De-nol w zapaleniu błony śluzowej żołądka: schemat właściwego leczenia

Zapalenie błony śluzowej żołądka jest prawdopodobnie najczęstszą chorobą przewodu pokarmowego. Jest spowodowane rozwojem procesu zapalnego, który z kolei występuje, gdy na błonę śluzową dostanie się konkretna bakteria Helicobacter pylori. Aby wyleczyć zapalenie błony śluzowej żołądka, samo stosowanie leków przeciwzapalnych nie wystarczy: konieczne jest zabezpieczenie wewnętrznych tkanek żołądka, ustabilizowanie kwasowości i aktywności enzymatycznej oraz zneutralizowanie bakterii chorobotwórczych. Lek De-nol na zapalenie błony śluzowej żołądka jest przepisywany właśnie w tych celach: na bazie bizmutu lek ten skutecznie reguluje podaż kwasu solnego, ma szkodliwy wpływ na Helicobacter, pokrywa błonę śluzową żołądka zmiękczającą warstwą, aby chronić przed czynnikami uszkadzającymi. Ponadto De-nol stymuluje odbudowę komórek żołądka, leczy drobne ubytki tkanek, przyspieszając rekonwalescencję.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Wskazania De-nol

De-nol jest składnikiem leczenia nie tylko zapalenia błony śluzowej żołądka, ale także innych patologii układu pokarmowego:

• choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy;
• przewlekłe zapalenie żołądka i dwunastnicy w okresie ostrym;
• zespół jelita drażliwego z częstymi, luźnymi stolcami;
• niestrawność czynnościowa, niezwiązana z patologiami narządów układu pokarmowego.

Głównym wskazaniem do przepisania leku De-nol jest zapalenie błony śluzowej żołądka.

• De-nol na erozyjnego zapalenia błony śluzowej żołądka stosuje się w połączeniu z lekami hamującymi produkcję kwasu: mogą to być inhibitory pompy protonowej (omeprazol) lub H2 blokery. Kompleksowe leczenie pozwala na wyeliminowanie niestrawności w krótkim czasie, zatrzymując objawy nudności i wymiotów. W ostrym stresowym zapaleniu błony śluzowej żołądka De-nol wspomaga gojenie krwawiących nadżerek.
• De-nol na zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka jest również częścią głównego leczenia: jest przepisywany razem z Metronidazolem, inhibitorami pompy protonowej. Terapia jest prowadzona w fazie aktywnej procesu zapalnego zanikowego. W okresie uspokojenia choroby leczenie jest przekierowywane w celu uzupełnienia niedoboru enzymów trawiennych.
• De-nol na zapalenie żołądka o zwiększonej kwasowości pomaga poprawić ochronę błony śluzowej żołądka, normalizuje aktywność enzymów i neutralizuje aktywność Helicobacter. Dodatkowo przepisuje się antagonistów dopaminy i środki prokinetyczne. Najczęściej schemat leczenia tego typu zapalenia żołądka obejmuje przyjmowanie Motilium (Reglan), De-nol, Festal, Maalox, a także specjalną dietę w celu normalizacji kwasowości w żołądku.
• De-nol jest przepisywany na zapalenie żołądka o niskiej kwasowości jako środek przeciwbakteryjny i osłaniający. Główną rolę w tym przypadku odgrywa terapia zastępcza: stosuje się pepcidil, sok żołądkowy, acedynę-pepsynę. Aby aktywować funkcję żołądka, właściwe jest przepisanie Limontaru, Etimizolu, Proserinu, glukonianu wapnia.
• De-nol jest przepisywany na przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka w ostrej fazie choroby: lek ten tworzy warstwę ochronną na tkankach śluzowych, zapewniając wielogodzinną ochronę narządu. Ponadto De-nol ma wysokie właściwości bakteriobójcze w stosunku do Helicobacter pylori, więc leczenie odbywa się w kilku kierunkach jednocześnie: eliminowana jest bakteryjna przyczyna zapalenia błony śluzowej żołądka, tkanki żołądka są chronione i przywracane. De-nol przyjmuje się przez 1-2 miesiące w trakcie zaostrzenia zapalenia błony śluzowej żołądka, a preparaty bizmutu odgrywają szczególnie ważną rolę na tym etapie. Przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka można wyleczyć, jeśli jesteś cierpliwy i dokładnie przestrzegasz wszystkich zaleceń lekarza.
• De-nol nie jest stosowany jako główny lek na refluksowe zapalenie żołądka, a jedynie jako dodatek do głównego leczenia. Podstawowym lekiem są inhibitory pompy protonowej (Pantoprazol, Omeprazol). Konieczne będzie również poprawienie funkcjonowania układu wątrobowo-żółciowego (w tym celu przepisuje się Ursochol, Urosan itp.).
• De-nol na powierzchniowe zapalenie błony śluzowej żołądka (lub nieżytowe) jest stosowany głównie w celu zniszczenia Helicobacter pylori. Ponadto przepisuje się środki normalizujące kwasowość żołądka, ogólne toniki i, w razie potrzeby, preparaty enzymatyczne.
• De-nol może być przydatny w przypadku hiperplastycznego zapalenia błony śluzowej żołądka, jeśli podczas diagnostyki wykryto patogeny, takie jak Helicobacter pylori. Schemat leczenia ustala się na podstawie obecności tych bakterii. W przypadku rozległych narośli może zostać przepisane leczenie chirurgiczne, a De-nol jest również przepisywany w ramach przygotowania do niego.

