Diagnoza opryszczki pospolitej

Rozpoznanie opryszczkowego i metaheratonicznego zapalenia rogówki w przypadku braku typowych cech klinicznego objawu tego procesu jest bardzo trudne. W takich przypadkach konieczne jest przeprowadzenie badań laboratoryjnych. Najczęstsza metoda badania cytologicznego spojówki i metoda przeciwciał fluorescencyjnych, które są stosowane w diagnostyce wirusowego zapalenia spojówek. Ponadto, z powodu opryszczki w soskobie, oprócz specyficznych zmian w komórkach nabłonka spojówki, wykrywane są limfocyty, komórki plazmatyczne i monocyty. Pomimo oczywistego praktycznego znaczenia tych laboratoryjnych metod diagnostycznych, zawsze mogą zadowolić okulistę. Obecnie do celów diagnostycznych coraz częściej stosuje się śródskórny test szczepionki przeciwko opryszczce.

Szczepionka jest preparatem otrzymanym ze szczepów wirusa opryszczki typu II II, inaktywowanych formaliną. Faktycznym początkiem szczepionki są specyficzne antygeny wirusa. 0,05 ml opryszczki policzkowej wstrzykuje się do skóry wewnętrznej powierzchni przedramienia, a tę samą dawkę antygenu kontrolnego z niezainfekowanego materiału wstrzykuje się na skórę drugiego przedramienia. Jeśli po 24 godzinach powierzchnia przekrwienia skóry, która występuje w strefie podania herpetic polyantigen, będzie o 5 mm większa niż strona kontrolna, wówczas próbkę należy uznać za pozytywną.

Istnieje także ogniskowy test alergiczny na szczepionkę antyherpetyczną, zaproponowany przez AA Kasparowa i współautorów. (1980). Jest to przedstawione za etiologiczny test diagnostyczny dla pacjentów z częstymi nawrotów zapalenia spojówek, zapalenie ciała rzęskowego i innych, oftalmicznych postaci klinicznych, podczas gdy powolne procesu. Próbka jest podatny, ponieważ jest on analizowany przez obecność ostrego zapalenia oka (dodatnia pericorneal wstrzyknięcia, ból, nowy naciek w rogówce, po czym osad nowo tworzących się naczyniach krwionośnych w rogówce i tęczówce). Te oznaki wybuchu procesu wymagają pilnych aktywnych działań terapeutycznych w postaci intensyfikacji odczulania i specyficznej terapii antywirusowej.

Istnieje kilka przeciwwskazań do formułowania próbki, które obejmują ostry proces w oku, obecność chorób zakaźnych i alergicznych, chorób układu hormonalnego, gruźlicy i chorób nerek.

Ogniskowa próbka, która w niektórych przypadkach może również powodować ogólną reakcję, powinna być wykonywana tylko w warunkach szpitalnych. Metoda testu polega na wprowadzeniu do skóry przedramienia 0,05-0,1 ml szczepionki antyherpetic. Jeśli powyższe objawy zaostrzenia procesu w oku po 48 godzinach są nieobecne, wstrzyknięcie leku powtarza się w tej samej dawce po 1-2 dniach. Wartość diagnostyczną ogniskowych próbkach 28-60%, w zależności, oczywiście, od położenia zapalenia błon ocznych. Przez wzgląd na OBIEKTYWNOŚĆ powinien on zaznaczyć, że próbka jest dodatnia nie tylko nasilenie procesu zapalnego, przez również w obecności ulepszeń w stan oka, którą ocenia się stosując szereg zabiegów okulistycznych, zaczynając od sposobu biomicroscopy i zakończenie badania ich metodami ciała. Najbardziej jednoznaczne rozpoznanie sposób etiologicznym opryszczkowego zapalenia rogówki jest doświadczalny zestaw do szczepienia PAS rogówki królika lub wprowadzenie do materiału mózgu myszy podjąć podczas zgarniania z chorej ludzkiej rogówki. Rozwój obrazu klinicznego królika lub pojawienie opryszczkowego zapalenia rogówki u pacjenta po wprowadzeniu materiału dowodowego zapalenia mózgu infekcji wirusowej.

