Coronavirus COVID 19

Pod koniec 2019 roku świat był zszokowany mało zbadaną infekcją wirusową - tak zwanym „chińskim wirusem” lub koronawirusem COVID-19. Jest to ostra patologia wirusowa, która charakteryzuje się dominującym uszkodzeniem układu oddechowego i, w mniejszym stopniu, przewodu pokarmowego. Koronawirus odnosi się do infekcji odzwierzęcych - to znaczy tych, które mogą być przenoszone na ludzi od chorych zwierząt.

Koronawirus COVID-19 jest przede wszystkim niebezpieczny, ponieważ niewiele o nim wiadomo, a nie ma specyficznej terapii i szczepionek, które mogłyby uratować przed infekcją. Dlatego niezwykle ważne jest, aby ludzie wiedzieli jak najwięcej o chorobie: jest to konieczne do zapobiegania i wczesnego wykrywania przypadków patologii. Nie na próżno mówią: ostrzeżenie oznacza uzbrojenie.

Struktura koronawirus COVID 19

Specjaliści byli w stanie określić strukturę białkową koronawirusa COVID-19, który pozwala mu dostać się do komórek. Odkrycie to jest bardzo ważne dla nauki, ponieważ z jego pomocą łatwiej jest pracować nad stworzeniem konkretnej szczepionki przeciwwirusowej.

Wcześniej naukowcy odkryli, że koronawirus COVID-19 jest bezpośrednim „krewnym” zakaźnego patogenu SARS (SARS) . Jednak po eksperymencie okazało się, że gotowe przeciwciała przeciwko patogenowi SARS nie są zdolne do wiązania „chińskiego” koronawirusa. O co chodzi

Naukowcy opisali strukturę białka S, która pokrywa błonę wirusową i odgrywa rolę głównego narzędzia do niszczenia komórek. Białka „maskują” i przyjmują formę cząsteczek niezbędnych dla komórek: daje im to możliwość wiązania się z pewnymi otoczonymi receptorami i dostania się do środka. W szczególności białko S koronawirusa COVID-19 oddziałuje z ACE2 (enzym konwertujący angiotensynę).

Za pomocą mikroskopowej metody CEM możliwe było określenie trójwymiarowej organizacji powierzchni białka koronawirusa „chińskiego” z rozdzielczością mniejszą niż 3,5 angstremów. Specjaliści zaczęli badać oryginalne, nie wprowadzone do komórek S białka.

W rezultacie cząsteczka praktycznie nie różniła się od cząsteczki powodującej zakażenie SARS. Ale nadal występowały pewne punkty różnic: na przykład segment wchodzący w kontakt z receptorem ACE2 miał zwiększone powinowactwo do celu, który jest odpowiedzialny za szybką i łatwą infekcję komórek i dalsze rozprzestrzenianie się patogenu. Przeciwciała przeciwko infekcji SARS nie są w stanie dobrze wzmocnić białek S koronawirusa COVID-19, więc oczekiwane działanie wiązania nie występuje. Jednak trwają badania nad strukturą wirusową.

Cykl życia koronawirus COVID 19

Koronawirusy od dawna są znane nauce. Jest to rodzina wirusów na dużą skalę, która może wywoływać rozwój różnych patologii - łagodnych odmian, takich jak zwykłe przeziębienie, i najcięższych (w szczególności tak złożonych zakażeń koronawirusem, jak zespół oddechowy na Bliskim Wschodzie MERS-CoV, ostry zespół oddechowy SARS-CoV). Ostatni znany czynnik sprawczy, koronawirus COVID-19, to nowa kultura mikroorganizmów, która nie została jeszcze zidentyfikowana u ludzi.

Cykl życia koronawirusa COVID-19 nie wymaga DNA, i to jest jego znacząca różnica w porównaniu z innymi infekcjami zawierającymi RNA, które zostały już przebadane (na przykład HIV). Wyjaśnia to w szczególności nieskuteczność leczenia przeciwretrowirusowego stosowanego w celu zahamowania rozwoju HIV. Nośnikiem danych genetycznych w koronawirycie nie jest DNA, ale pojedyncza nić RNA trwająca 20-30 000 nukleotydów. Oznacza to, że białko wirusa jest wytwarzane przez dotkniętą komórkę bezpośrednio na RNA, który ukrywa się jako matrycowy RNA nośnika. Po wniknięciu do komórki wirus wytwarza specyficzną substancję enzymatyczną, polimerazę RNA, która tworzy kopie genomu wirusa. Następnie dotknięta komórka wytwarza pozostałe białka i zaczynają się na niej rozwijać nowe wiriony.