Formularz zwolnienia

Podstawowym składnikiem De-nolu, który jest stosowany w leczeniu zapalenia żołądka, jest dicytrynian trójpotasowy bizmutu. Jedna tabletka zawiera 304,6 mg tego składnika: jego właściwości stanowią podstawę działania terapeutycznego leku. A tak przy okazji, oto lista tych właściwości:

• otulający;
• przeciwzapalny;
• środek ściągający;
• wzmacniający;
• antybakteryjny przeciwko Helicobacter pylori.

De-nol wygląda jak zwykłe białe tabletki, wypukłe po obu stronach, z ledwo zauważalnym beżowym odcieniem. Po jednej stronie każdej tabletki znajduje się wytłoczony napis gbr 152. Po przeciwnej stronie znajduje się kwadrat z zaokrąglonymi rogami.

Tabletki są zapakowane w blistry, po osiem tabletek w każdym blistrze. Opakowanie tekturowe może zawierać siedem lub czternaście pasków.

Inne możliwe nazwy dla De-nolu

Jak już powiedzieliśmy, De-nol jest reprezentowany przez substancję czynną bismuth tripotassium dicitrate (bismuth subcitrate). Ten lek o podobnym składzie nie jest jedynym w swoim rodzaju: istnieje wiele podobnych produktów o tym samym składzie, ale produkowanych przez inne firmy farmaceutyczne. Na przykład De-nol na zapalenie błony śluzowej żołądka można łatwo zastąpić takimi lekami jak Vis-Nol, Gastro-Norm, Ulcavis, Ventrisol, Escape, Novobismol itp.

Vis-Nol	Jedna kapsułka żelatynowa Vis-Nol zawiera 499,8 mg koloidalnego cytrynianu bizmutu (w przeliczeniu na Bi 2 O 2 120 mg).
Gastro-Norma	Jedna tabletka zawiera 320 mg cytrynianu bizmutu oraz szereg substancji dodatkowych.
Ulkawis	Tabletka zawiera 120 mg tlenku bizmutu w postaci cytrynianu tripotasowego.
Wentryzol	Jedna tabletka zawiera 0,12 g cytrynianu tripotasowego bizmutu.
Ucieczka	Jedna tabletka zawiera 300 mg cytrynianu trójpotasowego bizmutu (w przeliczeniu na tlenek bizmutu - 120 mg).
Nowobizmol	Tabletka zawiera 304,6 mg cytrynianu trójpotasowego bizmutu (w przeliczeniu na tlenek bizmutu - 120 mg).

