Diagnoza streptodermii

Streptodermia to choroba skóry wywoływana przez paciorkowce. Po zakażeniu na ciele tworzą się różowe plamy o okrągłym kształcie i różnej średnicy, do 3-4 cm. W miejscach wysypki pojawia się łagodny świąd, tworzą się suche strupy, które złuszczają się. Mogą pojawić się obniżona temperatura i powiększone węzły chłonne. Najczęściej lokalizują się na twarzy, rzadziej na plecach, kończynach i pośladkach. Objawy streptodermii są podobne do wielu chorób dermatologicznych, dlatego dla prawidłowego leczenia ważne jest przeprowadzenie dokładnej diagnostyki.

Analiza na obecność paciorkowców

Oprócz badania wzrokowego przez dermatologa i wywiadu (skargi pacjenta, przebyte choroby, warunki życia itp.) konieczne jest przeprowadzenie analizy na obecność paciorkowca - w celu zidentyfikowania czynnika wywołującego chorobę poprzez badanie bakteriologiczne. W tym celu stosuje się metody ekspresowe:

• mikroskopijny - do wykrycia gromadzenia się wirusa stosuje się rozmaz płynu pęcherzykowego;
• immunofluorescencja - oznaczanie antygenów wirusowych w rozmazach;
• wizurologiczne - wykrywanie wirusa w hodowlach komórek zarodkowych;
• serologiczne - stwierdzające obecność we krwi przeciwciał wytwarzanych pod wpływem czynników zakaźnych.

Mogą być wymagane dodatkowe badania krwi:

• ogólny;
• biochemiczny;
• na reakcję Wassermana (kiłę);
• hormony tarczycy;
• Zakażenie wirusem HIV.

Potwierdzeniem rozpoznania jest podwyższony poziom OB, białka C-reaktywnego i leukocytoza.

Dodatkowo wykonuje się ogólną analizę moczu i kału (w celu wykrycia jaj robaków).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Diagnostyka różnicowa

Istnieje wiele różnych chorób dermatologicznych o podobnych objawach. Diagnostyka różnicowa ma na celu rozróżnienie:

• opryszczka od streptodermy - obie diagnozy charakteryzują się pęcherzami wypełnionymi żółtawym mętnym płynem. Z czasem pękają. Streptodermę potwierdza się powstawaniem pęknięć na otwartej przestrzeni. Opryszczka charakteryzuje się obecnością świądu w miejscu jej wystąpienia, w drugim przypadku - najpierw pojawia się zaczerwienienie, a dopiero potem pojawia się świąd;
• streptoderma z porostów - łupież pstry lub liszaj pstry odnosi się do grzybiczych zmian skórnych. Zakażenie nim nie prowadzi do zjawisk zapalnych. Na powierzchni skóry pojawiają się brązowawe, żółtawe lub różowawe plamy. Początkowo są one drobne, wielkości główki od szpilki, następnie rosną, tworząc rozległe ogniska. Diagnozę łatwo potwierdzić, smarując je jodem lub zielenią brylantową, w wyniku czego zostają pomalowane na jaśniejszy kolor;
• dermatitis od streptodermy - dermatitis to stan zapalny skóry, który pojawia się w wyniku narażenia na czynnik drażniący. Objawia się swędzeniem, pieczeniem, stanem zapalnym. Następnie pojawia się wysypka, pęcherze, bąble, obrzęk. Ponieważ dermatitis jest najczęściej wywoływany przez alergeny, w warunkach laboratoryjnych wykrywa się wzrost liczby eozynofilów i immunoglobuliny E;
• streptoderma od ospy wietrznej - ta ostatnia jest poprzedzona kontaktem z osobą chorą, ostrym początkiem i szybkim rozprzestrzenianiem się wysypek na inne obszary, aż do błon śluzowych jamy ustnej. Ospie wietrznej zawsze towarzyszy zatrucie. Sama wysypka przechodzi kilka stadiów rozwoju: plama, grudka, pęcherzyk z przezroczystą cieczą, strup. Nie charakteryzuje się zlewaniem się poszczególnych elementów;
• egzema ze streptodermy - egzema może rozwinąć się na tle przewlekłej streptodermy. Zazwyczaj przebieg jest powolny, powolny: skóra robi się czerwona, a nawet przyjmuje niebieskawy odcień, wygląda na pogrubioną, elastyczność jest zmniejszona. Pojawia się silna suchość, występuje świąd, a także bardzo. Pęknięcia pozostają podczas gojenia;
• ropne zapalenie skóry wywołane przez paciorkowce - ropne zapalenie skóry wywołane przez gronkowce atakuje gruczoły łojowe i potowe. Lokalizuje się w miejscach, gdzie rosną włosy: na głowie, łonie, kończynach. Występuje w postaci krost z wypełnieniem ropnym, po otwarciu których tworzy się brązowy strup (przy paciorkowcach jest żółty);
• liszajec od streptodermy - liszajec charakteryzuje się pojawieniem zaczerwienienia, w miejscu którego tworzą się pęcherzyki (phlyctenas), wewnątrz których zbiera się ropa. Proces zapalny kończy się pokryciem zmiany chorobowej szarą strupem, który z czasem odpada, nie pozostawiając śladów. Najczęściej liszajec wybiera boczne powierzchnie ciała, kończyny i twarz;
• alergie na streptodermę - objawami zwiększonej reakcji układu odpornościowego na alergen mogą być pieczenie, swędzenie, wysypki. Inne objawy często wskazują na diagnozę: kichanie, łzawienie oczu, zatkany nos, katar, zaczerwienienie białek oczu. Badanie krwi na obecność swoistych przeciwciał IgE potwierdzi alergię. Alergen można określić za pomocą testów skórnych.

[ 5 ], [ 6 ]