Badanie mikroskopowe cząstki wirusa ma postać owalu z masą maleńkich kolców utworzonych przez białko S. To konkretne białko odgrywa rolę pewnego rodzaju magnesu, wiążącego się z celem na powierzchni komórki w dotkniętym ciele.

Według Światowej Organizacji Zdrowia okres inkubacji choroby koronawirusowej COVID-19 wynosi średnio 2-14 dni. Jednak chińscy lekarze już stwierdzili, że zdarzały się przypadki, gdy okres ten został przedłużony do 27 dni. Ponadto zarażona osoba jest w stanie rozprzestrzenić infekcję od pierwszego dnia inkubacji.

Inne interesujące fakty na temat koronawirusa COVID-19:

• Koronawirus otrzymał tę nazwę w związku ze specyficzną konfiguracją związku białkowego przypominającego koronę.
• Stwierdzono, że koronawirus COVID-19 jest mniej patogenny w porównaniu z poprzednim podobnym wirusem SARS, który „szalał” w 2003 r. I doprowadził do śmierci 10% chorych (dla porównania: około 3% chorych umiera na COVID-19).
• Według ekspertów częstość występowania powinna maleć wraz z nadejściem ciepła, ponieważ koronawirus rozwija się lepiej i utrzymuje się w niskich temperaturach.
• Głównym niebezpieczeństwem koronawirusa COVID-19 jest wysokie prawdopodobieństwo uszkodzenia płuc. Najczęściej śmierć następuje z powodu ciężkiego przebiegu zapalenia płuc.
• Informacje na temat odporności po zakażeniu koronawirusem nie zostały jeszcze zgłoszone. Na początku lekarze mówili o tworzeniu nabytej odporności, ale następnie zarejestrowano kilka przypadków ponownych chorób u osób, które miały koronawirusa COVID-19. Dlatego do tej pory kwestia immunitetu pozostaje otwarta.

Informacje ogłoszone przez Ministerstwo Zdrowia mówią: ten rodzaj koronawirusa jest przenoszony przez unoszące się w powietrzu kropelki z jednego zainfekowanego organizmu do drugiego.  

Ludzie są uważani za najbardziej zaraźliwych, gdy wykazują objawy. Dystrybucja jest możliwa, zanim ludzie rozwiną objawy.

Jak łatwo rozprzestrzenia się wirus? Rozprzestrzeniać się w wyniku kontaktu z zainfekowanymi powierzchniami lub przedmiotami. Możliwe jest, że dana osoba może zarazić się COVID-19, dotykając powierzchni lub obiektu, na którym znajduje się wirus, a następnie dotykając własnych ust lub nosa. 

Dozwolony jest również rodzaj kału i jamy ustnej: na przykład w Hongkongu ludzie zostali zarażeni przez system kanalizacyjny i niemyte ręce.

Nie ma powodu, aby sądzić, że jakiekolwiek zwierzęta, w tym zwierzęta domowe, mogą być źródłem infekcji tym nowym koronawirusem. Do chwili obecnej CDC nie otrzymało żadnych doniesień o chorobie zwierząt domowych lub innych zwierząt COVID-19. Obecnie nie ma dowodów na to, że zwierzęta domowe mogą rozpowszechniać COVID-19. Ponieważ jednak zwierzęta mogą przenosić inne choroby na ludzi, zawsze pomocne jest mycie rąk. 

Koronawirus rozprzestrzenia się szybciej. Normalna grypa ma liczbę reprodukcyjną około 1,3, co oznacza, że każda zarażona osoba może zarazić średnio 1,3 osoby. Liczba ta służy do pomiaru potencjału epidemii. Gdy jest większy niż jeden, choroba ma tendencję do rozprzestrzeniania się. W 2009 r. Podczas pandemii grypy H1N1 wirus miał liczbę reprodukcyjną 1,5. Dostępne badania pokazują, że liczba reprodukcyjna koronawirusa wynosi od 2 do 3. 