Leki wymienione w tabeli są kompletnymi analogami De-nolu, które mogą z łatwością zastąpić ten lek na zapalenie błony śluzowej żołądka. Leki o podobnym działaniu, ale z innym składnikiem aktywnym w składzie przedstawiono w poniższej tabeli:

Pariet	Pariet zawiera substancję czynną rabeprazol sodowy.
Ampylop	Ampilop zawiera ekstrakt z Ampilopsis cantoniensis, odnosi się do środków przeciwwrzodowych. Zatwierdzony do stosowania od 12 roku życia. Standardowa dawka na zapalenie błony śluzowej żołądka to 2 kapsułki trzy razy dziennie po posiłkach.
Brzuch	Lek na bazie sukralfatu, stosowany w schematach leczenia zapalenia żołądka, wrzodów trawiennych, zapalenia przełyku. Venter przyjmuje się jedną tabletkę 4 razy dziennie między posiłkami.
Omez	Pełny analog Omeprazolu, stosowany w leczeniu erozyjnego i zanikowego zapalenia żołądka, wrzodów trawiennych i refluksowego zapalenia przełyku. Może być stosowany u dzieci od pierwszego roku życia. Dla dorosłych standardowa dawka wynosi 20 mg leku dziennie, w jednej dawce. Średni okres leczenia wynosi dwa tygodnie.
Omeprazol	Lek krajowy, inhibitor pompy protonowej. Całkowity analog Omezu.
Nolpaza	Tabletki na bazie pantoprazolu (20 mg na tabletkę). Odnosi się do inhibitorów pompy protonowej. Przyjmowane w taki sam sposób jak Omeprazol.

Co jest lepsze na zapalenie błony śluzowej żołądka - Omez czy De-nol - decyduje lekarz. W rzeczywistości te dwa leki należą do różnych grup leków i nie mogą się wzajemnie zastąpić. Czasami są włączane do tego samego schematu leczenia, uzupełniając główne działanie przeciwbakteryjne i przeciwzapalne. Takie kompleksowe podejście pozwala przyspieszyć odbudowę tkanek śluzowych, a tym samym wydolność funkcjonalną żołądka.

Omeprazol lub De-nol na zapalenie błony śluzowej żołądka zawsze przepisuje się w połączeniu z innymi lekami, ponieważ mają one te same właściwości, ale różne mechanizmy działania. A jeśli Omez i Omeprazol to praktycznie te same leki, to De-nol to zupełnie inny środek. Dlatego nie należy próbować zastępować ich samodzielnie w recepcie lekarza.

Farmakodynamika

De-nol jest przedstawicielem grupy leków przeciwwrzodowych o właściwościach bakteriobójczych (czyli działaniu bakteriobójczym skierowanym na Helicobacter pylori). Ponadto De-nol na zapalenie błony śluzowej żołądka pomaga złagodzić reakcję zapalną i tworzy otaczającą ochronę dla tkanek śluzowych żołądka.

Kwaśne środowisko żołądka powoduje wytrącanie się nierozpuszczalnego tlenochlorku i cytrynianu bizmutu, tworząc związki chelatowe z białkową substancją macierzystą, które tworzą warstwę ochronną na uszkodzonej powierzchni tkanki śluzowej.

De-nol zwiększa produkcję prostaglandyny E, stymuluje produkcję śluzu i wydzielanie węglowodorów, aktywuje reakcje cytoprotekcyjne, wzmacnia błonę śluzową, czyniąc ją mniej podatną na działanie pepsyny, enzymatycznych i solnych składników kwasów żółciowych oraz kwasu solnego.

De-nol zwiększa gromadzenie się czynnika naprawczego, jakim jest naskórkowy czynnik wzrostu, w obszarze uszkodzenia. Podczas leczenia lekiem działanie pepsyny i pepsynogenu staje się mniej aktywne.

