Dysatria u dzieci: formy, cechy dziecka, korekta

Naruszenie mowy u dzieci w wieku 1-3 lat zwykle nie powoduje szczególnego niepokoju rodziców. Pomijanie dźwięków w słowach, niestosowna lub rozmyta wymowa spółgłosek, przerywana mowa na razie wydaje się nawet zabawna. Ponadto, dobrzy sąsiedzi i babcie dziecka jednogłośnie mówią, że nie ma powodów do zmartwień, w ciągu trzech lat dziecko "będzie mówić". Kiedy to nie dzieje się przez długi czas, matka ze zdziwionym dzieckiem biegnie do logopedy, a następnie do neurologa, który robi jego przerażający werdykt - dyzartria. Ale w ostatnich czasach dyzartria u dzieci nie jest rzadkością, a sama diagnoza nie daje wiele nadziei na wyleczenie.

Epidemiologia

Według badań epidemiologicznych około 80% przypadków jest to związane z zaburzeniami rozwoju płodu w macicy i porodowych urazów są uważane mają wtórną przyczynę, która tylko komplikuje sytuację, ale sam rzadko prowadzi do dyzartria.

Jak pokazują statystyki, dysarthria ruchowa u dzieci, która wraz z cechami artykulacyjnymi i fonetycznymi objawami neurologicznymi, rozwija się na tle patologii rozwoju wewnątrzmacicznego. Ale czyste dyzartria mowy jest znacznie mniej powszechne, a jej rozwój wiąże się z traumą porodową.

Sam Dysarthria nie jest uważany za niezależną chorobę, ale jest jednym z przejawów zaburzeń rozwojowych dziecka pod wpływem wyżej opisanych czynników. Najczęściej dyzartria jest jednym z głównych objawów dziecięcego porażenia mózgowego.

Tak więc u dzieci ze zdiagnozowanym porażeniem mózgowym dyzartria definiowana jest w 65-85% przypadków. Wymazane dyzartria, które objawiają się w formie rozmytej wymowy gwizdów i syczących spółgłosek, występują u 25-30% dzieci. Jako niezależna choroba u całkiem zdrowych dzieci dyzartria występuje tylko w 3-6% przypadków.

Niebezpieczeństwo polega na tym, że ta patologia ma tendencję do dalszego wzrostu, a zatem dyzartria u dzieci jest diagnozowana co roku z rosnącą liczbą chłopców i dziewcząt.

[1], [2], [3], [4],

Przyczyny dyzartria u dziecka

Dysartria jest jednym z rodzajów zaburzeń mowy, gdy problemy z wymową dźwięków pojawiają się z powodu chorób układu nerwowego i są spowodowane niewystarczającym połączeniem między ośrodkowym układem nerwowym a aparatem artykulacyjnym. Odprężenie i niechęć dziecka do normalnej komunikacji nie ma z tym nic wspólnego.

Jeśli dziecko nie wymawia kilku spółgłosek, nie można nawet myśleć o poważnej patologii. Inną rzeczą, jeśli jego mowa jako całość jest niewyraźna i przerywana, tempo i emocjonalna kolorystyka zostają zerwane, jeśli podczas rozmowy dochodzi do naruszenia rytmu oddechowego. Jeśli mowa dziecka przypomina rozmowę z pełnymi ustami, jest to już wymówka, aby się martwić, ponieważ dyzartria u dzieci jest często jednym z objawów tak nieprzyjemnej patologii jak porażenie mózgowe (porażenie mózgowe).

Wielu kochających rodziców martwi się o pytanie, dlaczego zdarzyło się, że ich dziecko miało problemy z dźwiękoszczelnością, która z jakiegoś powodu jest bardzo trudna do skorygowania. Może coś przeoczyli, nie uczyli swojego syna lub córki, aby mówić poprawnie we wczesnym wieku?

W rzeczywistości wina rodziców w rozwoju patologii często nie jest wcale. Przynajmniej nie mówimy o wadach treningu mowy.

