Czerniak skóry bez pigmentu: objawy, dezorientacja, rokowanie

Czerniak lub rak skóry jest jednym z najczęstszych i najniebezpieczniejszych rodzajów raka. Ta choroba ma tendencję do przerzutów, a przerzuty pojawiają się bardzo szybko, w przeciwieństwie do innych rodzajów raka, z którymi ludzie żyją kilka lat. A wskaźniki śmiertelności z jego powodu są po prostu poza skalą. A najgorsze jest to, że ta choroba dotyka przede wszystkim ludzi młodych w wieku 25-45 lat. Kluczem do skutecznego leczenia w przypadku czerniaka jest jego wczesna diagnoza. Ale jak możemy powstrzymać chorobę w zarodku, jeśli mamy czerniaka bezbarwnikowego, nie zawsze zauważalnego nawet dla doświadczonego oka?

Epidemiologia

Wśród wszystkich pacjentów, u których zdiagnozowano nowotwory złośliwe, chorych na czerniaka uważa się za najrzadszą kategorię, ponieważ rak skóry występuje 10 razy rzadziej niż inne rodzaje nowotworów.

Czerniak achromatyczny jest najrzadszym rodzajem raka skóry. I to jest dobra wiadomość, ponieważ ten rodzaj onkologii jest uważany za najniebezpieczniejszy ze względu na szybkie rozprzestrzenianie się przerzutów w całym ciele. Nawiasem mówiąc, według statystyk, czerniak achromatyczny rozwija się częściej u kobiet niż u mężczyzn lub dzieci.

Ten typ czerniaka jest również niebezpieczny, ponieważ w 20 procentach przypadków choroba jest wykrywana w późnych stadiach, gdy proces przerzutowy przyjmuje uogólnioną formę. Wskaźnik przeżycia pacjentów z czerniakiem niebarwnikowym jest nieznacznie wyższy niż 50 procent, podczas gdy czerniaka barwnikowego można wyleczyć w ponad 70 procentach.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Przyczyny czerniak bezbarwnikowy

Jak już wiemy, czerniak ma tendencję do pojawiania się w miejscu znamion lub w ich pobliżu. Łatwo go więc zauważyć po zmianach w wyglądzie znamienia: jego kolorze, konturze, cechach skóry. Nie bez powodu dermatolodzy zalecają codzienne oglądanie znamion, które odziedziczyliśmy, odnotowywanie wszelkich zmian w nich, a jeśli znamion jest dużo, coroczne poddawanie się badaniu i dermatoskopii.

Sytuacja jest nieco inna w przypadku czerniaka amelanotycznego, który, choć jest zjawiskiem rzadszym, nie jest mniej niebezpieczny ze względu na swoją nieprzyjemną cechę przerzutowania nawet w początkowych stadiach choroby. Ale jeśli w przypadku zwykłego czerniaka barwnikowego mówimy o zwyrodnieniu komórek znamienia, które jest początkowo do tego podatne, to co powoduje zmiany patologiczne w zwykłych komórkach skóry w przypadku czerniaka amelanotycznego?

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Czynniki ryzyka

Lekarze nie potrafią jeszcze precyzyjnie odpowiedzieć na to pytanie, ponieważ „czarne dziury” można znaleźć nawet w badaniach nad czerniakiem barwnikowym (achromatycznym). Praktycznie niemożliwe jest dokładne określenie, co spowodowało degenerację mniej lub bardziej pigmentowanego obszaru skóry. Możemy jedynie mówić o czynnikach ryzyka rozwoju tej patologii.

Do czynników takich, jak w przypadku zwykłego czerniaka, zalicza się:

• Typ skóry. Melanoma jest częściej diagnozowana u osób o jasnej karnacji, niebieskich oczach, jasnych włosach i bardzo często piegach.
• Promieniowanie UV. Obejmuje to zarówno nadmierną ekspozycję na słońce, jak i regularne wizyty w solariach. Okazuje się, że miłośnicy pięknej, bogatej opalenizny są bardziej podatni na raka skóry niż ci, którzy są zadowoleni ze swojego naturalnego odcienia skóry.
• Zwiększona aktywność słoneczna. Przebywanie na zewnątrz w tym czasie i promienie słoneczne padające na odsłonięte obszary ciała są przypuszczalnie przyczyną rozwoju czerniaka amelanotycznego lub pigmentowego.
• Oparzenia słoneczne. Nie chodzi tu o poważne oparzenia termiczne z pęcherzami wypełnionymi płynem, ale o poważne podrażnienie skóry, któremu towarzyszy zaczerwienienie, swędzenie, łuszczenie, a w niektórych przypadkach pojawienie się pęcherzy, złuszczanie się wierzchnich warstw skóry. Prawie każdy zna to zjawisko, szczególnie na początku sezonu plażowego, kiedy wielu, nie licząc się z intensywnością promieni słonecznych, biegnie do apteki po „Panthenol” lub do sklepu po śmietanę. Ale czerniak może być następstwem nie tylko świeżych oparzeń, ale nawet tych otrzymanych w dzieciństwie.
• Blizny i owrzodzenia troficzne na skórze. Takie formacje są bardziej podatne na pojawienie się nowotworów złośliwych niż normalne komórki skóry.
• Wrodzona wrażliwość na promienie ultrafioletowe. Rzadka dziedziczna choroba zwana xeroderma pigmentosum charakteryzuje się występowaniem dużych obszarów intensywnie pigmentowanej, głęboko brązowej tkanki na skórze, która jest uważana za bardziej podatną na degenerację niż skóra o normalnym pigmencie.
• Rak śródnaskórkowy lub choroba Bowena.
• Rak Pageta, który objawia się jako zapalona, czerwona plama.
• Znamiona graniczne (znamiona o ciemnych brzegach, nieregularnym kształcie, rozmytych krawędziach, wystające ponad powierzchnię skóry itp.). W pobliżu takich znamion może rozwinąć się czerniak amelanotyczny.
• Zaburzenia w układzie hormonalnym. Wysokie poziomy hormonów płciowych, a w szczególności estrogenu, mogą wywołać patologiczne zmiany w komórkach i ich niekontrolowany wzrost.
• Duża budowa ciała. Wysokie, otyłe osoby mają dużą powierzchnię skóry, a im większa powierzchnia skóry, tym bardziej prawdopodobne, że jakaś jej część ulegnie degeneracji. Nie bez powodu czerniaka diagnozuje się niezwykle rzadko u dzieci.
• Wiek młody i dojrzały.
• Słaba odporność.
• Okres ciąży i laktacji. W tym czasie skóra i całe ciało stają się bardziej wrażliwe na działanie czynników drażniących, do których zalicza się promieniowanie UV.
• Wysokie tło promieniowania. Wiadomo, że promieniowanie jest jedną z głównych przyczyn różnych mutacji, w tym wewnątrzkomórkowych.
• Regularne narażenie skóry na pola elektromagnetyczne lub chemikalia. Osoby, które ze względu na swój zawód stale doświadczają takich negatywnych efektów, są bardziej narażone na czerniaka niż inne.
• Predyspozycje dziedziczne. Prawdopodobieństwo wystąpienia złośliwości (przemiany złośliwej) komórek jest wyższe u osób, które mają w rodzinie przypadki onkologii (i nie tylko raka skóry).