[ 10 ], [ 11 ]

Farmakokinetyka

Aktywny składnik De-nolu, reprezentowany przez podcytrynian bizmutu, może być wchłaniany w układzie pokarmowym tylko w nieznacznych ilościach. Takie ilości nie są uważane za klinicznie istotne, dlatego właściwości kinetyczne leku nie zostały szczegółowo zbadane. Wiadomo, że mniej niż 1% składnika aktywnego wchłania się w jamie żołądka i jelicie cienkim, a reszta jest wydalana przez jelito. Takie właściwości leku umożliwiają jego przyjmowanie przez długi czas, podczas gdy stężenie bizmutu w osoczu utrzymuje się na poziomie 37,67 ± 25,06 μg/litr i jest całkowicie wydalane 30. dnia po terapii.

Substancja czynna jest wydalana głównie z kałem. Niewielka część leku, która dostaje się do krążenia ogólnego, jest wydalana z krwiobiegu przez układ filtracji nerkowej.

[ 12 ], [ 13 ]

Dawkowanie i administracja

Stosowanie leku De-nol w leczeniu zapalenia błony śluzowej żołądka obejmuje następujące schematy leczenia:

• Dorośli pacjenci i dzieci powyżej czternastego roku życia przyjmują jedną tabletkę leku De-nol cztery razy dziennie (również przed snem) lub dwie tabletki dwa razy dziennie, między posiłkami.
• Dzieci powyżej ósmego roku życia i poniżej czternastego roku życia przyjmują jedną tabletkę dwa razy dziennie, między posiłkami.
• Dzieci w wieku od czterech do ośmiu lat przyjmują lek w dawce 8 mg na kilogram masy ciała na dobę. Otrzymaną ilość De-nolu dzieli się na dwie dawki. Dzienna dawka dla tej kategorii wiekowej nie powinna przekraczać 2 tabletek.

Kuracja De-nolem na zapalenie błony śluzowej żołądka może trwać 1-2 miesiące. Po zakończeniu leczenia przez kolejne 2 miesiące nie wolno przyjmować żadnych leków zawierających bizmut. Szczegółowe informacje na temat tego, ile De-nolu przyjmować na zapalenie błony śluzowej żołądka, można uzyskać od lekarza. Aby odstawić lek, konieczne jest diagnostyczne potwierdzenie pozytywnej dynamiki przywracania błony śluzowej i funkcjonalności żołądka.

Z czym przepisuje się De-nol na zapalenie błony śluzowej żołądka? Tak zwana terapia poczwórna polega na połączeniu leczenia De-nolem i tetracykliną (0,5 g 4 razy dziennie), matronidazolem (0,5 g 3 razy dziennie) i omeprazolem lub innym IPP (w zwykłej dawce 2 razy dziennie). Taka kuracja trwa zazwyczaj do dwóch tygodni.

Przed zażyciem De-nolu na zapalenie żołądka należy upewnić się, że pacjentki nie są w ciąży. Ważne jest również picie odpowiedniej ilości płynów przez cały okres terapii.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Aplikacja dla dzieci

De-nol na zapalenie błony śluzowej żołądka u dzieci można stosować według specjalnych schematów, z dokładnym obliczeniem dawkowania. Specjaliści wskazują, że przepisanie leku w określonych dawkach i krótkim kursie jest absolutnie bezpieczne dla organizmu dziecka. Owszem, istnieje ograniczenie: dziecko musi mieć ukończone 4 lata.

W wielu krajach europejskich, biorąc pod uwagę rosnącą oporność Helicobacter pylori na takie leki jak Metronidazol i Klarytromycyna, leczenie preparatami bizmutu staje się coraz bardziej powszechne. Niektórzy specjaliści nie tylko donoszą o skuteczności De-nolu w leczeniu zapalenia żołądka, ale również zalecają jego stosowanie jako leku pierwszego rzutu. Leczenie jest uzupełniane środkami normalizującymi biocenozę jelitową, takimi jak prebiotyki lub probiotyki.