Podobnie jak wirus grypy, koronawirusy są wirusami otoczkowymi, co czyni je podatnymi na warunki środowiskowe, takie jak wysokie temperatury, wysychanie i światło słoneczne. Wirus przeżyje po 28 dniach, jeśli temperatura spadnie poniżej 10 stopni, i tylko jednego dnia, gdy temperatura przekroczy 30 stopni.

Objawy

Zgodnie z danymi zgłoszonymi przez Europejskie Centrum Zapobiegania i Kontroli Patologii, następujące podstawowe objawy są charakterystyczne dla koronawirusa COVID-19:

• gorączka;
• kaszel o różnym nasileniu;
• trudności w oddychaniu, duszność;
• bóle mięśni;
• silne uczucie zmęczenia.

Innymi możliwymi objawami koronawirusa mogą być nudności i biegunka: są one rejestrowane w 10% przypadków, a nawet mogą poprzedzać inne objawy. We wczesnych doniesieniach Wuhan 2–10% pacjentów z COVID-19 miało objawy żołądkowo-jelitowe, takie jak biegunka, ból brzucha i wymioty. [1], [2]Ból brzucha odnotowywano częściej u pacjentów przyjętych na oddział intensywnej terapii niż u osób, które nie wymagały opieki na oddziale intensywnej terapii, a 10% pacjentów miało biegunkę i nudności 1-2 dni przed wystąpieniem gorączki i objawów oddechowych

Niektórzy pacjenci mają zapalenie spojówek. Można zauważyć, że objawy ogólnie mają wiele wspólnego z infekcją grypy. [3]Jednak niektóre różnice w stosunku do grypy to:

• zakażenie koronawirusem zaczyna się dosłownie nagle - pacjent zachoruje, choć jeszcze minutę temu nic nie wskazywało na kłopoty;
• temperatura gwałtownie i gwałtownie rośnie - często powyżej 39 ° C;
• suchy kaszel, nie łagodzi, osłabiający;
• duszności może towarzyszyć ból wewnątrz klatki piersiowej, który wskazuje na rozwój wirusowego zapalenia płuc;
• Słabość pacjenta jest tak wyraźna, że ludzie często nie mogą trywialnie podnieść ręki lub nogi.

Koronawirus COVID-19, wchodząc do organizmu, wpływa przede wszystkim na dolne drogi oddechowe. W przypadku grypy najpierw wpływa na górny układ oddechowy.

Jeśli pojawią się jakiekolwiek podejrzane objawy, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem chorób zakaźnych lub lekarzem rodzinnym.

Diagnostyka

Jeśli podejrzewasz zakażenie koronawirusem COVID-19, musisz skonsultować się z lekarzem. Jeśli podejrzenia są uzasadnione, lekarze wezmą materiał biologiczny od pacjenta i wyślą go do laboratorium wyposażonego w specjalne systemy testowe do wykrywania wirusa. Systemy te są dostępne w wystarczających ilościach w kluczowych placówkach medycznych i laboratoriach: nie brakuje ich.

Efekt takich testów oparty jest na dobrze znanej metodzie PCR - reakcji łańcuchowej polimerazy. Ta technika ma wiele zalet: jest powszechna, bardzo wrażliwa, a wynik można uzyskać dość szybko. Aby ustalić chorobę zakaźną, biomateriał jest najczęściej pobierany z nosogardzieli pacjenta, jednak śluz, plwocina, mocz, krew itp. Mogą również stać się materiałem do badań [4], [5]

Do tej pory opracowano już kilka opcji systemu testowego. Niektóre z nich mają na celu wyłącznie wykrycie koronawirusa COVID-19, podczas gdy inne mogą również wykryć czynnik sprawczy SARS, ciężkiego ostrego zespołu oddechowego. Ważne jest, aby wszystkie testy pozwalały na ustalenie patologii nawet na bardzo wczesnych etapach rozwoju.

Podobnie jak w przypadku innych metod diagnozowania koronawirusa, są one pomocnicze i mogą być stosowane do oceny stopnia uszkodzenia narządów wewnętrznych, układu oddechowego. Na przykład, aby wykluczyć lub potwierdzić rozwój zapalenia płuc, wykonuje się radiografię.

