musi przejść cały szereg badań, w tym badania krwi i moczu, badania instrumentalne. Im szybciej zostaną przeprowadzone środki diagnostyczne, tym szybszy i skuteczniejszy będzie proces leczenia zidentyfikowanej nozologii.

[ 4 ]

Leczenie chorób powodujących czerwony mocz

Mocz o odcieniach czerwonych jako stan związany z nadmiernym wysiłkiem fizycznym lub obecnością w diecie produktów z pigmentami roślinnymi nie wymaga opieki doraźnej, a także wysiłków terapeutycznych w zasadzie. Leczenie moczu o zabarwieniu czerwonym polega na identyfikacji czynnika etiologicznego, który prowokuje pojawienie się erytrocytów w moczu, leczeniu rozpoznanej patologii. Tak więc pierwszą rzeczą do zrobienia jest różnicowanie objawów, diagnozowanie przyczyny leżącej u podłoża krwiomoczu.

Cechy leczenia czerwonego moczu:

• Leczenie ambulatoryjne stosuje się wyłącznie w przypadkach, gdy objawem klinicznym jest krwiomocz, wskazujący na utratę krwi (oznacza się to w laboratorium za pomocą badań).
• Zatrzymanie krwawienia wymaga podania leków hemostatycznych zgodnie z obrazem klinicznym stanu chorego i na podstawie informacji uzyskanych po badaniu krwi.
• W zależności od wskazań może być przepisane leczenie preparatami krwiopochodnymi (terapia infuzyjna).
• Krótkotrwała krwiomocz nie wymaga farmakoterapii, pacjenci z pojedynczym wykryciem czerwonego moczu pozostają pod opieką lekarza, często na odległość. W razie potrzeby pacjent szuka pomocy, jeśli część czerwonego moczu zostanie ponownie wydalona, dalsze postępowanie i wybór terapii zależą od towarzyszących objawów i ogólnego stanu pacjenta.
• Pacjenci z krwiomoczem wymagają hospitalizacji, często w trybie nagłym, gdzie pozostają pod nadzorem lekarza prowadzącego i dyżurującego, poddawani są pełnemu zakresowi badań diagnostycznych i otrzymują leczenie adekwatne do zidentyfikowanej przyczyny choroby.
• Ciężkie postacie krwiomoczu (całkowite, z obecnością skrzepów krwi w moczu) leczy się farmakologicznie i cewnikowaniem (płukaniem, opróżnianiem cewki moczowej). Jeśli założenie cewnika jest niemożliwe z przyczyn obiektywnych (stan zdrowia pacjenta, cechy anatomiczne), lekarz może zalecić nakłucie nadłonowe i drenaż. Zabieg ten spełnia dwie funkcje – terapeutyczną i diagnostyczną.
• W przypadku stwierdzenia krwiomoczu w przebiegu kamicy układu moczowego wskazane jest zastosowanie leków rozkurczowych i zabiegów fizjoterapii cieplnej, które mają na celu przyspieszone usuwanie kamieni.
• Jeśli kamica układu moczowego objawia się obecnością krwi w moczu, bolesnymi objawami i nie reaguje na leczenie zachowawcze, lekarz może zalecić zabieg operacyjny lub cystoskopię.
• Urazowe uszkodzenia tkanki nerkowej (pęknięcia, krwiaki wewnętrzne), obfity krwiomocz, ostra niewydolność nerek (ARF) wymagają pilnego leczenia operacyjnego.
• Przewlekłe typy uropatologii, choroby nerek, w tym te objawiające się krwiomoczem, leczy się zgodnie z ustaloną nozologią. Przepisywane są antybiotyki, kortykosteroidy (na białkomocz), preparaty witaminowe, urosepty, fizjoterapia i homeopatia.

Bardziej szczegółowy algorytm obejmujący leczenie czerwonego moczu:

1. Po postawieniu diagnozy i różnicowaniu, zgodnie ze wskazaniami, przepisuje się leczenie hemostatyczne (transfuzja krwi w szczególnie ciężkich przypadkach lub przyjmowanie leku w postaci tabletek, a także terapia infuzyjna).
2. W przypadku rozpoznania urazu powodującego krwiomocz wskazane jest ścisłe leżenie w łóżku i zabiegi hipotermiczne. W sytuacjach trudnych wykonuje się pilną interwencję chirurgiczną (krwiak podtorebkowy) - resekcję, nefrektomię, szycie uszkodzonych tkanek miąższowych.
3. W przypadku stwierdzenia stanu zapalnego o charakterze zakaźnym zaleca się prowadzenie terapii przeciwbakteryjnej w połączeniu z lekami hemostatycznymi, stale monitorując poziom hemoglobiny we krwi i obecność czerwonych krwinek w moczu.
4. Procesy nowotworowe wymagają leczenia operacyjnego – embolizacji uszkodzonego naczynia/naczyń, resekcji sektora guza nerki.
5. Zapalenie gruczołu krokowego z towarzyszącym krwiomoczem leczy się zazwyczaj operacyjnie – przezcewkową lub przezpęcherzową adenektomię.

