Depot-Medrol

Depo-medrol jest glukokortykoidem. Zawarte w kategorii ogólnoustrojowych kortykosteroidów prostego typu.

[1], [2]

Wskazania Depot-Medrol

Glukokortykoidy są stosowane wyłącznie w celu wyeliminowania objawów choroby. Ale czasami są one stosowane jako środek leczenia substytucyjnego - z pewnymi patologiami endokrynologicznymi.

Terapia chorób zapalnych.

Z patologiami typu reumatycznego stosowanego jako dodatkowy lek w terapii podtrzymującej (stosowanie fizjoterapii i kinezyterapii, a także leków znieczulających itp.). Może być stosowany na krótki cykl leczenia (w celu usunięcia pacjenta z ostrej choroby lub zaostrzenia choroby przewlekłej) z chorobą Bechterewa lub łuszczycowym zapaleniem stawów.

W przypadku chorób opisanych poniżej lek należy stosować (jeśli to możliwe) in situ. Wśród patologii:

• choroba zwyrodnieniowa typu pourazowego;
• rozwijające się na tle choroby zwyrodnieniowej stawów lub reumatoidalnego zapalenia stawów (w tym młodzieńczego typu choroby) zapalenia błony maziowej (czasami może być wymagane tylko leczenie podtrzymujące z małymi dawkami);
• zapalenie kaletki w stadium ostrym lub podostrym;
• epikondilit;
• niespecyficzna forma zapalenia pochewki ścięgna w ostrej fazie;
• Ostra postać zapalenia stawów typu dna.

Z kolagenozami. W niektórych przypadkach są one stosowane do zaostrzenia lub utrzymania stanu pacjenta podczas SLE, zapalenie wielomięśniowe typu układowego, a także reumatyczne zapalenie serca w ostrej fazie.

Choroby dermatologiczne: rumień wielopostaciowy w ciężkim stadium, pęcherzyca, złuszczająca postać zapalenia skóry, ziarniniak grzybowy i choroba Dühringa. W tym ostatnim przypadku głównym lekiem jest sulfon, a ogólnoustrojowy GCS jest stosowany jako dodatkowy lek.

Patologia alergiczna. Są one stosowane jako kontrola alergii o ciężkim charakterze lub mających działanie dezaktywujące, których nie można wyeliminować za pomocą standardowych technik medycznych. Wśród nich są:

• zapalenie skóry (forma atopowa lub kontaktowa);
• przewlekłe formy chorób układu oddechowego typu astmatycznego;
• alergiczny nieżyt nosa typu sezonowego lub całorocznego;
• uczulenie na leki;
• choroba posurowicza;
• objawy transfuzji, takie jak pokrzywka;
• ostry obrzęk krtani o charakterze niezakaźnym (w tym przypadku głównym lekiem jest epinefryna).

Patologie okulistyczne. Ciężkie postacie alergii i stanu zapalnego (w postaci ostrej lub przewlekłej), które rozwijają się w oczach i pobliskich narządach:

• Choroba oczu, rozwinięta z powodu półpaśca;
• zapalenie tęczówki za pomocą irytów;
• rozproszone zapalenie naczyniówki;
• zapalenie naczyniówki i siatkówki;
• zapalenie nerwu w nerwie wzrokowym.

Choroby wpływające na narządy przewodu pokarmowego. Stosuje się go w krytycznie ostrych stanach podczas leczenia wrzodziejącej postaci zapalenia okrężnicy i transmuralnego zapalenia jelita krętego (układowy przebieg terapeutyczny).

Gdy obrzęk Depo-Medrol stosuje się do stymulowania procesu diurezy lub remisji w przypadku rozwoju proteinurii w zespole nerczycowym, bez tle rozwoju mocznicy (formularzu idiopatycznej lub zadzwonić SLE).

Choroby układu oddechowego:

• sarkoidoza narządów oddechowych o charakterze objawowym;
• choroba płuc berylu;
• gruźlica płuc typu rozsianego lub piorunującego (stosowana w połączeniu z chemioterapią przeciwko gruźlicy);
• Zespół Lefflera, którego nie można wyeliminować innymi metodami medycznymi;
• Zespół Mendelssohna.

