Dezynfekcja i sterylizacja endoskopów

Przetwarzanie endoskopów giętkich

Wszystkie giętkie endoskopy stykają się z nienaruszonymi błonami śluzowymi i są klasyfikowane jako półkrytyczne. Nie powinny zawierać żadnych mikroorganizmów, ale mogą zawierać zarodniki niektórych bakterii. Według statystyk, bakterie Gram-ujemne i mykobakterie są najczęściej przenoszone podczas bronchoskopii.

Aby zapobiec rozprzestrzenianiu się infekcji podczas bronchoskopii, urządzenia muszą zostać poddane dokładnej dezynfekcji, której zasady i procedury są ściśle określone w dokumencie „Zapobieganie chorobom zakaźnym podczas manipulacji endoskopowych”.

Endoskopy giętkie mają złożoną konstrukcję, dlatego ich dezynfekcja obejmuje następujące kroki:

1. Wstępne czyszczenie.
2. Sprawdzanie szczelności.
3. Czyszczenie.
4. Płukanie.
5. Dezynfekcja wysokiego poziomu.
6. Płukanie.
7. Spłukać alkoholem i osuszyć.
8. Składowanie.

Wstępne czyszczenie obejmuje zestaw czynności mających na celu usunięcie zanieczyszczeń organicznych (białka i tłuszczu), błon biologicznych i pozostałości leków stosowanych podczas badania z części roboczej urządzenia. Wstępne czyszczenie przeprowadza się bezpośrednio po zakończeniu zabiegu i usunięciu urządzenia z drzewa oskrzelowego. Aby usunąć widoczne ślady zanieczyszczeń, bez odłączania endoskopu od źródła światła, wprowadzoną część urządzenia przeciera się serwetką nasączoną roztworem czyszczącym. Pompowanie detergentu przez kanał biopsyjny i przepłukiwanie kanałów doprowadzających powietrze i wodę oczyszcza je z ich zawartości. Kanały są przepłukiwane do momentu, aż woda będzie czysta, a następnie przedmuchiwane powietrzem. Do wstępnego czyszczenia stosuje się wyłącznie detergenty opracowane specjalnie do endoskopów giętkich.

Sprawdzanie szczelności jest kolejnym etapem dezynfekcji endoskopu. Nieszczelność w zewnętrznych lub wewnętrznych częściach urządzenia zaburza jego integralność i wodoodporność, a także stwarza dodatkowe warunki do skażenia mikrobiologicznego i uszkodzenia instrumentu.

Aby wykonać test szczelności, endoskop jest odłączany od źródła światła, na złącza elektryczne zakładane są wodoodporne nasadki, a detektor nieszczelności jest podłączany. Chociaż test szczelności jest wykonywany zgodnie z instrukcjami producenta, istnieją ogólne zasady, których należy przestrzegać podczas jego wykonywania.

Przed zanurzeniem endoskopu w wodzie należy:

• Przeprowadź wizualną kontrolę całego urządzenia pod kątem poważnych uszkodzeń.
• Wytworzyć nadmierne ciśnienie wewnątrz narzędzia, które można kontrolować wzrokiem lub palpacyjnie za pomocą gumowej osłony jego dystalnej części.

Następnie endoskop jest całkowicie zanurzany w wodzie, a uwalnianie pęcherzyków powietrza jest monitorowane na całej długości urządzenia. Jeśli nie ma wycieków, instrument jest wyjmowany z wody, detektor wycieku jest usuwany, a ciśnienie jest uwalniane.

Czyszczenie mechaniczne jest najważniejszym etapem dezynfekcji, którego jakość decyduje o skuteczności dezynfekcji endoskopu. Czyszczenie mechaniczne to proces usuwania wszystkich substancji obcych z endoskopu. Z reguły wykonuje się je ręcznie przy użyciu wody, szczotek, aplikatorów i detergentów zawierających preparaty enzymatyczne. Wszystkie wyjmowane elementy są odłączane i zanurzane w roztworze czyszczącym razem z urządzeniem. Części wyjmowane i wewnętrzne powierzchnie otworów zaworów biopsyjnych, zaworów ssących powietrze/woda i portu biopsyjnego są czyszczone szczotką. Za każdym razem, gdy szczotka wychodzi z dystalnego końca instrumentu lub złącza światłowodu, zawartość jej włosia jest usuwana mechanicznie lub zmywana. Procedurę powtarza się, aż „włosie szczotki będzie czyste”. Po podłączeniu adapterów do czyszczenia i uszczelnienia portu biopsyjnego urządzenie jest całkowicie zanurzane w roztworze czyszczącym, który wypełnia również wszystkie jego kanały. Czas namaczania zależy od detergentu, zwykle nie przekracza 5 minut.

Badania pokazują, że prawidłowo wykonane czyszczenie mechaniczne z wykorzystaniem detergentów enzymatycznych pozwala na usunięcie z endoskopu 99,99% mikroorganizmów.

Po oczyszczeniu bronchoskop, jego kanały i wyjmowane części są dokładnie płukane i myte wodą. Następnie kanały są przedmuchiwane powietrzem, aby wyschły, a zewnętrzne powierzchnie instrumentu są przecierane serwetkami. Te środki usuwają resztki roztworu czyszczącego i zapobiegają rozcieńczaniu chemicznego środka dezynfekującego.

Dezynfekcja wysokiego poziomu to proces niszczący wszystkie bakterie wegetatywne, wirusy i grzyby, z wyjątkiem niektórych zarodników bakterii. W tym celu stosuje się:

• Glutaraldehyd.
• Kwas nadoctowy.
• Nadtlenek wodoru.
• Aldehyd ortoftalowy.

Dezynfekcję można przeprowadzić ręcznie lub automatycznie w myjni-dezynfektorze. Podczas ręcznej dezynfekcji endoskop i jego wyjmowane części zanurza się w roztworze dezynfekującym, a wszystkie kanały narzędzi są nim wypełniane. Czas namaczania zależy od rodzaju użytego preparatu. Podczas automatycznej dezynfekcji urządzenie jest wkładane do maszyny, a do wszystkich kanałów są podłączane przewody łączące do dostarczania środka dezynfekującego. Czas pracy maszyny jest ustawiany zgodnie z użytym preparatem.

Po zakończeniu tego etapu dezynfekcji, aby usunąć wszelkie pozostałości środka dezynfekującego, instrument, wszystkie jego wyjmowane części i kanały są płukane i myte dużą ilością czystej wody.

Płukanie alkoholem i suszenie to ostatni etap dezynfekcji endoskopu, podczas którego jego kanały są płukane 70% roztworem alkoholu etylowego lub izopropylowego i suszone przez wymuszony nadmuch powietrza. Zewnętrzne powierzchnie instrumentu są przecierane czystym ręcznikiem wykonanym z miękkiej tkaniny.

Aby zapobiec zanieczyszczeniu, przygotowane do pracy narzędzie przechowywane jest w pozycji pionowej, w specjalnej szafie.

Dodatkowe narzędzia używane podczas badania endoskopowego (kleszcze, pętle, igły iniekcyjne, cewniki itp.) są dezynfekowane/sterylizowane zgodnie z zaleceniami producenta. Sprzęt endoskopowy odporny na ciepło można autoklawować po umyciu i mechanicznym czyszczeniu. Akcesoria termolabilne są sterylizowane/dezynfekowane przez zanurzenie w środku dezynfekującym.

Dzięki temu przestrzeganie zasad sanitarnej obsługi urządzeń i dodatkowych instrumentów niemal całkowicie eliminuje ryzyko zakażenia i gwarantuje bezpieczeństwo wykonywania badań endoskopowych.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]