Zatem leczenie czerwonego moczu jako jednego z objawów jest niewłaściwe bez zebrania wywiadu i sporządzenia dokładnego obrazu klinicznego procesu. Plan terapeutyczny opracowuje się wyłącznie na podstawie informacji analitycznych, a jego wybór jest bezpośrednio determinowany przez główny czynnik etiologiczny, który wywołał krwiomocz.

Co robić?

Za normalny wskaźnik moczu uważa się jasnożółty, słomkowy kolor, każda zmiana koloru moczu wskazuje na nieprawidłowe funkcjonowanie całego układu moczowego. Czynniki powodujące takie zmiany w spektrum kolorów mogą być przejściowe, nieuznawane za patologiczne lub związane z chorobami w postaci ostrej lub przewlekłej.

Co zrobić, jeśli po spożyciu pokarmów zawierających barwniki roślinne pojawi się czerwony mocz?

1. Jeśli ktoś kojarzy czerwony, różowy kolor moczu z dietą, powinien obserwować wydzielinę w ciągu dnia. Zazwyczaj drugiego dnia mocz nabiera normalnego, jasnego koloru, ponieważ biochromy (barwniki roślinne) są wydalane z organizmu dość szybko.
2. Jeśli drugiego lub trzeciego dnia mocz nadal ma nietypowy odcień, należy poddać się badaniu i wykonać ogólne badanie moczu w celu ustalenia rzeczywistej przyczyny zmiany wskaźników.

Mocz może również zmieniać kolor podczas leczenia określonymi lekami, o czym zwykle ostrzega lekarz lub instrukcje dołączone do leku. Stan ten nie jest patologiczny, mocz wraca do normy 2-3 dni po zakończeniu przyjmowania leku. Istnieje również definicja „krwiomoczu marcowego”, gdy mocz zmienia kolor po długotrwałych lub izolowanych przeciążeniach, nadmiernym wysiłku fizycznym. W takiej sytuacji należy dać organizmowi odpocząć, przywrócić równowagę wodną (pić dużo płynów) i monitorować wydalanie moczu przez 1-2 dni.

Co zrobić, jeśli czerwony mocz nie jest spowodowany produktami spożywczymi zawierającymi pigmenty biologiczne?

1. Jeśli mocz zmienił kolor, nie powinieneś leczyć się sam. Pierwszym krokiem jest wizyta u lekarza i skarżenie się na czerwony mocz.
2. Zlecone zostaną następujące badania: ogólna analiza moczu (OAM, analiza moczu wg Nechiporenko), badania krwi (OAC, OB, analiza biochemiczna), USG narządów wewnętrznych, urografia nerek.
3. Po otrzymaniu wyników badania lekarz określi czynniki, przyczynę zmiany parametrów moczu i zaleci leczenie - zachowawcze, z kursem leków przeciwbakteryjnych, uroseptyków i innych leków. Jeśli sytuacja wymaga natychmiastowej interwencji (całkowita makrohematuria, choroba w fazie ostrej), możliwa jest hospitalizacja i leczenie w warunkach szpitalnych. Interwencja chirurgiczna jest wskazana, gdy występują objawy zagrażające życiu i ryzyko krytycznej utraty krwi lub ostrej niewydolności nerek.

Zalecenia dotyczące postępowania w przypadku, gdy wydalaniu moczu w kolorze czerwonym towarzyszą inne niepokojące objawy:

1. Zadzwoń po karetkę pogotowia.
2. Aby zmniejszyć ból, przyjmij wygodną pozycję.
3. Jeśli to możliwe, zbierz próbkę moczu, najlepiej o objętości trzech szklanek, do analizy.
4. Przygotuj i rozłóż leki dostępne w domu. Lekarz musi wiedzieć, co zostało zażyte przed przybyciem pogotowia ratunkowego, aby szybko ustalić pierwotną przyczynę krwiomoczu.
5. Bądź przygotowany na odpowiedź na pytania lekarza – kiedy pojawiły się pierwsze objawy zaczerwienienia moczu, czy w moczu pojawia się krew jednorazowo czy stale, czy doszło do urazu, siniaka, przewlekłej choroby nerek, czy występuje ból i jakiego rodzaju.