Terapia na raka, a także patologie hematologiczne.

Charakter choroby hematologiczne - anemia hemolityczna (autoimmunologiczna, nabyte), jak również rodzaj niedorozwój (wrodzona), w erytroblastopenia addycyjnej lub małopłytkowość typu wtórnego (u dorosłych).

Patologie onkologiczne: stosuje się go w terapii paliatywnej w przypadku chłoniaka lub białaczki (dorośli), a także w ostrej białaczce (dzieci).

Zaburzenia endokrynologiczne.

Jest stosowany w takich przypadkach:

• niewydolność kory nadnerczy typu pierwotnego lub wtórnego;
• powyższa choroba w ostrej postaci - w tym przypadku głównym lekiem jest kortyzon lub hydrokortyzon. Jeśli to konieczne, sztuczne analogi tych substancji można łączyć z mineralokortykoidami (odbiór tych funduszy we wczesnym dzieciństwie jest bardzo ważny);
• przerost nadnerczy o wrodzonej naturze;
• hiperkalcemia, rozwinięta z powodu nowotworu złośliwego;
• Wątrobowa forma zapalenia tarczycy.

Patologie w zakresie innych układów i narządów.

Stosowany w gruźliczej postaci zapalenia opon mózgowych, któremu towarzyszy blok zastraszający lub podpajęczynówkowy (w połączeniu z odpowiednią chemioterapią) oraz włośnica z zajęciem mięśnia sercowego lub NS. W reakcjach narządów NS: w leczeniu zaostrzonego stwardnienia rozsianego.

Służy do wstrzykiwania bezpośrednio do źródła choroby.

Aby wprowadzić depot-medrol, ta metoda jest wymagana w leczeniu takich chorób:

• przybywa;
• infiltrowana zmian zapalnych przerosłych postaci miejscowego typu (takie jak blaszki łuszczycy, liszaja płaskiego, ziarniniak anulyarnaya ograniczony i wypryski oraz DHQ łysienie plackowate).

Lek może skutecznie funkcjonować w przypadku rozwoju rozedmii, guzów torbielowatych lub ścięgien.

Służy do wprowadzenia do obszaru odbytnicy.

Lek jest wprowadzany tą metodą przy eliminacji wrzodziejącej postaci zapalenia okrężnicy.

[3]

Formularz zwolnienia

Uwalnianie w postaci zawiesiny do wstrzykiwań w fiolkach o objętości 1 ml. Wewnątrz oddzielnego opakowania - 1 butelka.

[4]

Farmakodynamika

Depo-Medrol jest sterylną zawiesiną do iniekcji zawierającą sztuczny octan GCS-metyloprednisolonu. Substancja ma długie i silne właściwości antyalergiczne, przeciwzapalne i immunosupresyjne. Lek można wstrzykiwać za pomocą metody / m, aby osiągnąć trwały efekt, a wraz z tym sposobem in situ - z miejscową terapią. Długi czas trwania lekowej aktywności leków wyjaśnia fakt, że jego aktywny składnik uwalniany jest raczej powoli.

Ogólna charakterystyka substancji czynnej jest podobna do parametrów GCS metyloprednizolonu, ale rozpuszcza się gorzej i ulega wolniejszemu metabolizmowi, co tłumaczy długi czas jego działania.

Glukokortykoidy z udziałem dyfuzji przenikają przez błony komórkowe, a następnie tworzą kompleks, który zawiera określone zakończenia typu cytoplazmatycznego. Ponadto te zespoły są w jądrze komórki (DNA syntetyzowane środka chromatyny) i promowania transkrypcji mRNA z wiązaniem kolejne białko wewnątrz różnych enzymów, które są odpowiedzialne za pojawienie się różnych efektów ogólnoustrojowych ze względu na glukokortykoidy.

Składnik czynny ma nie tylko znaczący wpływ na odpowiedź immunologiczną i procesy zapalne, ale także wpływa na metabolizm tłuszczów i białek z węglowodanami. Ponadto lek wpływa na funkcje OUN i CCC, a także na umięśnienie szkieletu.

Wpływ na reakcje immunologiczne i stany zapalne.