Zwykle w rozwoju czerniaka achromatycznego bierze udział kilka czynników. Tak więc osoba o jasnej karnacji i oczach, która unika długotrwałego kontaktu ze światłem słonecznym, może nigdy nie dowiedzieć się, czym jest czerniak, podczas gdy jej ciemnoskóry przyjaciel, który ma pasję do pięknej opalenizny i małej blizny na skórze, może nagle wylądować na stole chirurgicznym z czerniakiem.

Jeśli chodzi o przyczyny rozwoju czerniaka, nie sposób nie skupić się na takim punkcie, jak profilaktyczne usuwanie znamion, które mają ryzyko przekształcenia się w czerniaka. Wielu czytelników błędnie myśli, że po powyższym zabiegu ryzyko rozwoju czerniaka w tym samym miejscu wzrasta. W rzeczywistości nie jest to prawdą. Wręcz przeciwnie, usunięcie czynnika ryzyka jedynie zwiększa szanse na zdrowe życie.

Czerniak amelanotyczny po usunięciu znamienia może pojawić się w pobliżu miejsca zabiegu lub daleko od niego, a nawet nie pojawić się wcale. Rozwój raka skóry w tym przypadku nie będzie związany z operacją usunięcia znamienia.

Inaczej jest, jeśli podczas operacji nie usunięto małego fragmentu znamienia granicznego. Uważa się, że ryzyko degeneracji komórek w miejscu usunięcia staje się wyższe, ale nie odnotowano przypadków złośliwości w związku z usunięciem znamion.

Mówimy o usuwaniu znamion z czystą histologią, tj. niezawierających komórek rakowych. W przeciwnym razie nie można udzielić stuprocentowych gwarancji.

[ 12 ], [ 13 ]

Patogeneza

Podobnie jak w przypadku czerniaka barwnikowego, patogeneza achromatycznej postaci raka skóry nie jest dobrze poznana. W istocie, uniesienie na skórze jest skupiskiem melanocytów, które nie są w stanie produkować melaniny w wystarczających ilościach. Uważa się, że winne są mutacje komórkowe zachodzące na poziomie genowo-molekularnym. Pod wpływem niektórych z wymienionych powyżej czynników zmienia się struktura DNA i jego układ enzymatyczny, obserwuje się odchylenia od normy w chromosomach, zmienia się liczba genów i ich cechy.

Nawiasem mówiąc, naukowcy od dawna zauważyli, że złośliwość komórek może być również promowana przez niewłaściwą dietę i stosowanie niektórych leków (leków hormonalnych, doustnych środków antykoncepcyjnych). Jeśli chodzi o żywność, rozwojowi raka skóry sprzyja dieta z nadmiarem tłuszczów zwierzęcych i białek (głównie mięsa). Identyczna sytuacja ma miejsce w przypadku niedoboru w diecie produktów roślinnych, które są źródłem witaminy A i C.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Objawy czerniak bezbarwnikowy

Za pierwsze objawy czerniaka achromatycznego uważa się: pojawienie się na skórze niewielkiego wyniosłości (guzka) i jego dość szybki wzrost. Zewnętrznie guzek przypomina małą brodawkę, więc przez długi czas może nie zwracać uwagi. Ponadto jego kolor nie różni się zbytnio od koloru skóry.

Czerniaki achromatyczne mogą być koloru cielistego, lekko różowawego lub białawego. Gdy nowotwór zaczyna rosnąć, na jego powierzchni pojawiają się szorstkość i złuszczone łuski nabłonka skóry, skóra staje się bardziej szorstka. W niektórych przypadkach wygląda jak blizna, ponieważ nie ma gładkich krawędzi. Po naciśnięciu pieczęć nie powoduje dyskomfortu ani bólu, więc pacjenci szybko zapominają o niezrozumiałym odkryciu na ciele.

W wyglądzie i kształcie czerniak bezpigmentowy może przypominać małą, prawie płaską wypukłość, przypominającą bezbarwny pieprzyk, lub może mieć strukturę kopułowatą (guzkowatą lub guzkowatą czerniaka bezpigmentowego). W drugim przypadku wzrost komórek następuje pionowo, tzn. czerniak nie rośnie na szerokość, ale na wysokość. Konwencjonalne płaskie czerniaki są małe, podczas gdy czerniak guzkowy może być bardziej obszerny i duży.

Charakterystyczną cechą czerniaka niebarwnikowego jest nierównomierny wzrost jego części, przez co z zewnątrz obserwuje się wyraźną asymetrię zagęszczenia. Krawędzie płaskiego nowotworu są zazwyczaj nierówne, a pigmentacja nierównomierna.

Wyjątkiem jest postać guzkowa czerniaka achromatycznego, który jest nowotworem kopulastym, jasnym, lekko szorstkim lub brodawkowatym, o symetrycznym kształcie i jednolitym kolorze.

W miarę jak czerniak rośnie, zaczyna powodować dyskomfort. Może zacząć boleć i swędzieć. Zaczerwienienie i obrzęk tkanek są obserwowane w miejscu guzka i wokół niego. Powierzchnia czerniaka często zaczyna pękać i krwawić, a na niej tworzą się małe owrzodzenia. Wskazuje to na postęp choroby i jej przejście do późniejszych stadiów, które są bardzo trudne do leczenia.

Jeśli na guzku początkowo znajdowały się włosy, a następnie zaczęły wypadać, jest to również niepokojący objaw, wskazujący na złośliwość procesu. Bardzo często obserwuje się również powiększenie węzłów chłonnych w pobliżu nowotworu.