Istotnymi trudnościami są rozpoznanie wirusowego zapalenia tęczówki, przebiegające w izolacji, bez klinicznych objawów ze strony rogówki. Rola infekcji wirusowej w patologii układu naczyniowego nie została odpowiednio zbadana. Uważa się, że pacjenci z opryszczkowym zapaleniem tęczówki stanowią 17-25% całkowitej liczby pacjentów z zapaleniem tęczówki. Zasada zakaźna może być wprowadzona do oka na dwa sposoby (zewnętrznie przez nabłonek rogówki, a następnie do kanału moczowodowego i ścieżki krwiotwórczej). Częściej młodzi ludzie i dzieci. W 17% przypadków zapalenie tęczówki jest obustronne, aw 50% powraca. Rozwój zapalenia tęczówki z reguły poprzedzony jest czynnikami charakterystycznymi dla ophthalmoherpes. Należą do nich gorączka, hipotermia, pojawienie się opryszczkowych erupcji na skórze i błonach śluzowych w różnych częściach ciała. Często, zapalenie tęczówki występuje w oku, w przeszłości przenoszone opryszczkowe zapalenie rogówki. Wśród objawów klinicznych opryszczkowego zapalenia tęczówki, podobnie jak w przypadku innych typów zapalenia tęczówki, można wyróżnić formy ostre i powolne. Ostra forma jest obserwowana rzadziej. Charakteryzuje się ostrymi bolesnymi odczuciami, wyrażonymi przez wstrzyknięcie gałki ocznej o mieszanym charakterze, wysięku włóknistego do przedniej komory oka. Powolna forma kliniczna, obserwowana znacznie częściej. Różni się bólem nieostrym, a nawet całkowitym ich brakiem, niewielkim wstrzyknięciem gałki ocznej. Jest to typowe dla wyglądu centralnie położonych dużych osadów o kolorze łojowym, włóknistych warstw na tylnej powierzchni rogówki. Ziarniniak opuszkowy w tęczówce, a następnie zanik tkanki w miejscach ich lokalizacji. Na tę samą tęczówkę w zmianach staje się cienki, odbarwiony, uzyskując cętkowany (pockmarked) wygląd.

Kiedy ziarniniaki są zlokalizowane, ząb zrębu tylnego pojawia się w marginesie źrenicy. Uczeń jest odporny na działanie mydriatic. Procesowi temu towarzyszy aktywny wysięk fibrynowy w ciele szklistym, rozwój wyraźnego zmętnienia. Iridocyclitis może rozwinąć skomplikowaną zaćmę i, całkiem typowo, wtórny wzrost ciśnienia śródgałkowego. Ze spadkiem współczynnika łatwości wypływu płynu wewnątrzgałkowego i pojawienia się zmian gonioskopowych. Dość często występuje zapalenie tęczówki i jamy brzusznej z hiperwaskularyzacją tęczówki i nawracającą hipokalopatią. Doświadczenie z praktycznej pracy przekonuje, że składnik krwotoczny w ogólnym obrazie klinicznym jakiegokolwiek zapalenia tęczówki i owadów powinien być zawsze alarmujący pod względem infekcji herpetycznej; inne patogeny procesu zapalnego zwykle nie mają zdolności wywoływania reakcji naczyniowych.

Jednak nie można powiedzieć, że wymienione objawy wirusowego zapalenia tęczówki były czysto patogeniczne. Zmiany te, wyrażone w różnym stopniu, wrodzonej seroplastic iridotsiklitah gruźliczego etiologii, ciała rzęskowego, opracowany na podstawie paciorkowcowe zakażenia, iridotsiklitah sarkoidoznoy natury. W związku z tym, etiologiczna diagnoza opryszczkowego zapalenia tęczówki nie jest łatwa. Konieczne jest zidentyfikowanie innych objawów, w szczególności w celu określenia wrażliwości rogówki, która w opryszczkowym zapaleniu tęczówki może zostać zmniejszona. Ważną rolę odgrywa stwierdzenie charakterystycznego cytogramu spojówki, które określa się w zeskrobkach z nabłonka spojówki. Pozytywna reakcja immunofluorescencji w nabłonku spojówki jest brana pod uwagę przy stosowaniu odpowiedniej surowicy przeciwdraczniczej.

Wreszcie, nie powinniśmy zapominać o możliwościach śródskórnego testowania przeciwprysznicowej poliwakwiny. Uzasadniała się w przypadkach izolowanego zapalenia tęczówki o powolnym przebiegu i nawrotach. Realizując tę reakcję alergiczną należy pamiętać o możliwości zaostrzenia procesu w przypadku infekcji herpetycznej, która wymaga wyznaczenia środków zmniejszających nadwrażliwość i nasilenia leczenia przeciwwirusowego.

Kiedy opryszczkowe zapalenie ciała rzęskowego neurotropizmu z ciężką wirusa opryszczki mogą wystąpić zmiany w ośrodkowym i obwodowym układzie nerwowym, obniżenie regulację tempa, w polu widzenia pacjentów i zdrowych oczu. Zakażenia opryszczkowe zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego może rozciągać się bezpośrednio jako kontynuacja ku przodowi i ku tyłowi anatomiczny regulowany rogówki rozwoju opryszczki i wykwit opryszczkowego zapalenia rogówki, zapalenie naczyniówki i siatkówki ogniskowej wystąpienie, zapalenie nerwu wzrokowego, wysiękowe siatkówki periflebita wtórnego odwarstwienie siatkówki. Jednakże, jeśli infekcja opryszczki wymienionych patologii nie jest jakieś szczególne cechy diagnostyczne różniczkowe i może służyć jedynie do pomocy w formułowaniu etiologicznego rozpoznania.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],