Działanie antyalergiczne, przeciwzapalne, a także immunosupresyjne prowadzi do opracowania następujących działań:

• liczba aktywnych komórek typu immunokompetentnego zmniejsza się w miejscu ogniska zapalnego;
• osłabione rozszerzenie naczyń krwionośnych;
• przywraca funkcję błon lizosomalnych;
• proces fagocytozy jest stłumiony;
• zmniejsza się liczba tworzonych prostaglandyn, a także ich powiązanych elementów.

Dawka octanu metyloprednizolonu w ilości 4,4 mg (lub 4 mg metyloprednizolonu) ma działanie przeciwhydrokortyzonowe 20 mg przeciwzapalne. Metyloprednizolon ma słabe właściwości mineralokortykoidowe (200 mg metyloprednizolonu to 1 mg substancji deoxycorticosterone).

Narażenie na metabolizm węglowodanów i białek.

Glukokortykoidy mają kataboliczny wpływ na metabolizm białek. Aminokwasy uwalniane podczas tego procesu są przekształcane wewnątrz wątroby w glikogen z glukozą (przy udziale glukoneogenezy). Absorpcja glukozy w tkankach obwodowych jest zmniejszona, co powoduje rozwój glukozurii z hiperglikemią (w szczególności u osób z tendencją do rozwoju cukrzycy).

Wpływ na metabolizm tłuszczów.

Lek ma właściwości lipolityczne, które są najbardziej widoczne w kończynach. Ma również efekt lipogenetyczny, który jest najbardziej widoczny w głowie z szyją i mostkiem. W wyniku tych procesów następuje redystrybucja dostępnych magazynów tłuszczu.

Szczyt jego aktywności lekowej GCS osiąga później niż jego maksymalne wartości we krwi. Pozwala to wnioskować, że najbardziej wyraźne właściwości leków są bardziej prawdopodobne z powodu zmiany aktywności enzymów, a nie z bezpośredniego działania leku.

[5], [6]

Farmakokinetyka

Octan metyloprednizolonu przerywa proces hydrolizy, w wyniku czego uzyskuje swoją aktywną formę (z udziałem cholinoesterazy w surowicy). Formy substancji u mężczyzn są słabo syntetyzowane za pomocą transkortyny, a także albuminy. Synteza stanowi około 40-90% leku. Aktywność glukokortykoidów w komórkach wyjaśniono znaczną różnicą między okresem półtrwania w osoczu a farmakologicznym okresem półtrwania. Aktywność leku w dalszym ciągu utrzymuje się nawet po obniżeniu poziomu leku w osoczu poniżej wskaźników, które można określić.

Czas działania przeciwzapalnego GCS jest w przybliżeniu taki sam jak czas trwania supresji układu GHA.

Po wstrzyknięciu IV w metodzie 40 mg / ml po około 7,3 ± 1 godzinie obserwuje się szczytową wartość w surowicy 1,48 ± 0,86 μg / 100 ml. Okres półtrwania wynosi 69,3 godziny. Przy jednorazowym wstrzyknięciu leku w ilości 40-80 mg czas trwania supresji układu GGA może wynosić 4-8 dni.

Gdy lek podaje się wewnątrz stawu (40 mg do obu stawów kolanowych - w sumie 80 mg), jego szczytowa wartość osocza wynosi około 21,5 μg / 100 ml i pojawia się po 4-8 godzinach. Dyfuzja pomaga przeniknąć substancję ze stawu do układu krążenia (około 7 dni). Wskaźnik ten jest potwierdzony przez czas trwania hamowania układu GGA, jak również przez poziom w surowicy aktywnego składnika leku.

Metyloprednizolon jest wystawiony na metabolizm wątrobowy w ilościach podobnych do kortyzolu. Jego głównymi produktami degradacji są 20-beta-hydroksymetyloprednizolon wraz z 20-beta-hydroksy-6-alfa-metyloprednisonem. Produkty rozpadu są wydalane głównie w moczu w postaci siarczanów z glukuronidami, a także związków typu nieskoniugowanego. Podobne reakcje koniugacyjne są głównie przeprowadzane wewnątrz wątroby, a także w niewielkich ilościach w nerkach.

