Sonografia dopplerowska gruczołu krokowego i pęcherzyków nasiennych

Wraz z pojawieniem się takich technik, jak mapowanie Dopplera kolorowego i mocy, harmoniczne tkanki, echografia trójwymiarowa i angiografia trójwymiarowa, angiografia echokontrastowa, diagnostyka chorób prostaty weszła na nowy poziom. Dzięki nowym technologiom ultrasonograficznym do uzyskiwania obrazów tkanki prostaty i jej struktur naczyniowych, możliwe stało się przeprowadzenie wysoce dokładnej diagnostyki najwcześniejszych form chorób i monitorowanie leczenia.

Dopływ krwi do prostaty pochodzi z parzystych tętnic prostaty, które są gałęziami tętnicy pęcherzowej dolnej. Przebiegają one do przodu od przedniej strefy włóknisto-mięśniowej i tworzą gęsty splot na powierzchni gruczołu. Tętnice cewki moczowej rozgałęziają się do centralnej części gruczołu, a tętnice torebki rozgałęziają się do części obwodowej. Dopływ krwi do gruczołu obejmuje również parzyste dolne tętnice płciowe, które przechodzą w tkance paraprostatycznej do tyłu i bocznie od gruczołu prostaty jako część pęczka nerwowo-mięśniowego. Oddają one oddzielne gałęzie, które uczestniczą w dopływie krwi do tylnych części gruczołu. Żyły tworzą sploty w otaczającej tkance paraprostatycznej na bocznych powierzchniach gruczołu.

W badaniu transrektalnym podłużnym tętnica prostaty jest zdefiniowana powyżej przedniej strefy włóknisto-mięśniowej i podąża za nią w tkance paraprostatycznej. Często trudno jest ją uwidocznić na całej długości ze względu na jej kręty przebieg. Tętnice cewki moczowej rozgałęziają się od tętnicy prostaty do centralnej części gruczołu, a tętnice torebki rozgałęziają się do obwodowej części gruczołu.

Tryb mapowania energii jest obecnie szeroko stosowany i jest uważany za najbardziej informatywny do wizualizacji naczyń gruczołu krokowego. Umożliwia wizualizację mniejszych naczyń gruczołu i lokalizację naczyń torebkowych strefy obwodowej, których przebieg jest prostopadły do wiązki ultradźwięków. Dzięki trójwymiarowej rekonstrukcji objętościowej w trybie mapowania energii możliwe jest wolumetryczne przedstawienie przebiegu i wzajemnego rozmieszczenia naczyń w miąższu gruczołu. Rozkład naczyń w gruczole krokowym jest równomierny, wachlarzowaty. Porównując wzór naczyniowy prawego i lewego płata gruczołu krokowego na przekrojach poprzecznych jest symetryczny i równomiernie rozłożony, co zostało wykazane w serii prac eksperymentalnych.

Wyniki badania hemodynamiki naczyń gruczołu krokowego wykazały, że tętnica prostaty ma wysoki, wąski, ostry szczyt skurczowy i płaski rozkurczowy o niskiej amplitudzie. Wartości szczytowych prędkości przepływu krwi w tętnicy prostaty wynoszą średnio 20,4 cm/s (od 16,6 do 24,5 cm/s), IR - 0,92 (od 0,85 do 1,00).

Dopplerogramy tętnic cewkowych i torebkowych są ze sobą porównywalne, mają szeroki, ostry szczyt skurczowy o średniej amplitudzie i płaski szczyt rozkurczowy. Wartości szczytowych prędkości przepływu krwi i IR w tętnicach cewkowych i torebkowych są podobne i wynoszą średnio odpowiednio 8,19 ± 1,2 cm/s i 0,58 ± 0,09. Dopplerogramy żył gruczołu krokowego nie mają faz oscylacyjnych, reprezentując linię prostą o średniej amplitudzie. Średnia prędkość w żyłach gruczołu krokowego waha się od 4 do 27 cm/s, średnio 7,9 cm/s.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]