Osoby z grupy ryzyka - kobiety w ciąży, kobiety i mężczyźni powyżej 45 roku życia, dzieci z wrodzonymi wadami nerek, FSC (dzieci często chore) - powinny poddać się badaniom przesiewowym układu moczowego w sposób zalecony przez lekarza prowadzącego.

Leczenie farmakologiczne

Leczenie krwiomoczu lub czerwonego moczu spowodowanego przyczynami fizjologicznymi nie ma jednego protokołu terapeutycznego. Leki dobiera się po przeprowadzeniu badań diagnostycznych, biorąc pod uwagę charakterystykę procesu i zidentyfikowany czynnik etiologiczny. Najczęściej erytrocyty w moczu, zmiana widma barwy jest spowodowana chorobami nerek, UUS (układ moczowy). Jeśli u pacjenta zdiagnozowano mikrohematurię, terapię prowadzi się zgodnie z protokołami leczenia choroby podstawowej, która wywołuje objaw. Makrohematurię, charakteryzującą się uwolnieniem widocznych erytrocytów do moczu, leczy się lekami hemostatycznymi, zachowawczo (antybiotyki, detoksykacja) w 35-40% przypadków, a także chirurgicznie. Rozważmy leki z grupy koagulantów (hemostatyków):

1. Dicynon. Etamsylat jest angioprotektorem i koagulantem. Zatrzymuje i zapobiega krwawieniom miąższowym. Ma ścisłe przeciwwskazanie - porfiria i skłonność do zakrzepicy. Kobietom w ciąży przepisuje się lek tylko wtedy, gdy korzyść z jego stosowania przewyższa potencjalne ryzyko szkody dla płodu. Nie przepisuje się go dzieciom poniżej 3 roku życia. Postać uwalniania - tabletki i zastrzyki. Dla dorosłych: 1-2 tabletki (do 500 mg jednorazowo). Przed zabiegiem, jako środek zapobiegający krwawieniu, w tym krwiomoczowi - 1 godzinę przed zabiegiem 500 mg. W celu zatrzymania krwawienia - 2 tabletki po 250 mg natychmiast, powtórzyć dawkę po 8-10 godzinach, obserwować dynamikę procesu. W celu zatrzymania krwawienia tkanek unaczynionych skuteczne mogą być ampułki (2 ml) - domięśniowo lub dożylnie. Częstotliwość podawania ustala lekarz na podstawie obrazu klinicznego i wyników wstępnych badań.

1. Vikasolum, Vikasol (Menadione sodium bisulfite). Lek aktywujący produkcję protrombiny, prokonwertyny (F VII), syntetycznego analogu witaminy K. Dostępny w postaci roztworu do wstrzykiwań, tabletek i proszku. Wskazany w przypadku krwawienia krwotocznego, krwiomoczu zdiagnozowanego jako konsekwencja przewlekłej choroby urologicznej. Często przepisywany 1-3 dni przed operacją, a także w przypadku krwawienia miąższowego. Przeciwwskazane w przypadku podejrzenia choroby zakrzepowo-zatorowej, w ostatnim trymestrze ciąży, ARF (ostra niewydolność nerek), hepatopatologii w ostrej fazie. Dorosłym przepisuje się do 30 mg na dobę (2 razy dziennie po 1 tabletce), niemowlętom poniżej 1 roku życia według wskazań 2-4 mg na dobę, dawkowanie można zwiększać z wiekiem, ustala je lekarz prowadzący. Przebieg leczenia nie przekracza 4 dni, następnie obowiązkowa jest przerwa 3-4 dni. Leczenie odbywa się pod kontrolą stanu składu krwi i zależy od wyników monitorowania ogólnego zespołu terapeutycznego.

Leki mające na celu neutralizację stanu zapalnego, będącego przyczyną pojawienia się czerwonego moczu, mogą należeć do kategorii antybiotyków, uroseptyków i leków ziołowych.

1. Monural (fosfomycyna), lek przeciwbakteryjny o szerokim spektrum działania. Skuteczny przeciwko wielu bakteriom Gram+ (bakteriom Gram-dodatnim). Przepisywany na wiele chorób zapalnych układu moczowego. Dostępny w postaci granulatu do rozcieńczenia. Przyjmowany przed posiłkami lub przed snem, po posiłkach, jednorazowo. Granulat rozpuszcza się w wodzie oczyszczonej w temperaturze pokojowej, 1 saszetka (3 g) na 1/3 szklanki wody. W przypadku dzieci dawkowanie dobiera lekarz w zależności od obrazu klinicznego choroby, wieku dziecka i specyfiki przebiegu procesu. Istnieje niewiele przeciwwskazań, dotyczą one głównie ciężkich postaci nefropatologii.