Diagnostyka różnicowa

Diagnozę różnicową zakażenia koronawirusem przeprowadza się przy zakażeniu rinowirusem , wirusowym zapaleniem żołądka i jelit, zakażeniem syncytialnym układu oddechowego .

Leczenie

Do chwili obecnej nie ma specyficznego leczenia choroby wywołanej przez koronawirusa COVID-19. Główna terapia ma na celu utrzymanie ciała pacjenta zgodnie z jego stanem klinicznym.

Chińscy lekarze testują jednocześnie kombinację kilku leków przeciwwirusowych. Stosuje się wysokie dawki dobrze znanego leku przeciw grypie, Oseltamiwiru, a także leków stosowanych w leczeniu zakażenia HIV, takich jak lopinawir i rytonawir. [6]Wielu pacjentów z powodzeniem przeszło leczenie lekiem przeciwwirusowym Abidol: [7]ten lek został włączony do jednego ze schematów leczenia koronawirusa COVID-19 w połączeniu z rybawiryną i fosforanem chlorochinowym, [8]interferonem lub rytonawirem (lopinawir). [9]Rozpoczęło się badanie kliniczne Remdesiviru, [10]baricytynibu [11]w leczeniu COVID-19.

Iwermektyna zatwierdzona przez FDA do leczenia zakażeń pasożytniczych hamuje replikację SARS-CoV-2 in vitro (COVID-19). Pojedyncze leczenie może spowodować zmniejszenie liczby wirusów 5000 razy w ciągu 48 godzin w hodowli komórkowej. Podczas leczenia iwermektyną zaobserwowano 99,8% zmniejszenie wirusowego RNA związanego z komórkami (co wskazuje na nieopuszczone i rozpakowane wiriony). [12]Iwermektyna jest szeroko dostępna ze względu na jej włączenie do Listy Modelowej Podstawowych Leków WHO.

Oprócz leków przeciwwirusowych leczenie objawowe jest obowiązkowe. Leki są przepisywane w celu normalizacji temperatury, łagodzenia kaszlu, łagodzenia obrzęków itp. Możliwe jest również stosowanie określonych immunoglobulin i kortykosteroidów - wraz ze wzrostem pogorszenia stanu pacjenta, przedłużającą się limfopenią, ze zmniejszonym nasyceniem tlenem krwi.

Jeśli istnieje ryzyko wystąpienia powikłań ze strony koronawirusa, przeprowadza się antybiotykoterapię i wentylację mechaniczną.

Zapobieganie koronawirus COVID 19

Nie ma konkretnej profilaktyki zakażenia koronawirusem COVID-19, chociaż prace nad opracowaniem szczepionek są dość aktywne. Istnieją jednak ogólne sposoby zapobiegania chorobom wirusowym, które dotyczą również zakażenia koronawirusem. Jak więc uchronić się przed uszkodzeniem przez koronawirusa?

Ważne jest, aby regularnie myć ręce i dezynfekować przedmioty systematycznego użytkowania (telefony, piloty, myszy komputerowe, klucze, klamki itp.).

Nie dotykaj niemytych rąk na twarzy, oczach itp.

Każda osoba powinna zawsze mieć przy sobie środki dezynfekujące - przede wszystkim do dezynfekcji rąk. Koronawirus umiera pod wpływem alkoholu.

Należy zachować ostrożność podczas odwiedzania miejsc dużego zgromadzenia ludzi (transport, supermarkety itp.) - najlepiej jak najmniej dotykać powierzchni i przedmiotów powszechnego użytku lub nosić rękawice ochronne.

Nie możesz wziąć jedzenia ze wspólnego pojemnika lub paczki, przywitaj się z ręką i komunikuj się ściśle z nieznanymi ludźmi - przynajmniej dopóki obraz epidemiologiczny koronawirusa nie ustabilizuje się.

Aby zapobiec, możesz nosić bandaż ochronny (maskę), chociaż jest to bardziej wskazane dla już chorych. Jednorazowe maski należy zmieniać co 2-3 godziny. Ponowne ich założenie jest zabronione.

W domu i pracy wszystkie pokoje muszą być systematycznie wentylowane.