Gradacja

Rodzaj czerniaka i stan pacjenta zależą całkowicie od stadium rozwoju procesu złośliwego. Zwyczajowo wyróżnia się 4 stadia raka skóry:

1. Pierwszy lub początkowy etap czerniaka charakteryzuje się pojawieniem na skórze wypukłego, niebolesnego guzka o grubości nie większej niż 2 mm, zlokalizowanego w górnych warstwach naskórka.
2. W drugim stadium nowotwór ulega pogrubieniu, wnika głębiej w górne warstwy skóry właściwej, ale nie stwierdza się przerzutów.
3. W trzecim etapie skóra na powierzchni guzka zaczyna się łuszczyć, pękać i krwawić, obserwuje się także powiększenie węzłów chłonnych, co świadczy o wniknięciu komórek nowotworowych do układu limfatycznego.
4. Ostatnim czwartym etapem czerniaka jest rozprzestrzenianie się przerzutów do różnych narządów i układów ciała. Jak wygląda czerniak niepigmentowany w ostatnim etapie? Jest to pieczęć o nierównej brodawkowatej powierzchni, czasami osiągającej 3 lub więcej centymetrów, pokryta łuszczącą się strupem z punktowymi wylewami krwi i owrzodzeniami. Wokół niej znajduje się przekrwiony obszar zdrowej skóry. Pieczęć powoduje stały dyskomfort: boli i swędzi. W kolorze może pozostać różowawa lub, w przypadku formy guzkowej, nabrać prawie czarnego odcienia.

Najczęściej czerniaka niebarwnikowego diagnozuje się w 3. lub nawet 4. stadium choroby, ponieważ wcześniej może się on w ogóle nie ujawniać, przypominając niegroźną brodawkę. Przeżywalność w 4. stadium choroby jest niemal zerowa. Ale nawet pozbycie się czerniaka we wcześniejszym stadium nie gwarantuje, że po pewnym czasie choroba nie powróci, ale w innym miejscu.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Formularze

Jak już zrozumieliśmy, czerniak achromatyczny może mieć różne formy, a jego objawy zależą od stadium choroby. Rozważmy 2 najczęstsze typy czerniaka achromatycznego:

• Typ powierzchownie rozprzestrzeniający się. Najczęstsza postać czerniaka, charakterystyczna zarówno dla nowotworów pigmentowanych, jak i tych, które powstały na skórze bez intensywnej pigmentacji. Diagnozuje się ją w około 3 na 4 przypadki czerniaka.

Ten czerniak wygląda jak płytka o nierównym kolorze i strukturze, nierównych krawędziach i stosunkowo wolnym wzroście. Może znajdować się w powierzchniowych warstwach skóry przez około 4-5 lat, a następnie zagłębiać się, dając przerzuty do różnych narządów.

U mężczyzn czerniaki tego typu pojawiają się głównie na ramionach, u kobiet – na nogach.

• Typ guzkowy. Jest znacznie mniej powszechny, ale uważany jest za najbardziej agresywny ze względu na tendencję do szybkiego wzrostu. Często pojawia się w miejscach, w których nie ma znamion. Guz w kształcie grudki może pozostać jasny w miarę postępu choroby, ale częściej staje się ciemny. Szybko zwiększa rozmiar (w ciągu kilku miesięcy), zaczyna owrzodzieć i krwawić.

Guzkowata postać czerniaka może również występować na twarzy, szyi, plecach i innych częściach ciała. Nawiasem mówiąc, ta postać choroby występuje nieco częściej u mężczyzn niż u kobiet.

Podtypem czerniaka guzkowego jest jego desmoplastyczna odmiana, która wygląda jak twardy, nieregularnie ukształtowany węzeł, bardzo przypominający bliznę lub bliznę. Bardzo trudno jest zdiagnozować tę formę czerniaka, ponieważ nawet powierzchowna biopsja może być skłonna do keloidu lub dermatofibroma, które nie mają nic wspólnego z onkologią.

[ 21 ], [ 22 ]

Komplikacje i konsekwencje

Czerniak amelanotyczny jest jedną z najbardziej podstępnych patologii onkologicznych. Pod maską innych chorób skóry pasożytuje w ciele niczego niepodejrzewającej osoby, aż do całkowitego unieruchomienia organizmu pacjenta, wpływając na różne narządy i układy, obniżając odporność i nie dając człowiekowi żadnych szans.

Brak wyraźnych objawów choroby we wczesnych stadiach sprawia, że czerniak rozwija się spokojnie, rozrasta się i rozprzestrzenia swoje patologicznie zmienione komórki po całym ciele, gdzie ponownie dzielą się niekontrolowanie i zakłócają funkcjonowanie różnych narządów. Przerzuty czerniaka niebarwnikowego, w zależności od jego umiejscowienia, można znaleźć w układzie limfatycznym, mózgu, okolicy szyjnej, płucach, kościach i innych narządach i układach człowieka.

Komórki nowotworowe są przenoszone przez układ limfatyczny w całym organizmie. Powiększone węzły chłonne na tle niezwykłego zagęszczenia wskazują na początek procesu przerzutowego. Jeśli guz bez przerzutów można całkowicie usunąć, leczenie raka z przerzutami jest bardzo trudne, ponieważ komórki nowotworowe mogą pojawić się w różnych narządach w dowolnym momencie.

Radioterapia i chemioterapia nie są w tym przypadku zbyt skuteczne. W większości przypadków pozwalają na niewielkie spowolnienie procesu, ale nie ma mowy o całkowitym wyleczeniu. Pacjent prędzej czy później umiera.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Diagnostyka czerniak bezbarwnikowy

Rozpoznanie raka skóry nie jest takie proste i nie ma znaczenia, czy czerniak rozwija się na tle znamion barwnikowych, czy na powierzchni niezmienionych tkanek. W pierwszym przypadku, na początkowym etapie choroby, przypomina zwykłego pieprzyka, w drugim – brodawkę lub tłuszczaka. Z tego powodu, po odkryciu obszarów zmienionej tkanki, ludzie nie spieszą się, aby biec do lekarza i nie wiążą ich pojawienia się z rakiem.

Bez względu na to, ile w Internecie mówią o zagrożeniach czerniaka, w prawdziwym życiu choroba ta jest bardzo rzadka. To jeszcze bardziej relaksuje ludzi, którzy wierzą, że jeśli prawdopodobieństwo zachorowania jest niskie, to ich zły los na pewno ich ominie.