[7], [8]

Dawkowanie i administracja

Lek podaje się w / za pomocą metody / m, a ponadto, w sposób międzyżyłowy lub okołostawowy, do miękkiej tkanki lub ognisk choroby i do odbytnicy.

Użyj, aby uzyskać efekty ogólnoustrojowe.

Wielkość / m dawki zależy od ciężkości patologii. Aby uzyskać trwały efekt, wielkość tygodniowej dawki oblicza się przez pomnożenie dziennej dawki doustnej przez 7, a następnie podanie przez pojedyncze wstrzyknięcie.

Dawkowanie ustalane jest indywidualnie, w zależności od reakcji pacjenta na lek i nasilenia choroby. Całkowity czas trwania kursu powinien być jak najkrótszy. Pacjent potrzebuje opieki medycznej.

W przypadku dzieci (również noworodków) zalecaną dawkę należy obniżyć, ale należy ją najpierw zmienić, biorąc pod uwagę ciężkość choroby. Przestrzeganie instrukcji proporcji w stosunku do wagi i wieku dziecka jest drugorzędne.

U osób z zespołem adrenogenitalnym zwykle podaje się jednorazowo 40 mg leku, podawanego co 2 tygodnie.

W leczeniu podtrzymującym osoby z typem reumatoidalnego zapalenia stawów otrzymują dawkę leku 40-120 mg raz na tydzień.

Standardowa dawka dla osób z uszkodzeniami dermatologicznymi ulega zmniejszeniu w przypadku przebiegu ogólnoustrojowego za pomocą SCS i wynosi 40-120 mg - jest podawana dożylnie raz, w odstępach 1 miesiąca między zabiegami. W przypadku ostrego zapalenia skóry w ostrej postaci (z powodu zatrucia bluszczem) pacjent może zostać zniesiony przez pojedynczą iniekcję dożylną w dawce 80-120 mg (efekt występuje po 8-12 godzinach). W przypadku rozwoju postaci kontaktowej zapalenia skóry (typu przewlekłego) może być konieczne wykonanie powtarzanych zabiegów - iniekcje wykonuje się w odstępach 5-10 dni. W przypadku łojotokowego zapalenia skóry chorobę można kontrolować za pomocą cotygodniowych iniekcji 80 mg.

Po wstrzyknięciu leku w ilości 80-120 mg osobie z astmą oskrzelową, poprawę stanu obserwuje się po 6-48 godzinach, a efekt ten utrzymuje się przez kilka dni i może trwać nawet do 2 tygodni.

U osób z alergicznym zapaleniem błony śluzowej nosa wstrzyknięcie domięśniowe 80-120 mg LS może zmniejszyć objawy choroby (6 godzin po wstrzyknięciu). Efekt utrzymuje się przez kilka dni (maksymalnie 3 tygodnie).

Użyj in situ dla efektów lokalnych.

W przypadku choroby zwyrodnieniowej stawów i reumatoidalnego zapalenia stawów wielkość dawki do wstrzyknięcia dożylnego zależy od stopnia nasilenia patologii u danej osoby, a także od wielkości jej stawu. W chorobach przewlekłych procedurę podawania można powtarzać w odstępach 1-5 (i więcej) tygodni, biorąc pod uwagę stopień poprawy, który obserwowano przy pierwszym wstrzyknięciu. Poniżej podano ogólne wielkości standardowych dawek dla różnych miejsc podawania:

• duże stawy (w barku, kolanie lub kostce) - granice dawek wynoszą 20-80 mg;
• środkowy staw (promieniowo-nadgarstka lub w okolicy łokci) - granice dawkowania w zakresie 10-40 mg;
• małe stawy (w obszarze międzygaliczkowym lub śródręczno-paliczkowym, a także w obszarze stawu obojczykowo-obojczykowego) -dawki wynoszą 4-10 mg.

Z zapaleniem kaletki. Przed wstrzyknięciem miejsce wstrzyknięcia należy całkowicie oczyścić, a infiltrację należy wykonać przy użyciu nokautyny (1% roztwór). Następnie weź igłę (rozmiar 20-24), przymocuj ją do suchej strzykawki i wstrzyknij ją do obszaru worka wspólnego, aby wykonać zasysanie cieczy. Po zakończeniu procedury igła zostaje na miejscu, a strzykawka zostaje zastąpiona drugą, zawierającą wymaganą dawkę leków. Po zakończeniu wstrzyknięcia należy pobrać igłę i zaaplikować niewielki bandaż do zabiegu.