2. Furamag (nitrofuran). Skuteczny lek przeciwbakteryjny o szerokim spektrum działania przeciwko Proteus, Staphylococcus, Streptococcus, Enterobacter aerogenes, Salmonella, Shigella. Furamag pomaga również aktywować układ odpornościowy i zmniejsza ogólne zatrucie organizmu. Lek jest przeciwwskazany dla niemowląt poniżej 1,5-2 miesięcy, w przypadku ostrej niewydolności nerek, zapalenia wielonerwowego, nie powinien być przepisywany kobietom w ciąży i karmiącym piersią. Przebieg leczenia wynosi do 10 dni, dawkowanie dla dorosłych wynosi 2-4 razy dziennie, 1 kapsułka (25 mg), w zależności od zidentyfikowanej nozologii. Lek jest przepisywany dzieciom według schematu: 5 mg na 1 kg masy ciała dziecka to maksymalna dawka na dobę.

Lista najskuteczniejszych leków, które słusznie zyskały aprobatę w praktyce urologicznej i nefrologicznej, jest długa. Wybór leku, częstotliwość przyjmowania leków jest prerogatywą lekarza, przebieg leczenia zależy od etiologii choroby i opiera się na analitycznych danych diagnostycznych.

Witaminy

W kompleksowym leczeniu patologii urologicznych, chorób nerek, ważną rolę odgrywają dodatkowe metody, takie jak fizjoterapia i witaminoterapia. Witaminy powinny być przepisywane z uwzględnieniem specyfiki procesu, nie ma jednolitych zaleceń i w zasadzie nie mogą istnieć w praktyce medycznej. Istnieją jednak uniwersalne efekty oddziaływania witamin na organizm jako całość, z tej skuteczności korzystają urolodzy, nefrolodzy, hematolodzy i inni wąscy specjaliści zajmujący się leczeniem przyczyn leżących u podłoża zmiany prawidłowego koloru moczu, w tym krwiomoczu.

Lista witamin i ich działanie:

• Kwas pantotenowy (B5) odpowiada za aktywność układu odpornościowego, uczestniczy w syntezie ACTH i kortykosteroidów (praca nadnerczy).
• Witamina B6, Pyridoxinum bierze udział w obronie immunologicznej, stymuluje i wspomaga, aktywując produkcję przeciwciał przeciwko stanom zapalnym wirusowym i bakteryjnym.
• Stymulator hematopoezy, cyjanokobalamina, witamina B12. Uczestniczy w zwiększaniu wydajności fagocytów, pomaga w procesie regeneracji tkanek, optymalizuje metabolizm węglowodanów, pomaga w tworzeniu kwasów nukleinowych, aktywuje erytropoezę (dojrzewanie czerwonych krwinek). Przepisany w połączeniu z kwasem askorbinowym i witaminą B5 jako aktywator ochrony immunologicznej i jako środek pomocniczy w zapobieganiu anemii o różnej etiologii.
• Kwas askorbinowy, witamina C. Kwas askorbinowy jest skuteczny w regulacji procesów oksydacyjnych, skuteczny jako przeciwutleniacz. Witamina przyspiesza syntezę włókien kolagenowych, regenerację tkanek, uczestniczy w detoksykacji organizmu, zwiększa odporność na infekcje.
• Witamina A, Retinolum. Octan retinolu jest jednym z najsilniejszych przeciwutleniaczy. Witamina ta jest niezastąpiona w utrzymaniu aktywności funkcji odpornościowej, ogólnej regulacji procesów metabolicznych. Retinol bierze udział w normalizacji stanu błon międzykomórkowych, tym samym promując przyspieszenie regeneracji tkanek. Ponadto octan retinolu skutecznie współdziała z wieloma lekami i „kolegami” z serii witaminowej, taki sojusz jest szczególnie produktywny w walce z infekcyjnymi stanami zapalnymi.
• Tokoferol, witamina E. Działanie radioochronne, angioochronne, antyoksydacyjne, przyspiesza metabolizm komórkowy, wzmacnia ściany naczyń włosowatych i krwionośnych. Witamina jest dobra jako immunomodulator, aktywator mikrokrążenia krwi, zapobiega tworzeniu się skrzepów krwi, uczestniczy w pracy układu hormonalnego.

Kompleksy witaminowe i pojedyncze witaminy w różnych postaciach (tabletki, zastrzyki, roztwory) są przepisywane jako część ogólnego kompleksu terapeutycznego i nie mogą stanowić samodzielnej, odrębnej metody leczenia chorób układu moczowego.