Szanse na natychmiastowe rozpoznanie czerniaka są dość nikłe. Na przykład terapeuta, który widzi na skórze pacjenta niewielki guzek w kolorze skóry, który w żaden sposób nie przeszkadza tej osobie, raczej nie przypisze jego pojawienia się początkom raka. Nawet dermatolog może pomylić bezbarwny guzek z brodawką, jeśli pacjent nie podkreśli, że guzek zaczął rosnąć.

W przypadku podejrzanych pieczęci na skórze, które mają tendencję do powiększania się, najbardziej logicznym jest natychmiastowe skontaktowanie się z dermatoonkologiem. Niepokojące objawy (zasada FIGARO) w tym przypadku to:

• Forma. Płaski nowotwór wyrasta ponad powierzchnię skóry, tj. zmienia kształt.
• Zmiana rozmiaru i innych parametrów. Guz rośnie i zmienia swój wygląd.
• Granice. Jeśli pieczęć początkowo miała gładkie kontury, to z czasem granice stają się rozmyte, krawędzie przyjmują nieregularny i niewyraźny kształt.
• Asymetria. Jeśli mentalnie podzielisz wybrzuszenie na ciele na pół, jedna połowa będzie zauważalnie różnić się od drugiej grubością i kształtem.
• Rozmiar. Guz nie tylko rośnie, staje się dość duży.
• Kolorystyka. Niepokojące powinny być: nierównomierny kolor nowotworu, pojawienie się wtrąceń o innych kolorach, powstanie czerwonej lub ciemnej obwódki.

Kiedy zgłaszasz się do lekarza ze swoim problemem, musisz mu powiedzieć, kiedy pojawił się dziwny guz, jak się zachowywał, kiedy i jak aktywnie zaczął rosnąć, czy w rodzinie były przypadki raka itp. Lekarz na pewno przepisze badania krwi i moczu, które dostarczą informacji o stanie organizmu pacjenta i obecności markerów nowotworowych (cząsteczek białka, produktów odpadowych komórek rakowych) we krwi. Jeśli na powierzchni nowotworu występują owrzodzenia, zostanie pobrany rozmaz z uszkodzonej powierzchni do analizy cytologicznej.

W przypadku czerniaka niebarwnikowego bardzo trudno jest określić charakter nowotworu gołym okiem. Diagnostyka instrumentalna choroby rozpoczyna się od zbadania zagęszczenia za pomocą dermatoskopu z wyjściem powiększonego obrazu podejrzanego czerniaka na ekran komputera. Czasami w tym celu stosuje się mikroskop epiluminescencyjny, który pozwala zobaczyć stan nowotworu pod naskórkiem.

W przypadku stwierdzenia powiększonych węzłów chłonnych, scyntygrafia lub badanie radioizotopowe, a w niektórych przypadkach biopsja chirurgiczna węzła chłonnego, mogą pomóc w określeniu jego związku z wnikaniem i podziałem komórek nowotworowych.

Biopsja tkanki guza mogłaby dostarczyć więcej informacji, ale nie zawsze jest to możliwe. Na przykład w przypadku agresywnej postaci guzkowej raka skóry biopsja nie może być wykonana przed operacją, ponieważ może spowodować szybki wzrost już szybko rosnącego guza. Bardzo często biopsja, a następnie analiza histologiczna tkanki pobranej z dotkniętego obszaru, jest wykonywana po operacji usunięcia guza. Materiał do badania jest pobierany natychmiast w trakcie operacji.

Jeśli diagnoza potwierdzi obecność komórek nowotworowych w nowotworze, konieczne staje się sprawdzenie różnych narządów pod kątem przerzutów. W tym celu można przepisać następujące badania:

• badanie ultrasonograficzne,
• radiografia przeglądowa,
• komputerowe lub rezonans magnetyczny mózgu itp.

Ważne jest zidentyfikowanie wszystkich sposobów rozprzestrzeniania się komórek złośliwych i dokładne określenie stadium choroby. To determinuje plan leczenia, który jest wybierany na podstawie tych parametrów.

Inne specyficzne metody diagnozowania czerniaka obejmują:

• limfografia i termografia (na termogramie czerniak widoczny jest jako jasna plamka, co jest spowodowane podwyższoną temperaturą wewnątrz tkanek, spowodowaną wzmożonymi procesami metabolicznymi w obszarze objętym chorobą),
• diagnostyka radioizotopowa z wykorzystaniem fosforu radioaktywnego (fosfor gromadzi się silniej w obszarze aktywnego podziału komórek),
• przeprowadzenie analizy moczu w celu wykrycia reakcji Yaksha (w przypadkach raka dodanie do moczu utleniacza w postaci pięcioprocentowego roztworu chlorku żelaza powoduje pojawienie się szarej chmury, która osiada na dnie probówki).

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka różnicowa czerniaka niebarwnikowego jest przeprowadzana w przypadku brodawek zwykłych i innych łagodnych nowotworów skóry. Jednak zazwyczaj wszystkie punkty są umieszczane na podstawie wyniku badania histologicznego przeprowadzonego przed lub po interwencji chirurgicznej.

Leczenie czerniak bezbarwnikowy

Niezależnie od rodzaju czerniaka, jego leczenie wymaga odpowiedniej kompetencji i ostrożności lekarzy. Ponieważ czerniak niebarwnikowy, zwłaszcza jego forma guzkowa, jest podatny na szybszy wzrost i rozprzestrzenianie się przerzutów, opóźnienie w tym przypadku jest niedopuszczalne. Leczenie raka skóry powinno być prowadzone wyłącznie w wyspecjalizowanej placówce medycznej z udziałem lekarzy specjalistów.

Jeżeli badania diagnostyczne nie wykażą obecności komórek złośliwych w guzku skóry, a mimo to nowotwór wydaje się lekarzowi niebezpieczny pod względem możliwego zwyrodnienia, usunięcie nieuleczalnego czerniaka może zostać zalecone jedną z poniższych metod:

1. termo- i elektrokoagulacja (kauteryzacja nowotworu za pomocą silnie rozgrzanej pętli metalowej lub prądu elektrycznego),
2. niszczenie laserowe i chemiczne (usuwanie defektów skóry za pomocą lasera lub agresywnych środków chemicznych)
3. kriodestrukcja (zamrażanie form czerniaka ciekłym azotem)
4. metoda radiochirurgiczna – nieinwazyjne usuwanie nowotworów przy użyciu fal o częstotliwości 10 Hz i wyższych.