Inne choroby: zwoje i zapalenie nadkłykcia z zapaleniem ścięgien. Biorąc pod uwagę stopień nasilenia patologii, zakres dawkowania może wynosić 4-30 mg. W przypadku nawrotu choroby lub chorób przewlekłych konieczne może być powtórne wstrzyknięcie.

Zastrzyki, które mają miejscowy wpływ na patologie dermatologiczne. Najpierw usuwa się obszar podawania (należy zastosować odpowiedni środek antyseptyczny - na przykład 70% alkoholu), a następnie podaje się lek w dawce 20-60 mg. Jeśli zaatakowany obszar jest zbyt duży, musisz podzielić dawkę 20-40 mg na oddzielne części, a następnie włożyć je w różne miejsca na uszkodzonej skórze. Lek należy stosować ostrożnie, aby nie wprowadzać go w ilości, która może wywołać depigmentację - w związku z tym może rozwinąć się silna martwica. Często wykonuje się 1-4 iniekcje. Odstępy między zabiegami zależą od czasu trwania poprawy zaobserwowanego po pierwszym wstrzyknięciu.

Wstrzykiwanie do obszaru odbytniczego.

Stwierdzono, że dodatek do podstawowego zaprawiania Depo-Medrol w dawkach, które są równe 40-120 mg-min (np mikroklizm) lub za pomocą zwykłego środka wkraplanie - 3-7 razy w ciągu 7 dni, w ciągu 2 + tygodniach wykazały dobry rezultat u osób z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego. Monitorować stan większości pacjentów można użyć wtryskiwanie leków w rozmiarze 40 mg wody (30-300 ml).

Stosowanie GCS u dzieci, a także niemowląt i nastolatków może powodować opóźnienia w procesach wzrostu, które mogą stać się nieodwracalne. W związku z tym wymagane jest prowadzenie terapii krótkoterminowej, z ograniczeniem wielkości dawki do minimalnie skutecznych parametrów.

Noworodki, a także dzieci, które są leczone SCS przez długi czas, są bardzo narażone na podwyższenie wskaźnika ICP. Stosowanie leków w dużych dawkach może spowodować pojawienie się zapalenia trzustki u dziecka.

[14], [15], [16]

Stosuj Depot-Medrol podczas ciąży

W trakcie indywidualnych testów na zwierzętach stwierdzono, że po wstrzyknięciu kobietom w ciąży dużych dawek GKS może wystąpić malformacja płodu.

Stosowanie kortykosteroidów u zwierząt w ciąży może wywołać pewne wady w rozwoju zarodka (włączając Rozszczep podniebienia, opóźnienia w procesach wzrostu wewnątrzmacicznego, a także niekorzystny wpływ na wzrost i rozwój mózgu). Nie ma dowodów, że kortykosteroidy zwiększenie liczby przypadków z rozwojem wad wrodzonych (takich jak rozszczep podniebienia) u ludzi, ale ponowne powołanie lub długotrwałe stosowanie w czasie ciąży, są one w stanie zwiększyć prawdopodobieństwo opóźnień w rozwoju płodu w łonie matki.

Ponieważ testy dotyczące teratogennego GCS u ludzi nie została przeprowadzona, zaleca się stosowanie leku (w czasie ciąży, laktacji lub u kobiet w wieku rozrodczym) tylko w sytuacji, gdy korzyść dla kobiet jest wyższe niż możliwości ryzykiem powikłań płód / dziecko.

Kortykosterydy są w stanie przenikać przez barierę łożyskową. Nie ma wpływu tej substancji na proces porodu.

Przeciwwskazania

Wśród przeciwwskazań:

• wstrzyknięcie nadtwardówkowe, dooponowe, sposób donosowego, jak również podawanie do skóry wokół oczu i innych obszarach, (na przykład jamy ustnej i gardła, na skórę w węźle czaszki i skrzydłowo-podniebiennego);
• infekcje ogólnego typu spowodowane przez grzyby;
• nadwrażliwość na aktywny składnik i inne składniki leków;
• Osoby otrzymujące SCS w dawkach immunosupresyjnych nie mogą stosować szczepionek żywych lub atenuowanych.