Leczenie fizjoterapeutyczne

Fizjoterapia w urologii i nefrologii jest ważną częścią kompleksu terapeutycznego. Leczenie fizjoterapeutyczne ma krótką listę przeciwwskazań i jest uważane za mało traumatyczną metodę, która może utrwalić wynik i zapobiec nawrotom choroby. Jako metoda patogenetyczna, leczenie fizjoterapeutyczne w obecności krwiomoczu powinno być łączone z metodami etiotropowymi, które eliminują przyczynę krwi w moczu. Oddziaływanie manipulacji fizycznych aktywuje i potęguje ogólny efekt leczenia (leków) poprzez zwiększenie polaryzacji błon plazmatycznych i przyspieszenie aktywności faz transportu ATP.

Wyboru metod fizjoterapeutycznych dokonuje zawsze lekarz prowadzący, biorąc pod uwagę ogólne cechy kliniczne przebiegu procesu i możliwe działania niepożądane.

Opcje procedur, które mogą być wskazane w przypadku wykrycia objawu krwiomoczu i po przeprowadzeniu procedur diagnostycznych:

• Terapia magnetyczna.
• Induktotermia.
• Terapia laserowa enduretralna.
• Promieniowanie ultrafioletowe (napromieniowanie krwi promieniami UV).
• Terapia cieplna (zastosowanie ozokerytu, parafiny, psammoterapia).
• Terapia laserowa.
• Diatermia.
• Darsonwalizacja.
• Masaż prostaty.
• Peloidoterapia (borowina).
• Terapia decymetrowa.
• Dynamiczna terapia amplipulsowa.
• Elektroanalgezja krótkoimpulsowa (urządzenie DiaDENS-T).
• Terapia SMT (prądy sinusoidalne modulowane).
• Fonoforeza endowesyczna.
• Wody mineralne.
• Terapia laserowa wewnątrzodbytnicza.
• Elektroforeza.

Zabiegów fizjoterapeutycznych nie wykonuje się, jeżeli występują następujące przeciwwskazania:

• Kolka nerkowa w kamicy układu moczowego.
• Trwałe zaburzenia funkcji wydalniczej i odpływu moczu.
• Ostre postacie chorób urologicznych, nefropatologie.
• Bezmocz.
• Obfite krwawienie, całkowita makrohematuria.
• Procesy onkologiczne.

Środki ludowe

Jeśli krwiomocz jest definiowany jako krótkotrwały, przejściowy stan bez niepokojących objawów towarzyszących, można stosować środki ludowe. Wskazane jest, aby robić to pod nadzorem lekarza prowadzącego i bez eksperymentowania w zakresie samodzielnego doboru receptur. Poniżej przedstawiono sprawdzone metody polecane przez specjalistów, zielarzy:

1. Każdy składnik należy rozgnieść i przyjąć 1 łyżkę stołową. Wymieszać skrzyp polny, kwiaty bzu czarnego, rdest, dziurawiec (4 składniki). Mieszankę zalać wrzącą wodą (1 litr), zaparzać w zamkniętym naczyniu przez co najmniej pół godziny. Przecedzony napar przyjmować 200 ml na czczo rano i wieczorem, 30 minut po jedzeniu. Kurs 0 7-10 dni, aż objaw „czerwonego moczu” zniknie i wynik się utrwali.
2. Arctostaphylos (mącznica lekarska). 1 łyżkę liści zalewamy 0,5 l wrzącej wody, doprowadzamy do wrzenia na małym ogniu (po zagotowaniu natychmiast zdejmujemy pojemnik z ognia). Wywar z „uszu niedźwiedzia” (jak popularnie nazywa się mącznicę lekarską) pomaga zmniejszyć dyskomfort podczas zapalenia pęcherza moczowego, aktywuje odpływ moczu. Wywar z mącznicy lekarskiej należy pić tak często, jak to możliwe, frakcyjnie, małymi porcjami, dosłownie 1 łyk co pół godziny. Czas przyjmowania wynosi co najmniej 5 dni. Należy pamiętać, że wywar z mącznicy lekarskiej może ponownie zmienić kolor moczu - na zielonkawy odcień, należy to uznać za normalne.
3. Achillea millefolium, krwawnik pospolity, nie został przypadkowo nazwany na cześć starożytnego bohatera Achillesa. W starożytności roślina ta była stosowana na prawie wszystkie choroby. W urologii krwawnik jest stosowany jako ziołowy środek zawierający kwasy organiczne (salicylowy, mrówkowy, izowalerianowy), azuleny, monoterpenoidy, alkaloidy, kamforę. Ziele ma właściwości hemostatyczne, bakteriobójcze. Tradycyjne leczenie krwawnikiem wymaga ostrożności, ponieważ ma przeciwwskazania (alergie, zakrzepica, ciąża). Przepis: 4 łyżki suchej trawy gotuje się w 1 litrze oczyszczonej wody przez 3-5 minut. Następnie wywar wlewa się do termosu i parzy przez 10-12 godzin. Napar należy pić 1 łyżeczkę, ułamkowo, co 2 godziny. Kurs trwa 5-7 dni, monitorując zmianę koloru moczu i ogólny stan zdrowia.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Leczenie ziołowe