Te same metody można stosować w walce z czerniakiem we wczesnych stadiach choroby. Niestety, czerniak niebarwnikowy jest diagnozowany niezwykle rzadko na tym etapie, więc leczenie chirurgiczne jest uważane za najpopularniejszą metodę usuwania czerniaka.

Usunięcie czerniaka skalpelem lub nożem elektrycznym można wykonać na 1. i 2. etapie patologii. Podczas operacji chirurg nacina skórę w okolicy nowotworu, ujmując co najmniej 5 cm zdrowej tkanki. Jeśli przez obszar czerniaka przechodzą naczynia limfatyczne, wcięcie w kierunku przepływu limfy powinno wynosić co najmniej 7 cm. Jeśli czerniaka wykryto na twarzy, nacięcie nie jest tak duże, ujmując tylko około 3 cm skóry nieobjętej chorobą.

Ostatnie badania WHO wykazały, że wielkość marginesu od krawędzi czerniaka nie wpływa na wskaźnik przeżycia po zabiegu, co oznacza, że można go zmniejszyć ze względów kosmetycznych. Zalecany margines zależy od grubości guza:

• poniżej 1 mm – wystarczy cofnąć się o ½-1 cm,
• od 1 do 2 mm – cofnięcie 2 cm,
• W przypadku dużych czerniaków konieczne jest wycięcie 2 lub więcej centymetrów zdrowej tkanki.

Mimo że czerniak w początkowych stadiach choroby zlokalizowany jest tylko w górnych warstwach skóry, jego wycięcie przeprowadza się na większą głębokość, aż do tkanki łącznej (powięzi) między tkanką podskórną a mięśniami. O tym, czy usunąć samą powięź, decyduje lekarz indywidualnie.

Jak widać, po usunięciu nawet małego czerniaka pozostaje dość duża głęboka rana, którą można zamknąć jedynie przeszczepem skóry. Ranę można zamknąć, przesuwając miejscowe tkanki lub przeszczepiając wolny płat. Jeśli guz znajduje się w okolicy palców u stóp lub palców, wskazana jest amputacja palców. Znacznie rzadziej stosuje się metodę eksartykulacji, z mniejszą utratą krwi.

Guz musi być usuwany bardzo ostrożnie, starając się go nie uszkodzić. Wymaganie to wynika z faktu, że jeśli guz jest uszkodzony, komórki rakowe mogą zacząć szybko rozprzestrzeniać się po całym ciele (rodzaj metody samozachowawczej). Aby uniknąć uszkodzenia obszaru gromadzenia się komórek rakowych, przykrywa się go serwetką nasączoną roztworem jodu, którą mocuje się do skóry za pomocą nici.

Zastosowanie tej metody leczenia wymaga podania znieczulenia. Dlatego przed operacją obowiązkowe jest badanie tolerancji środków znieczulających.

W przypadku czerniaka niebarwnikowego w stadium 3 lekarze nie zadowalają się tylko usunięciem guza. Mówimy o regionalnych węzłach chłonnych, gdzie komórki nowotworowe mogą przenikać i gromadzić się. Węzły chłonne usuwa się, jeśli są wyczuwalne (powiększone, ale niebolesne).

Wcześniej powszechną praktyką było profilaktyczne usuwanie węzłów chłonnych, nawet jeśli nie były powiększone. Powodem było to, że u jednej czwartej pacjentów komórki nowotworowe znajdowały się nawet w niepalpacyjnych naczyniach limfatycznych. Jednak w tej sytuacji wynik leczenia nie różnił się znacząco od wyniku leczenia osób, którym nie usunięto węzłów chłonnych.

Obecnie usunięcie węzłów chłonnych (limfadenektomia) wykonuje się jedynie wtedy, gdy powiększą się one wskutek wzrostu guza, rzadziej, gdy guz jest głęboko osadzony w skórze właściwej.

Najtrudniejsza sytuacja jest w przypadku czerniaka w stadium 4. A jednak, mimo że ten etap choroby jest uważany za praktycznie nieuleczalny, istnieje pewna szansa na pewne wydłużenie życia takich pacjentów i złagodzenie ich cierpienia. Jest to oczywiście kosztowne leczenie, ponieważ oprócz chirurgicznego usunięcia samego czerniaka i jego przerzutów, przeprowadza się cykle chemioterapii i radioterapii, a także specjalistyczne leczenie raka przy użyciu przeciwciał monoklonalnych.

Leczenie chirurgiczne w tym przypadku przeprowadza się w celu usunięcia pojedynczych przerzutów, złagodzenia objawów choroby i zmniejszenia liczby komórek nowotworowych, aby zoptymalizować chemioterapię.

W przypadku dużych czerniaków o ostro odgraniczonych brzegach, szybkiego wzrostu guza, pojawienia się na jego powierzchni owrzodzeń i wysypek wokół zmiany, a także gdy guz zlokalizowany jest w miejscach, w których wycięcie nowotworu jest utrudnione, stosuje się terapię skojarzoną, czyli połączenie radioterapii i leczenia operacyjnego.

Początkowa dawka promieniowania w terapii rentgenowskiej z bliska wynosi 5 grejów. Zabieg wykonuje się codziennie przez 5 dni z powtarzanymi cyklami co 2 dni. Minimalna całkowita dawka promieniowania wynosi 60 grejów, maksymalna 120 grejów. Po ustąpieniu stanu zapalnego można przeprowadzić leczenie chirurgiczne.

Radioterapia nie jest stosowana w przypadku czerniaka w izolacji ze względu na jej niską skuteczność. Zasadniczo czerniak nie jest bardzo wrażliwy na działanie chemikaliów, jednak gdy zostaną wykryte przerzuty odległe, jest stosowana jako dodatkowa metoda leczenia raka. Poprawy po zastosowaniu tej metody można jednak oczekiwać tylko u 1 na 4-5 pacjentów.

Chemioterapia jest zwykle stosowana u pacjentów z miejscowymi formami czerniaka (na przykład czerniakiem amelanotycznym), nawracającym nowotworem kończyn i przerzutami do mózgu i kości. W tych przypadkach możliwa jest również pewna poprawa po radioterapii.

Ponieważ każda choroba nowotworowa jest przede wszystkim wynikiem obniżonej odporności, która nie pozwala organizmowi zwalczyć choroby, oprócz leczenia chemioterapią (dodatkowy cios dla układu odpornościowego) aktywnie stosuje się immunoterapię z wykorzystaniem immunostymulatorów i przeciwciał monoklonalnych.

Witaminy w przypadku raka mogą być przepisywane jako dodatek do immunoterapii. Same w sobie nie odgrywają szczególnej roli w leczeniu choroby.