Nie należy przyjmować żadnych leków „w celu zapobiegania”: takie działania nie ochronią przed koronawirusem, mogą jednak „smarować” obraz kliniczny w przypadku choroby, co negatywnie wpłynie na rokowanie. [13]

Podczas epidemii niepożądane jest długie podróże i podróże. Jeśli jednak nie możesz się bez tego obejść, ważne jest przestrzeganie następujących zasad:

• nawet na etapie planowania podróży należy zapytać o sytuację epidemiologiczną koronawirusa;
• konieczne jest wzięcie i używanie urządzeń do ochrony układu oddechowego;
• podczas podróży można pić tylko wodę zakupioną w sklepach w zamkniętych pojemnikach, jeść tylko żywność uprzednio poddaną obróbce cieplnej;
• myj ręce regularnie, w tym przed posiłkami i po wizycie w miejscach publicznych.

Należy unikać rynków, na których sprzedawane są zwierzęta i owoce morza, a także różnych wydarzeń, w których zwierzęta, które mogą być źródłem zakażenia wirusem koronawirusa, są w znacznym stopniu zaangażowane. [14]

Inne ważne zalecenia zapobiegawcze:

• Staraj się trzymać z dala od innych ludzi - przynajmniej nie bliżej niż 1 m.
• Jedz dobrze, prowadź zdrowy tryb życia, często chodź na świeżym powietrzu.
• Jeśli ktoś jest chory w domu, powiadom swojego lekarza rodzinnego. Jeśli to możliwe, zapewnij pacjentowi oddzielne pomieszczenie, ogranicz kontakt z nim, załóż bandaż medyczny. Częściej myj ręce detergentem, dezynfekuj przedmioty i wentyluj pomieszczenia.

Jeśli podejrzewasz, że miałeś kontakt z pacjentem zakażonym koronawirusem COVID-19 lub niedawno wróciłeś z innego kraju, zadzwoń do lekarza rodzinnego i wyjaśnij sytuację. Nie jest konieczne samodzielne udawanie się do placówki medycznej, aby nie narażać innych na ryzyko. Następnie należy wyraźnie postępować zgodnie z instrukcjami lekarza.

Prognoza

Średnio całkowity czas trwania choroby z koronawirusem COVID-19 wraz z okresem inkubacji wynosi nieco ponad miesiąc. W przypadku braku leczenia, a także w innych niekorzystnych okolicznościach, mogą pojawić się powikłania:

• ciężkie zatrucie organizmu;
• narastająca ostra niewydolność oddechowa;
• obrzęk płuc;
• niewydolność wielonarządowa.

Wraz z rozwojem powikłań rokowanie patologii koronawirusa jest niekorzystne - pacjent w wielu przypadkach umiera.

Według WHO w Wuhan zmarło 2% zidentyfikowanych pacjentów i około 0,7% poza Wuhan. Śmiertelność jest 15 razy wyższa niż w przypadku zwykłej grypy (0,13%) i grypy H1N1 (0,2%). 

Badanie opublikowane w czasopiśmie medycznym The Lancet Infecious Diseases z 30 marca 2020 r. Wykazało, że śmiertelność z powodu koronawirusa jest niższa niż poprzednio zgłaszane, ale nadal jest bardziej niebezpieczna niż grypa sezonowa, wynosząca około 0,66%. Ten wskaźnik śmiertelności koronawirusa jest niższy niż w poprzednich szacunkach, ponieważ uwzględnia potencjalnie łagodniejsze przypadki, które często nie są diagnozowane, ale nadal jest znacznie wyższy niż u 0,1% osób, które zmarły na grypę. [15]

Jeśli chodzi o prognozę rozprzestrzeniania się infekcji wirusowej, eksperci przedstawili tutaj dwie opcje. Pierwszy z nich obejmuje rozprzestrzenianie się koronawirusa na poziom pandemiczny. W drugiej opcji mówią o wybuchach choroby w różnych częściach planety z dalszym ustanowieniem kontroli nad patogenem i stopniowym wyginięciem rozprzestrzeniania się.

Aby poprawić rokowanie w zakresie zachorowalności, należy wprowadzić środki kwarantanny na czas oraz ograniczyć tłumy ludzi. Większość ekspertów jest przekonana, że wraz z nadejściem ocieplenia koronawirus COVID-19 straci swoją aktywność, a odsetek przypadków stanie się znacznie niższy.