Fitoterapia w przypadku objawów - czerwony mocz może być stosowana profilaktycznie lub ściśle według wskazań lekarza. Leczenie ziołowe nie jest tak bezpieczne, jak mogłoby się wydawać, zwłaszcza jeśli chodzi o krwiomocz spowodowany poważną patologią. Krwiomocz, erytrocyturię można częściowo zatrzymać za pomocą środków ziołowych, które pełnią funkcję pomocniczą w ogólnym kompleksie terapeutycznym.

1. Berberys jest znany ze swoich unikalnych właściwości zatrzymywania krwawienia, neutralizowania infekcji bakteryjnych i łagodzenia skurczów dzięki berberynie, która jest częścią rośliny. Przepis: zalać 0,5 litra wrzącej wody 2 łyżki rozdrobnionych suchych korzeni berberysu i odstawić na 1 godzinę. Przyjmować ciepłe, pół szklanki 3 razy dziennie przed posiłkami. Kurs trwa co najmniej 14 dni. Innym sposobem jest zmiażdżenie 35-40 g jagód, zalanie ich 1 szklanką zimnej wody, doprowadzenie do wrzenia i ostudzenie. Następnie środek należy rozcieńczyć przegotowaną wodą tak, aby objętość osiągnęła 1 litr. Po przecedzeniu wywaru można go pić dwa razy dziennie, pół szklanki na raz. Kurs leczenia jagodami berberysu wynosi 10-14 dni.
2. Imbir, królewska przyprawa, jest w stanie zatrzymać stany zapalne o różnej etiologii, złagodzić obrzęki, poprawić proces hematopoezy, wzmocnić ściany naczyń krwionośnych i naczyń włosowatych, zneutralizować skurcze i pomóc w leczeniu kamicy moczowej. Sposób użycia: 1 łyżeczkę zielonej herbaty miesza się z 1 łyżeczką korzenia imbiru (wcześniej obranego i startego na drobnej tarce). Mieszankę zalewa się 0,5 l wrzącej wody, parzy przez 20-25 minut, schładza do akceptowalnej temperatury i pije jak herbatę w ciągu dnia (2-3 razy dziennie). Herbatę imbirową można pić długimi seriami, nawet do 1 miesiąca. Następnie należy zrobić krótką tygodniową przerwę i kontynuować kurację wywarem imbirowym. Przeciwwskazaniami do przyjmowania imbiru mogą być ciąża i karmienie piersią. Również osoby cierpiące na choroby przewodu pokarmowego, podatne na zaostrzenie procesu, powinny pić tę herbatę ostrożnie.
3. Jako środek hemostatyczny ziołowy możesz pić wywar z pokrzywy, pietruszki i dzikiej róży. Wymieszaj 1 łyżkę każdego składnika, weź 2 łyżki mieszanki ziołowej i zalej litrem wrzącej wody. Trzymaj napar przez co najmniej 30 minut. Przecedź i pij ciepłą (50-60 stopni) łyżkę dość często - co 40-60 minut. Kuracja nie trwa długo, ta metoda ma na celu zatrzymanie krwawienia. Jeśli czerwony mocz utrzymuje się dłużej niż dzień, należy natychmiast przerwać leczenie ziołowe i zwrócić się o pomoc lekarską.

Homeopatia

Krwiomocz wymaga starannego doboru środków do przebiegu leczenia. Klasyfikacja czerwonego moczu sugeruje wiele przyczyn, które prowokują obecność czerwonych krwinek w moczu. Dlatego homeopatię przepisuje się dopiero po kompleksowym badaniu, złagodzeniu ostrych objawów i wyeliminowaniu niepokojących, zagrażających czynników ryzyka.

Rozważmy kilka opcji, w których homeopatia może odegrać pozytywną rolę jako skuteczna metoda samoleczenia lub utrwalenia efektu terapeutycznego po zastosowaniu kuracji tradycyjnymi lekami.