Leki stosowane w leczeniu czerniaka

Terapia farmakologiczna czerniaka amelanotycznego jest uważana za dodatkową i nie szczególnie skuteczną metodę leczenia. Jednak w połączeniu z leczeniem chirurgicznym chemioterapia i immunoterapia pozwalają, jeśli nie wyleczyć choroby, to przynajmniej zmniejszyć częstość nawrotów i nieco wydłużyć życie pacjentów.

Chemioterapia systemowa polega na dożylnym podawaniu specjalnych leków w celu przygotowania do zabiegu chirurgicznego mającego na celu usunięcie guza. Zabieg przeprowadza się albo bezpośrednio po podaniu roztworów chemioterapii, albo kilka dni później.

Imidazolekarboksamid jest dość szeroko stosowany w leczeniu czerniaka za pomocą chemioterapii. Dawkowanie oblicza się na 200-250 mg na 1 m2. Lek podaje się dożylnie przez 5 dni. Leczenie tym lekiem pomaga ustabilizować stan około 25% pacjentów z rakiem skóry.

Nieco mniej skuteczne są leki przeciwnowotworowe: „Arabinopiranozylometylonitrozokarbamid”, „Dekarbazyna”, „Prokarbazyna”, „Lomustyna”, „Temozolomid”, „Winkrystyna”, „Winblastyna”, „Windesyna” itp.

Rozważmy zastosowanie leków chemioterapeutycznych na przykładzie leku „Dekarbazyna”, który jest jednym z najskuteczniejszych leków. Lek ma działanie przeciwnowotworowe, cytostatyczne, immunosupresyjne i alkilujące (zakłócające strukturę DNA komórki nowotworowej, zapobiegające jej podziałowi). Lek jest stosowany w różnych typach nowotworów, w tym w czerniaku.

Lek jest przeciwwskazany w przypadku nadwrażliwości na niego, ciężkiego upośledzenia hematopoezy szpiku kostnego, ciężkich patologii wątroby i nerek z upośledzeniem ich funkcji. Ostrożnie przepisuje się go w przypadku zmniejszenia liczby leukocytów i płytek krwi we krwi (mielosupresja), w ostrym przebiegu patologii o charakterze wirusowym, bakteryjnym lub grzybiczym, w podeszłym wieku, w leczeniu dzieci.

W czasie ciąży lek może zaszkodzić płodowi, ale na wniosek lekarza może być stosowany nawet u kobiet w ciąży ze względu na wysokie ryzyko dla życia kobiety. Karmienie piersią powinno zostać przerwane w trakcie chemioterapii.

Lek podaje się dożylnie i dotętniczo.

Skuteczna dawka wynosi 150-250 mg na metr kwadratowy. Kuracja trwa 5 lub 6 dni. Odstęp między kuracjami wynosi dokładnie 3 tygodnie.

Jeśli lek jest stosowany jako część terapii skojarzonej (schematy obejmują 3 lub więcej leków), dawkowanie zmniejsza się do 100 mg na metr kwadratowy, a cykl leczenia trwa od 4 do 5 dni. Odstęp między cyklami pozostaje niezmieniony.

Wśród skutków ubocznych leku chcielibyśmy wyróżnić: utratę apetytu, napady nudności i wymiotów, zaburzenia jelitowe, ból w miejscu wstrzyknięcia, osłabienie, bóle mięśni, bóle głowy, hipertermię, nieregularne miesiączki (opóźniona miesiączka) oraz rozwój azoospermii u mężczyzn.

Monoterapia pojedynczymi lekami nie zawsze pozwala na osiągnięcie takich samych rezultatów, jak w przypadku stosowania schematów leczenia chemioterapią skojarzoną. Oto kilka schematów jednoskładnikowych i wieloskładnikowych stosowanych w przypadku czerniaka:

Imidazolokarboksamid podaje się codziennie przez 5 dni w dawce 200–25 mg na metr kwadratowy.

Lomustyna do stosowania doustnego w dawce 100 mg na metr kwadratowy.

W 1., 8. i 15. dniu leczenia dodaje się winkrystynę w postaci zastrzyków w dawce 1,2 mg na metr kwadratowy.

Daktynomycyna dożylnie trzy razy w tygodniu w dawce 500 mcg (w dwutygodniowym cyklu leczenia), zaczynając od pierwszego dnia leczenia lomustyną.

Winblastyna w dawce 6 mg na metr kwadratowy.

Pierwszego dnia leczenia podaje się cisplatynę w formie zastrzyku w dawce 120 mg na metr kwadratowy.

Od dnia 1 do dnia 5 winblastynę podaje się w skojarzeniu z bleomycetyną (dawka 10 mg, w odróżnieniu od innych leków podaje się ją domięśniowo).

W niektórych przypadkach nieoperacyjnego czerniaka lub raka skóry z wieloma przerzutami spowodowanymi mutacjami BRAF V600 (50% przypadków czerniaka) stosuje się nowy lek ukierunkowany o nazwie Zelboraf. Lek stosuje się jako część monoterapii.

Główny składnik aktywny leku, vemurafenib, blokuje wzrost i rozprzestrzenianie się komórek wewnątrz organizmu. Lek nie jest stosowany w przypadku nadwrażliwości na ten i inne składniki leku. W czasie ciąży należy stosować go ostrożnie, ponieważ wpływ leku na płód nie został w pełni zbadany.

„Zelboraf” jest dostępny w postaci tabletek o wadze 240 mg. Jednorazowa dawka leku dla osoby dorosłej wynosi 4 tabletki. Częstotliwość podawania wynosi 2 razy dziennie w odstępie co najmniej 4 godzin.

Lek przyjmuje się niezależnie od posiłków, jednak nie zaleca się przyjmowania tabletek rano na pusty żołądek.

Podczas przyjmowania leku mogą wystąpić bóle stawów, osłabienie, reakcje skórne w postaci wysypki i swędzenia, zwiększona wrażliwość skóry na światło, nudności i wypadanie włosów.

Przyjrzyjmy się teraz lekom, które lekarze zalecają jako część immunoterapii. Według badań, leki interferonowe (Interferon-alfa) i interleukiny (Interleukina-2, Roncoleukin) sprawdziły się.