Stosuj De-nol podczas ciąży

Jeśli zapalenie błony śluzowej żołądka daje o sobie znać w czasie ciąży, to przy pierwszych objawach należy zgłosić się do lekarza, który przeprowadzi diagnostykę i spróbuje rozwiązać problem za pomocą najbezpieczniejszych leków.

Samoleczenie jest niedopuszczalne: preparaty bizmutu stosowane w leczeniu zgagi i zapalenia błony śluzowej żołądka są przeciwwskazane dla kobiet w ciąży, ponieważ mogą niekorzystnie wpływać na układ nerwowy nienarodzonego dziecka.

Aby uniknąć działań niepożądanych, przed zażyciem De-nolu na zapalenie błony śluzowej żołądka należy najpierw omówić opcje leczenia z lekarzem. Jeśli De-nol można zastąpić innym, bezpieczniejszym środkiem, lepiej jest dokonać tej zamiany i nie ryzykować dalszego rozwoju płodu.

Przeciwwskazaniem do leczenia zapalenia błony śluzowej żołądka lekiem De-nol, oprócz ciąży, jest również cały okres karmienia piersią.

Przeciwwskazania

Lekarz nie przepisze leku De-nol na zapalenie błony śluzowej żołądka, jeśli pacjent ma pewne przeciwwskazania:

• nadwrażliwość organizmu na leki zawierające bizmut;
• poważne uszkodzenie nerek i/lub wątroby;
• cały okres noszenia i karmienia piersią dziecka.

Leku De-nol nie stosuje się w leczeniu zapalenia błony śluzowej żołądka u dzieci poniżej czwartego roku życia.

W pozostałych przypadkach lek można przyjmować po konsultacji z lekarzem prowadzącym.

[ 14 ], [ 15 ]

Skutki uboczne De-nol

Należy pamiętać, że pomimo przeważająco pozytywnych właściwości De-nolu na zapalenie błony śluzowej żołądka, lek ten nadal należy do soli metali ciężkich. Dlatego De-nol jest niebezpieczny ze względu na występowanie wielu skutków ubocznych. Tak więc na tle leczenia zapalenia błony śluzowej żołądka mogą rozwinąć się reakcje dyspeptyczne w postaci nudności, wymiotów, utraty apetytu, „metalicznego” smaku w ustach, wzdęć, zaparć. Nie mniej często pojawia się ból w okolicy projekcji żołądka lub w jamie brzusznej. Ponadto mogą wystąpić inne bolesne stany: zapalenie dziąseł, bóle stawów, rzekomobłoniaste zapalenie jelit.

Ze strony układu odpornościowego często obserwuje się rozwój reakcji alergicznych.

[ 16 ], [ 17 ]

Przedawkować

Wraz ze wzrostem stężenia bizmutu w osoczu mogą pojawić się objawy encefalopatii bizmutowej:

• ból głowy;
• zawrót głowy;
• nadpobudliwość, lub odwrotnie – apatia;
• zaburzenia snu;
• światłowstręt;
• Stany depresyjne.

Do takich powikłań dochodzi, gdy stężenie bizmutu we krwi wzrasta powyżej 1500 µg/litr.

Aby uniknąć przedawkowania, nie zaleca się przyjmowania leku De-nol na zapalenie błony śluzowej żołądka dłużej niż 6-8 tygodni z rzędu (pod warunkiem przyjmowania odpowiedniej dawki leku).

W przypadku stwierdzenia objawów przedawkowania, żołądek ofiary jest płukany, podaje się węgiel aktywowany i środki przeczyszczające osmotyczne. W przypadku utrzymującego się pogorszenia funkcji nerek wskazana jest hemodializa.