[9], [10]

Skutki uboczne Depot-Medrol

Podczas wstrzykiwania leków w / m obserwowane są następujące działania niepożądane:

• zaburzenie równowagi wody i soli. W porównaniu z hydrokortyzonem lub kortyzonem, rozwój ekspozycji mineralokortykoidów jest mniej prawdopodobny, gdy stosuje się syntetyczne pochodne, w tym octan metyloprednizolonu. W wyniku tego zaburzenia rozwijają się opóźnienia w płynach i solach, hipokemiczna postać zasadowicy, zastoinowa niewydolność serca u osób z predyspozycjami, wzrost ciśnienia krwi i utrata potasu;
• reakcje limfatyczne i hematopoetyczne: może wystąpić leukocytoza;
• naruszenia funkcji sercowo-naczyniowych: może wystąpić rozerwanie mięśnia sercowego z powodu zawału mięśnia sercowego. Możliwy rozwój objawów zakrzepowych;
• objawy z ODA: osłabienie mięśni, sterydowa forma miopatii, martwica aseptyczna, osteoporoza i złamania kręgów typu kompresyjnego i złamania o charakterze patologicznym. Dostępne są także: atrofia mięśni, nieciągłości ścięgien Achillesa (w szczególności), bóle mięśniowe, jałowa typu osteonekroza, bóle stawów i artropatia postać neuropatii;
• zaburzenia w przewodzie żołądkowo-jelitowym: wrzodziejące zmiany, którym można zaobserwować krwawienie lub perforację, a ponadto zapalenie trzustki, perforację jelit, krwawienie w żołądku i zapalenie przełyku. Może wystąpić przemijające zwiększenie AFP o umiarkowanym typie, ale nie ma zespołu klinicznego. Wśród innych objawów zaburzenia: kandydoza lub owrzodzenia w przełyku, wzdęcia, bóle brzucha, niestrawność i biegunka;
• reakcje układu wątrobowo-żółciowego: może wystąpić zapalenie wątroby lub zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych (np. ALT lub AST);
• dermatologiczne objawy: zaburzenia regeneracji ran, Przecinka i osłabienie skóry, jak również jej zanik, występowanie wybroczyny z wybroczyny, rozstępy, trądzik, wysypka i swędzenie, a siniaki. Mogą rozwinąć się rumień, pokrzywka, obrzęk Quincke, hipopigmentacja skóry, teleangiektazje i nadmierna potliwość;
• zaburzenia neurologiczne: rozwój nadciśnienia wewnątrzczaszkowego (również łagodnego) i pojawienie się drgawek;
• zaburzenia psychiczne: są wahania nastroju, zmiany osobiste, uczucie drażliwości, euforia, lęk, a także pojawienie się myśli samobójczych. Mogą rozwinąć się bezsenność i inne zaburzenia snu, ciężka depresja i zaburzenia funkcji poznawczych (w tym amnezja i splątanie). Mogą występować zaburzenia w zachowaniu, objawy psychotyczne (halucynacje, maniak i delirium, a także zaostrzenie schizofrenii) i zawroty głowy. Występują również bóle głowy i bruzdy typu zewnątrzoponowego;
• objawy układu hormonalnego: rozwój braku miesiączki, syndromu Cushinga i hirsutyzm. Zaburzenia miesiączkowania, opóźnienie wzrostu dziecka, stłumienie czynności przysadki mózgowej, nadnercza, łagodzenie tolerancji w stosunku do węglowodanów, a ponadto zwiększa zapotrzebowanie organizmu na insulinę i doustnych leków hipoglikemicznych, w obecności cukrzycy i objawów utajonej cukrzycy;
• Objawy oczne: długotrwałe stosowanie kortykosteroidów jest w stanie spowodować typu regulowanego podtorebkowe zaćmy i jaskry, co może doprowadzić do uszkodzenia w nerwami wzrokowymi i wygląd wtórnych zakażeń oczu (typu ze względu na wirusów lub grzybów). Nie może być wzrost wydajności IOP, wytrzeszczu, a ponadto wzrokowego, rozrzedzenie rogówki lub twardówki na i chorioretinopathy. Ludzie z konwencjonalnym opryszczki ocznej lub na jego lokalizację w obszarze wokół oczu GCS stosować ostrożnie, ponieważ istnieje ryzyko perforacji rogówki;
• zaburzenia metaboliczne i patologie pokarmowe: zwiększony apetyt i ujemna równowaga wapnia z azotem w wyniku katabolizmu białek;
• infekcje lub choroby inwazyjne: infekcje typu oportunistycznego i w miejscu wstrzyknięcia, a ponadto rozwój zapalenia otrzewnej;
• reakcje immunologiczne: przejawy nietolerancji (anafilaksja);
• upośledzenie funkcji oddechowej: stabilna czaka przy stosowaniu dużych dawek SCS, nawrót utajonej gruźlicy;
• objawy ogólnoustrojowe: rozwój choroby zakrzepowo-zatorowej, leukocytozy lub nudności;
• zespół odstawienia: przy zbyt gwałtownym zmniejszeniu dawki GCS po długotrwałym stosowaniu może wystąpić niewydolność kory nadnerczy w ostrej fazie, obniżenie poziomu ciśnienia krwi i śmierci. Ponadto mogą wystąpić bóle stawów, katar, ból mięśni i zapalenie spojówek ze swędzącymi i bolesnymi węzłami skóry, a temperatura i waga mogą się zmniejszać.