„Roncoleukin” to lek z grupy immunostymulantów, który wzmacnia odpowiedź immunologiczną na negatywny wpływ bakterii, wirusów, grzybów, komórek nowotworowych. Substancją czynną jest składnik białkowy interleukina-2. Jest stosowany w różnych stanach niedoboru odporności. W leczeniu raka jest stosowany zarówno przed, jak i po chemioterapii w celu zmniejszenia jej negatywnych skutków.

Lek można podawać doustnie lub w postaci zastrzyku. W przypadku raka skóry zaleca się wstrzykiwanie leku pod skórę, jak najbliżej dotkniętego obszaru. Zastrzyki podaje się 1 lub 2 razy dziennie. Pojedyncza dawka wynosi 0,25-0,5 mg. Zaleca się wstrzykiwanie czerniaka ze wszystkich stron.

Lek nie jest przepisywany w przypadku ciężkiej lub nieleczonej niewydolności serca, ciężkich zaburzeń oddechowych i nerkowych, zespołu zakrzepowo-krwotocznego, w okolicy nieoczyszczonej rany ropnej, w przypadku zakaźnego wstrząsu toksycznego, z przerzutami do mózgu. Przeciwwskazaniami do stosowania leku są również alergia na drożdże, ciąża, nadwrażliwość na składniki leku.

Działania niepożądane podczas stosowania immunostymulatora występują bardzo rzadko. Objawiają się objawami przypominającymi grypę, czasami ze wzrostem temperatury. Reakcja ta wskazuje na aktywację układu odpornościowego i nie wymaga leczenia. Jeśli temperatura jest bardzo wysoka, można przyjmować leki przeciwgorączkowe.

Ciekawym punktem w immunoterapii jest stosowanie przeciwciał monoklonalnych. Wskazuje na to stosowanie od 2011 r. leku na bazie ipilimumabu, który jest przeciwciałem wytwarzanym przez organizm człowieka. Lek nazywa się „Yervoy” i został opracowany w USA.

Lek podaje się dożylnie w 1,5 wlewie. Dawkę dla dorosłych ustala się ze stosunku: 3 mg na kilogram masy ciała pacjenta. Kroplomierze podaje się raz na 3 tygodnie. Cykl leczenia wynosi 4 krople.

W trakcie leczenia lekiem stale monitoruje się stan pacjenta i ewentualne reakcje immunologiczne.

Lek nie jest przepisywany w przypadku nadwrażliwości na jego składniki, w czasie ciąży i karmienia piersią (z powodu braku danych na temat jego bezpieczeństwa dla płodu). Z tego samego powodu nie jest stosowany w pediatrii.

Należy zachować ostrożność przepisując lek pacjentom z ciężkimi patologiami autoimmunologicznymi w ostrej fazie i niewydolnością wątroby.

Najczęstsze działania niepożądane leku to: swędzenie i wysypka skórna, biegunka, zwiększone zmęczenie, napady nudności i wymiotów, bóle brzucha i utrata apetytu.

Wszystkie leki stosowane w leczeniu raka skóry są uważane za silne i mogą negatywnie wpływać na stan pacjentów, dlatego powinny być przyjmowane ściśle pod nadzorem lekarza, a w przypadku wystąpienia poważnych skutków ubocznych należy przerwać ich stosowanie.

Środki ludowe

Mimo że tradycyjna medycyna ma dziś wiele metod i środków do leczenia raka skóry, czerniak niebarwnikowy nadal odbiera życie wielu jeszcze całkiem młodym ludziom. W związku z tym zrozumiałe jest, że chorzy ludzie i ich bliscy chcą szukać innych metod leczenia choroby, że tak powiem, na uboczu, u ludowych uzdrowicieli i znachorów.

Nie będziemy rozwodzić się nad znaczeniem nastawienia psychologicznego w leczeniu patologii nowotworowych i metodami zakwaszania lub alkalizacji organizmu, rzekomo skutecznymi w leczeniu wielu patologii onkologicznych. Porozmawiajmy o leczeniu ludowym z wykorzystaniem roślin i ziół, które jest stosowane oprócz głównych metod klasycznego leczenia raka.

Nie zagłębiajmy się za bardzo, ale po prostu spójrzmy pod nogi. Babka lancetowata, znana wielu jako skuteczny środek gojący rany, będzie również przydatna w leczeniu czerniaka. Świeże liście rośliny należy rozgnieść, aż pojawi się sok, a papkę należy przyłożyć jako kompres na obszar czerniaka.

Przy okazji, możesz znaleźć lekarstwo o podobnym działaniu, nawet nie ruszając się z domu. Złoty wąs, rodzimy mieszkaniec wielu mieszkań i biur, może być również stosowany jako aplikacja na dotknięty obszar, po zmieleniu łodyg i liści rośliny w moździerzu.

Kora brzozy jest również uważana za przydatną w leczeniu raka skóry; zawiera bowiem silną substancję przeciwnowotworową – betulinol.

Ziele cykuty jest również znane ze swojego działania przeciwnowotworowego. Nalewkę z cykuty należy przyjmować wewnętrznie i z dużą ostrożnością (roślina jest trująca). Nalewkę przygotowuje się, biorąc 1 część wierzchołków rośliny i 2 części alkoholu. Po 3 tygodniach lek jest gotowy.

Przed przyjęciem należy wymieszać wymaganą dawkę leku z wodą. Leczenie rozpoczyna się od 1 kropli, a po 40 dniach dawkę zwiększa się do 40 kropli. Następnie nalewkę przyjmuje się w ten sam sposób przez kolejne 40 dni, ale teraz dawka będzie zmniejszana o 1 kroplę każdego dnia.

Inną trującą rośliną, uwielbianą przez homeopatów i stosowaną w leczeniu chorób onkologicznych, jest wrestler (znany również jako tojad lub korzeń wilczy). W przypadku czerniaka niepigmentowanego i pigmentowanego stosuje się go w postaci nalewki. Do przygotowania leku należy przyjąć 20 gramów korzeni rośliny i 0,5 litra wódki. Nalewkę należy przyjmować według schematu opisanego powyżej.

Glistnik ma również zauważalne działanie bakteriobójcze i przeciwnowotworowe. Do leczenia potrzebny będzie świeży sok z rośliny, do którego dodaje się 4 części wazeliny. Maść tę należy nakładać na guz codziennie.

Znana roślina żeń-szeń, która nie bez powodu nazywana jest korzeniem życia, pomoże znacznie zwiększyć odporność w przypadku raka i da organizmowi siłę do samodzielnej walki z chorobą. Apteczną nalewkę z korzenia żeń-szenia przyjmuje się 25 kropli dziennie przez 8 lub więcej dni.