Interakcje z innymi lekami

Podobnie jak każdy inny lek stosowany w leczeniu zapalenia błony śluzowej żołądka, De-nol ma szereg interakcji z innymi lekami, które należy brać pod uwagę przez cały okres leczenia. Na trzydzieści minut przed zażyciem De-nolu, jak również przez pół godziny po jego zażyciu, nie wolno przyjmować żadnych innych leków, jedzenia ani napojów.

De-nol może zmniejszać wchłanianie tetracyklin i innych antybiotyków.

Jednoczesne stosowanie leku De-nol z innymi lekami zawierającymi bizmut (mowa tu o Vikalinie, Vikairze itp.) może spowodować przedawkowanie na skutek zwiększonego stężenia bizmutu we krwi.

Wszelkie leki zobojętniające, które są często przepisywane na zapalenie żołądka, należy również przyjmować nie później niż pół godziny przed przyjęciem De-nolu lub pół godziny po jego przyjęciu. Na przykład ta zasada dotyczy również takiego połączenia leków, jak De-nol i phosphalugel: odstęp między przyjęciem tych dwóch leków powinien wynosić co najmniej trzydzieści minut.

Omez i De-nol przepisuje się jednocześnie na zapalenie błony śluzowej żołądka, jeśli występuje erozyjna postać choroby. Jednak słowo „jednocześnie” nie oznacza, że leki należy przyjmować w tym samym czasie. De-nol przyjmuje się dwa lub cztery razy dziennie, a Omez – raz dziennie. Odstęp między przyjmowaniem obu leków powinien wynosić co najmniej trzydzieści minut.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Warunki przechowywania

Instrukcja zaleca przechowywanie De-nolu w suchych miejscach, z dala od bezpośredniego światła słonecznego. Zaleca się, aby miejsce przechowywania było zaciemnione, a temperatura otoczenia nie przekraczała +25°.

Miejsce przechowywania leków powinno być zabezpieczone przed dostępem dzieci i osób chorych psychicznie.

Nie należy przechowywać leku w lodówce, gdyż może to niekorzystnie wpłynąć na właściwości lecznicze leku De-nol.

[ 25 ], [ 26 ]

Okres przydatności do spożycia

De-nol można stosować w leczeniu zapalenia błony śluzowej żołądka przez okres 4 lat (okres ważności liczony od daty produkcji, umieszczonej na opakowaniu).

Opinie po zastosowaniu De-nolu na zapalenie błony śluzowej żołądka

De-nol jest często przepisywany specjalnie w leczeniu zapalenia błony śluzowej żołądka, co tłumaczy się wyraźnymi właściwościami przeciwzapalnymi, przeciwbakteryjnymi i osłaniającymi leku. Lek jest produkowany w postaci tabletek: jest to wygodne, ponieważ De-nol musi być przyjmowany kilka razy dziennie. Tabletki można zabrać ze sobą i przyjmować w razie potrzeby.

Około 80% pacjentów zauważa, że De-nol jest naprawdę skuteczny w leczeniu zapalenia błony śluzowej żołądka. Ale tylko wtedy, gdy zostanie ukończony pełny cykl terapii. Na przykład, jeśli lekarz zalecił przyjmowanie leku przez 4 tygodnie, a pacjent poczuł ulgę po tygodniu, nie jest to powód do przerwania leczenia: cykl musi zostać ukończony, a leku nie można samodzielnie odstawić. Aby wzmocnić efekt, De-nol przyjmuje się oddzielnie od innych leków i produktów spożywczych. Podczas całego cyklu leczenia zaleca się wykluczenie z diety alkoholu, mocnej kawy i herbaty, napojów gazowanych.

Wielu pacjentów ostrzega, że podczas przyjmowania De-nolu na zapalenie błony śluzowej żołądka powierzchnia języka może ściemnieć, a kał może stać się ciemny. Takie objawy są przejściowe i tłumaczy się je obecnością bizmutu w leku. Pod koniec leczenia stan normalizuje się.