W przypadku leczenia pozajelitowego z GCS mogą pojawić się następujące zaburzenia:

• Rozwija się ślepota pojedyncza (z powodu zastrzyku leków w ognisku w pobliżu głowy lub twarzy);
• objawy alergii i anafilaksji;
• hiper lub hipopigmentacja;
• ropień typu sterylnego;
• zanik w obszarze skóry podskórnej;
• po wstrzyknięciu do stawu obserwuje się zaostrzenia po wstrzyknięciu;
• Reaktywne zapalenie stawów podobne do artropatii Charcota;
• Zakażenie może wystąpić, jeśli zasady sterylności nie są przestrzegane podczas procedury w miejscu podania.

Zaburzenia wynikające ze stosowania przeciwwskazanych metod wstrzyknięcia:

• metoda dooponowa: występowanie wymiotów, drgawki, bóle głowy, nudności i pocenie się. Ponadto rozwija się choroba Dupree, zapalenie pajęczynówki z zapaleniem opon mózgowych i paraplegią, a wraz z nią zaburzenie funkcji jelitowej / moczowej, a także wrażliwość i płyn mózgowo-rdzeniowy;
• metoda extradural: utrata kontroli zwieracza i rozbieżność krawędzi rany;
• droga donosowa: uporczywe lub przemijające zaburzenia widzenia (np. ślepota), początek kataru i inne objawy alergiczne.

[11], [12], [13]

Przedawkować

Brak jest informacji na temat rozwoju ostrego zatrucia z powodu stosowania octanu metyloprednizolonu.

W przypadku powtarzających się wielokrotnych wstrzyknięć leku Depo-Medrol (codziennie lub kilka razy w tygodniu) przez dłuższy okres czasu możliwe jest wystąpienie zespołu hiperkortykoidalnego.

Interakcje z innymi lekami

Wśród odpowiednich interakcji.

W rozsianego płuc, gruźlica lub gruźlicy lub formy typu piorunującego zapalenia opon mózgowych (w towarzystwie licznych podpajęczynówkowe lub blok) mogą się połączyć z odpowiadającą metyloprednizolonu lekami anty-TB.

W procesie leczenia patologii nowotworowych (w tym chłoniaka z białaczką) lek często łączy się z lekiem alkilującym, alkaloidem Vinca rosea i antymetabolitem.

Wśród nieodpowiednich interakcji.

GKS może zwiększyć klirens salicylanów w nerkach. W rezultacie wartości salicylanu w surowicy mogą zmniejszać się wraz ze wzrostem ich toksycznych właściwości po anulowaniu GCS.