I oczywiście nie można przecenić korzyści picia świeżego soku z buraków. Jednak aby osiągnąć wyraźny efekt przeciwnowotworowy, należy wypijać 600 gramów soku dziennie, który należy najpierw odstawić na godzinę.

Jeśli chodzi o skuteczność leczenia ziołami i roślinami, można powiedzieć, że tak. Owszem, znane są przypadki wyleczenia pacjentów onkologicznych wyłącznie przy użyciu ludowych receptur i pozytywnego nastawienia do powrotu do zdrowia. Jednak naukowcy nie znaleźli jasnego wyjaśnienia tego zjawiska. Cóż, czy liczyć na cud, czy też próbować rozwiązać problem kompleksowo, zależy od samych pacjentów.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Homeopatia w leczeniu czerniaka

Jeśli chodzi o życie i śmierć, każdy lek jest dobry, zwłaszcza jeśli jest naturalny. Takie jest zdanie lekarzy homeopatycznych, którzy również starają się złagodzić los osób z czerniakiem niepigmentowanym lub pigmentowanym i innymi rodzajami raka skóry, wykorzystując dostępne im środki.

Przyjrzyjmy się bliżej niektórym lekom stosowanym w homeopatii w związku z wyżej wymienionymi diagnozami.

Nalewka z tui, którą można kupić w aptekach homeopatycznych, jest uważana za lek na raka zarówno do użytku zewnętrznego, jak i wewnętrznego. Dwa razy dziennie stosuje się ją na guz, a także dwa razy dziennie, 20 minut przed posiłkiem, nalewkę przyjmuje się wewnętrznie w ilości 10 kropli.

Niestety, ten lek nie jest odpowiedni dla kobiet w ciąży i pacjentów z padaczką. Nie nadaje się również do leczenia chorób nerek.

Radium bromatum to preparat homeopatyczny na bazie pierwiastka śladowego radu, stosowany w leczeniu raka skóry w rozcieńczeniach 6 i 12 ściśle według zaleceń lekarza, najlepiej przed pojawieniem się owrzodzeń na guzie.

W leczeniu raka skóry można również stosować arsenek potasu, dostępny w postaci tabletek homeopatycznych, a także bromek arsenu (Arsenicum bromatum) i krzemionkę (preparat homeopatyczny Silicea terra).

Jeżeli na nowotworze pojawią się owrzodzenia, zaleca się przyjmowanie leku na bazie rośliny Marsdenia condurango.

W przypadku nieoperacyjnego czerniaka homeopaci przepisują preparaty z nagietka jako leczenie wspomagające.

W leczeniu czerniaka stosuje się następujące środki homeopatyczne: Fluoricum acidum (kwas fluorowy), Chromicum acidum (kwas chromowy), Eosinum (eozyna).

Zapobieganie

Czerniak amelanotyczny jest jednym z najbardziej podstępnych typów raka skóry, który jest znacznie trudniejszy do zdiagnozowania i leczenia niż zapobiegania chorobie. Zasadniczo środki zapobiegania czerniakowi achromatycznemu są takie same jak w przypadku guza, który powstał w miejscu znamienia.

Za główny wymóg profilaktyczny, który pomaga uniknąć rozwoju raka skóry, uważa się ochronę przed szkodliwym działaniem promieni słonecznych. Ponadto ochrona ta powinna być kompleksowa.

W gorące, słoneczne dni lata zaleca się stosowanie kremów z filtrem przeciwsłonecznym (szczególnie w godzinach 10:00-16:00), zakrywanie odkrytych części ciała odzieżą, a twarzy i oczu specjalnymi okularami przeciwsłonecznymi i kapeluszami z szerokim rondem.

W ciągu dnia, jeśli nie ma chmur, nie zaleca się przebywania na otwartym słońcu. Okres szczególnie wysokiej aktywności słonecznej lepiej przeczekać w pomieszczeniu lub w cieniu, najlepiej z dala od wody, która dobrze odbija promienie słoneczne.

Ważne jest, aby pamiętać, że opalanie w cieniu jest bezpieczniejsze niż na słońcu lub w solarium. Narażenie na promieniowanie ultrafioletowe jest wyraźnym ryzykiem zachorowania na raka skóry. Należy unikać narażania skóry na promieniowanie ultrafioletowe za wszelką cenę, w razie potrzeby stosując osłony ochronne.

Wiadomo, że witaminę D, tak potrzebną naszemu organizmowi, można uzyskać naturalnie, wystawiając się na działanie promieni słonecznych. Jednak lekarze uważają to źródło witaminy za niebezpieczne, preferując produkty spożywcze zawierające tę witaminę i kompleksy multiwitaminowe.

Należy regularnie badać skórę pod kątem nowych narośli. Jeśli na skórze znajdują się znamiona, należy zwrócić na nie szczególną uwagę, ponieważ są bardziej podatne na zmiany patologiczne. Przydatna będzie również coroczna dermatoskopia, szczególnie u osób z dużą liczbą znamion.

Jeśli zauważysz jakieś dziwne guzki lub plamy, zaleca się konsultację z dermatologiem. Im wcześniej wykryto czerniaka, tym większe szanse na wyleczenie. Rokowanie w przypadku tej patologii zależy całkowicie od stadium, w którym wykryto czerniaka.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Prognoza

Najkorzystniejsze rokowanie obserwuje się w początkowym stadium choroby. Im większa grubość nowotworu i jego pogłębienie w skórze właściwej, tym gorsze rokowanie. Nowotwór o grubości mniejszej niż 0,75 mm jest usuwany w większości przypadków bez konsekwencji. 5-letni wskaźnik przeżycia w tym przypadku zbliża się do 100%. Jeśli guz ma więcej niż 0,75 mm, ale mniej niż 1,6 mm, wskaźnik przeżycia spada do 85%. W przypadku większych czerniaków wskaźnik przeżycia wynosi poniżej 50%.

Guzy na kończynach są bardziej wyleczalne niż te zlokalizowane na ciele, szczególnie na szyi i tylnej części głowy, górnej części pleców. Postać czerniaka odgrywa również ważną rolę prognostyczną. Czerniak guzkowy, charakteryzujący się szybkim wzrostem i aktywnym rozprzestrzenianiem się przerzutów do układu limfatycznego i różnych narządów, ma najgorsze rokowanie. A jeśli mówimy o przerzutach mnogich, rokowanie jest wyjątkowo niekorzystne.

[ 44 ], [ 45 ]