1. Kłębuszkowe zapalenie nerek leczy się zazwyczaj cytostatykami, kortykosteroidami, antykoagulantami, lekami moczopędnymi. Przebieg leczenia jest bardzo długi - od 6 miesięcy do 1 roku lub więcej, więc po złagodzeniu ostrego stanu homeopatia będzie pełniła funkcję buforową w przerwie między leczeniem lekami złożonymi (cytostatycznymi, sterydowymi), tymczasowo zastępując leki bez utraty osiągniętego efektu terapeutycznego. Wskazane są następujące leki:
   • Arsenicum album. Lek antyseptyczny, obniżający gorączkę i zatrucia. W granulkach - w ostrych postaciach choroby przepisywany w rozcieńczeniach C3, C6, C9. Przewlekły przebieg wymaga przyjmowania leku w rozcieńczeniu C30. Lek przyjmuje się jednorazowo w schemacie dobranym przez lekarza. Dorośli - wysokie rozcieńczenie (15-30), przyjmowane jednorazowo, raz na tydzień lub miesiąc, 8-10 granulek. Pod język 30 minut przed posiłkiem. Arsenicum jest bezwzględnie przeciwwskazany w przypadku zaostrzenia chorób przewodu pokarmowego (postaci wrzodziejące) i ostrej niewydolności nerek.
   • Mercurius corrosivus, złożony lek na bazie sulimy. Lek może łagodzić skurcze, obniżać temperaturę ciała i obrzęki. Jest przepisywany przez specjalistę na podstawie indywidualnych cech pacjenta. Mercurius jest dostępny w rozcieńczeniach - C3, C6 i więcej. Wysokie rozcieńczenia są wskazane w przypadku chorób przewlekłych, ostre formy choroby można zatrzymać za pomocą niskich rozcieńczeń (granulat lub krople).
   • Apis mellifica, homeopatyczny środek przeciwbólowy, rozcieńczenia - 3, 6, 9, 12 i 30. W przypadku kłębuszkowego zapalenia nerek Apis jest wskazany w rozcieńczeniu 6. Lek przyjmuje się godzinę lub 1 godzinę po posiłku. Dawkowanie: pacjent dorosły - 9-10 granulek podjęzykowo (pod język) co 1,5-2 godziny; dzieci od 3 do 14 lat - 3-5 granulek pod język, przyjmowanych co 2 godziny. Sposób podawania może dostosować lekarz homeopata.

1. Zapalenie pęcherza moczowego, któremu często towarzyszy czerwony mocz:

• Solidago compositum C (Biologische Heilmittel Heel GmbH). Lek wstrzykiwany, podawany w postaci zastrzyków domięśniowych, 2,2 ml (1 ampułka) 1 do 3 razy w tygodniu przez 21 dni.
• Renel (Heel GmbH), preparat wieloskładnikowy w postaci tabletek (resorpcja). Przyjmować pół godziny przed posiłkiem, 1 tabletkę dwa lub trzy razy dziennie zgodnie z zaleceniami homeopaty. Ostre postacie zapalenia pęcherza moczowego - rozpuszczać 1 tabletkę co 15-20 minut przez 1,5-2 godziny. Renel jest wskazany dla dzieci od 3 roku życia, dawkowanie dobierane jest ściśle indywidualnie.

Homeopatia jest skuteczna wyłącznie wtedy, gdy zostanie zdiagnozowana jako jedna z metod leczenia uwzględnionych w ogólnym planie terapeutycznym.

Leczenie chirurgiczne

Krwiomocz jako jeden z wielu objawów różnych stanów i patologii nie wymaga interwencji chirurgicznej. Leczenie chirurgiczne jest wskazane tylko w sytuacjach nagłych, ciężkich chorobach i ostrych postaciach chorób. Terapia objawowa może obejmować szeroką gamę leków przeciwbakteryjnych, hemostatycznych, przeciwwirusowych. Jeśli metody zachowawcze nie przynoszą pożądanego rezultatu, krwiomoczu nie przerywa się, leczenie chirurgiczne przeprowadza się tylko biorąc pod uwagę stosunek potencjalnej skuteczności do ryzyka.

Wskazania do leczenia operacyjnego:

• Nowotwory układu moczowo-płciowego (łagodne lub podatne na złośliwość).
• Stany nagłe w urologii – wstrząs septyczny, bezmocz, urosepsika.
• Makrohematuria z intensywnym krwawieniem wewnętrznym, ryzyko utraty dużej ilości krwi.
• Ropień pęcherza moczowego.
• Duże kamienie w moczowodzie.
• Urazy nerek.
• Ropień okołocewkowy.
• Kamica nerkowa.
• ARF - ostra niewydolność nerek.
• Zwężenie moczowodu.

Leczenie operacyjne, metody:

• Embolizacja tętnicy nerkowej.
• Nefrektomia (radykalna, laparoskopowa - według wskazań)
• Endoskopowa koagulacja (koagulacja) krwawiących naczyń.
• Endoskopowa przezcewkowa resekcja pęcherza moczowego (TUR).
• Kruszenie kamieni w pęcherzu moczowym i moczowodzie.
• Przezskórna nefrostomia nakłuciowa.
• Cystoskopia (jako metoda pełniąca dwie funkcje - diagnostyczną i terapeutyczną).
• Wycięcie pęcherza.
• Adenomektomia.
• Wycięcie sektora lub całego narządu układu moczowego w zależności od wskazań.