Antybiotyki makrolidowe, wśród których ketokonazol z erytromycyną, są w stanie spowolnić metaboliczne procesy GCS. Aby zapobiec zatruciu, musisz dostosować wielkość dawki GCS.

Połączenie z ryfampicyna, prymidon i fenylobutazon, a ponadto, barbiturany i fenytoina i karbamazepina ryfabutyną metabolizmu może prowadzić do indukcji lub zmniejszenia skuteczności kortykosteroidami.

W połączeniu z GCS odpowiedź na antykoagulanty może wzrosnąć / zmniejszyć. W związku z tym wymagane jest monitorowanie wskaźników krzepnięcia.

GKS może zwiększać zapotrzebowanie na insulinę lub zapotrzebowanie na doustne leki hipoglikemizujące u osób z cukrzycą. Połączenie leku z lekami moczopędnymi typu tiazydowego zwiększa prawdopodobieństwo zmniejszenia tolerancji organizmu na glukozę.

Kombinacja z lekami wrzodotwórczymi (takimi jak NLPZ i salicylany) może zwiększać prawdopodobieństwo owrzodzenia w przewodzie pokarmowym.

Jeśli występuje hipoprotrombinemia, należy ostrożnie łączyć aspirynę z GCS.

Stosowanie leku razem z cyklosporyną czasami prowadziło do pojawienia się drgawek. Połączenie tych leków spowodowało wzajemne uciskanie procesów wymiany. Jest możliwe, że drgawki lub negatywne objawy związane z oddzielnym stosowaniem tych leków mogą występować częściej po połączeniu.

Połączenie z chinolonami zwiększa prawdopodobieństwo zapalenia ścięgien.

Kombinacja z inhibitorami cholinoesterazy (w tym pirydostygminy lub neostygminy) może powodować przełom miasteniczny.

Wymagany efekt działania leków przeciwcukrzycowych (w tym insuliny), leków hipotensyjnych i diuretycznych jest hamowany przez kortykosteroidy. Obserwowano nasilenie hipokalemicznych właściwości acetazolamidu, diuretyku, tiazydu lub pętli, a także karbenoksolonu.

Połączenie z lekami przeciwnadciśnieniowymi może przyczynić się do częściowej utraty kontroli nad wzrostem ciśnienia krwi, ponieważ efekt mineralokortykoidowy GCS może podnieść ciśnienie krwi.

Jednoczesne stosowanie wraz z GCS nasila toksyczne właściwości glikozydów nasercowych, a także powiązanych leków. Wynika to z faktu, że mineralokortykoidowe działanie GCS może powodować wydalanie potasu.

Substancja metotreksatowa może wpływać na skuteczność metylprednizolonu - zapewniając synergistyczny wpływ na stan patologii. Mając to na uwadze, możliwe jest zmniejszenie dawki GCS.

Aktywny składnik Depot-Medrol jest w stanie częściowo hamować właściwości leków blokujących przewodnictwo nerwowo-mięśniowe (takich jak pankuron).

Lek jest w stanie nasilić odpowiedź na sympatykomimetyki (np. Salbutamol). W rezultacie zwiększa się skuteczność tych środków i ich toksyczność może się zwiększyć.

Metyloprednizolon jest substratem enzymu hemoproteiny P450 (CYP). Poddaje się przemianie materii, w której uczestniczy enzym CYP3A. Element CYP3A4 jest dominującym enzymem najpowszechniejszego podtypu CYP w wątrobie dorosłej. Ten składnik jest katalizatorem 6-β-hydroksylacji steroidów i głównym etapem pierwszego etapu metabolizmu wewnętrznego i sztucznego GCS. Wiele innych związków jest także substratami elementu CYP3A4. Poszczególne składniki (podobnie jak inne leki) powodują zmianę procesów metabolicznych GCS, aktywując lub spowalniając izoenzym CYP3A4.

Warunki przechowywania

Depot-Medrol należy przechowywać w miejscu niedostępnym dla małych dzieci. Nie zamrażaj zawieszenia. Poziom temperatury nie przekracza 25 ° С.

[17], [18]

Okres przydatności do spożycia

Depot-Medrol może być stosowany przez okres 5 lat od wydania leku.

[19], [20], [21], [22]