Leczenie chirurgiczne krwiomoczu jest ostateczną metodą, gdy metody zachowawcze są nieskuteczne lub gdy pacjentowi grozi utrata dużej ilości krwi.

Zapobieganie

Z medycznego punktu widzenia niepoprawne jest mówienie o specjalnych środkach zapobiegawczych zapobiegających krwiomoczowi. Czerwony mocz nie jest chorobą, ale objawem klinicznym. Zapobieganie powinno dotyczyć choroby podstawowej, która powoduje zmianę koloru moczu.

Ogólne zalecenia, na których można oprzeć profilaktykę chorób układu moczowego:

• Przestrzeganie codziennych procedur higienicznych (higieny osobistej).
• Ogólne zahartowanie organizmu, co znacznie zmniejsza ryzyko infekcji wirusowych.
• Spożywaj produkty pochodzenia naturalnego, które nie zawierają składników chemicznych ani toksycznych; ogranicz szczawiany (rabarbar, orzeszki ziemne, szpinak).
• Utrzymywanie odpowiedniego dawkowania płynów i równowagi wodno-solnej (1,5-2,5 l płynów dziennie).
• Unikanie sytuacji mogących powodować zaleganie moczu w pęcherzu moczowym.
• Przestrzegaj zasad bezpiecznego kontaktu intymnego (antykoncepcja, profilaktyka chorób przenoszonych drogą płciową, w tym HIV).
• Utrzymuj dobrą kondycję fizyczną, ruszaj się więcej.
• Zrezygnuj z nawyków, które pogarszają Twój ogólny stan zdrowia i niosą ze sobą ryzyko rozwoju poważnych patologii (palenie tytoniu, picie alkoholu).
• Zapobiegaj rozprzestrzenianiu się infekcji w odpowiednim czasie, dezynfekuj miejsca zakażenia – potencjalne źródła rozwoju procesu patologicznego.
• Poddawaj się regularnym badaniom lekarskim i badaniom - urologowi, ginekologowi, stomatologowi.
• W przypadku wystąpienia objawów klinicznych wskazujących na proces patologiczny w obrębie układu moczowo-płciowego należy bezzwłocznie zwrócić się po pomoc lekarską.

Prognoza

Czerwony mocz nie jest niezależną noologią, jest objawem. Rokowanie jest determinowane przez chorobę podstawową i zależy od tego, jak poważna jest zidentyfikowana przyczyna krwiomoczu. Korzystne wyniki występują w prawie 100% przypadków zmiany koloru moczu z powodu przeciążenia fizycznego, aktywnego treningu lub spożywania żywności zawierającej antocyjany, betocyjany (biochromy, naturalne pigmenty).

Prognoza, której nie można uznać za pozytywną, zależy od specyfiki czynnika etiologicznego, rodzaju i postaci patologii, a także od trafnej diagnostyki i skuteczności działań terapeutycznych. W jakich sytuacjach nie można mówić o pomyślnym wyniku całego procesu jako całości:

1. Całkowita krwiomocz wywołana przez następujące choroby:

• Zapalenie nerek.
• Włókniste, zwężające zapalenie okołocewkowe.
• Torbielowate zapalenie odmiedniczkowo-moczowodowe.
• Wypadnięcie moczowodu.
• Wielotorbielowatość nerek.
• Tętniak tętnicy nerkowej.
• Opadanie nerki.
• Gruźlica nerek.

2. Guzy i procesy onkologiczne układu moczowego (URS):

• Ostra białaczka nielimfoblastyczna, AML (ostra białaczka szpikowa).
• Rak przejściowokomórkowy.
• RCC (rak nerkowokomórkowy).

3. Wrodzone anomalie rozwoju układu moczowego.

Ogólnie rzecz biorąc, wczesne wizyty u lekarza, terminowa diagnostyka i przestrzeganie podstawowych zasad dbałości o własne zdrowie pozwalają stwierdzić, że rokowanie w leczeniu choroby podstawowej będzie pozytywne. Pacjenci najczęściej przechodzą leczenie ambulatoryjne, będąc pod obserwacją specjalisty przez rok, rzadziej - przez długi czas. Profilaktyka i regularne badania ambulatoryjne zapobiegają rozwojowi procesów patologicznych i pozwalają znacznie zwiększyć statystyki korzystnych rokowań dotyczących chorób układu moczowo-płciowego.

[ 11 ], [ 12 ]