[5], [6]

Czynniki ryzyka

Przyczyny dyzartrii u dzieci najczęściej stają się czynnikami, które wpływają na rozwój dziecka w okresie okołoporodowym. Czynnikami ryzyka rozwoju choroby mogą być:

• Toksykoza kobiet w ciąży, która może odczuwać zarówno w pierwszych miesiącach ciąży, jak i znacznie później (co nie jest tak straszne pod względem prawdopodobieństwa rozwoju patologii mózgu u płodu)
• Niedotlenienie płodu, w wyniku którego mózg traci nieodpowiednie składniki odżywcze i tlen, niezbędne do prawidłowego rozwoju,
• Różne choroby, w szczególności plan zakaźny, który przyszła matka miała we wczesnej ciąży
• Szeroka gama chronicznych chorób matki, które rozwinęły się przed poczęciem dziecka, ale miały miejsce podczas ciąży dziecka. W związku z tym każda patologia układu pokarmowego, układu sercowo-naczyniowego i moczowo-płciowego, a także gruźlica płuc
• Uraz psychiczny lub fizyczny ciężarnej kobiety
• Ekspozycja na promieniowanie podczas ciąży
• RH-konflikt między matką a płodem, niedopasowanie grup krwi
• Nadużywanie alkoholu, nikotyny i narkotyków w ciąży

Ale nie tylko problemy, które pojawiają się w okresie prenatalnym (szczególnie w pierwszym trymestrze), mogą wywołać rozwój dyzartrii. Wina może być uraz narodziny powodu awarii wykorzystaniu środków położnicze, urazowe uszkodzenie mózgu u noworodków z powodu nieudolnych działań personelu kliniki, krwawienie w mózgu spowodowane przez różnicę ciśnień w cesarskiego cięcia lub nieprawidłowo szybka dostawa, uduszenia z powodu powolnego przechodzenia przez kanał rodny lub w wyniku uwikłania kordu.

Niebezpieczeństwo zmywania dziecka w pierwszych miesiącach niezależnego życia. Przyczyny dyzartrii u dzieci mogą być przenoszone na niemowlęta z ciężkimi chorobami, takimi jak zapalenie opon mózgowych, wodogłowie, zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, ropne zapalenie ucha. A także jeśli w dzieciństwie doszło do zatrucia produktami lub chemikaliami lub urazem czaszkowo-mózgowym.

Czasami przyczyną ciężkich zaburzeń mowy u dziecka może być przedwczesna ciąża, choć zdarza się to bardzo rzadko. Jednak porażenie mózgowe jest uważane za najczęstszą przyczynę dyzartrii u dzieci. Nie jest wykluczone i wrodzone genetycznie uwarunkowane patologie rozwoju mózgu, które często występują z ubogim dziedziczeniem, dziedziczne patologie układu nerwowego i nerwowo-mięśniowego.

[7], [8], [9], [10]

Patogeneza

Patogeneza dyzartrii opiera się na zmianach organicznych określonych części centralnego i obwodowego układu nerwowego. Zewnętrznie, takie zmiany manifestują się głównie w naruszeniu wymowy dźwięków, słów i zdań, chociaż istnieją inne objawy, na które rodzice nie zwracają uwagi przez pewien czas.

Zapytaj, co ma wspólnego system nerwowy z aktywnością mowy? Faktem jest, że kontrola aktywności ruchowej aparatu artykulacyjnego odbywa się za pomocą oddzielnych struktur mózgu. Należą do nich nerwy ruchowe i obwodowe, które trafiają do aparatu mowy składającego się z języka, policzków, podniebienia, warg, gardła, żuchwy i krtani, przepony i mięśni klatki piersiowej.

Operacje mowy emocjonalnej, takie jak śmiech, krzyk lub płacz są przeprowadzane przez jądra nerwów obwodowych, które znajdują się w tułowiu i podkorowym obszarze mózgu. Jeśli chodzi o motoryczny mechanizm mowy, jest on uwarunkowany pracą innych struktur mózgu: podkorowych jąder móżdżku i szlaków przewodzących odpowiedzialnych za napięcie mięśni i sekwencję skurczy mięśni mowy. Dla zdolności aparatu mowy do wykonywania pewnych czynności i częściowego unerwienia, również korowe struktury mózgu reagują.

Ponieważ niektóre zmiany organiczne w mózgu i związanego układu nerwowego ścieżki silnika staje się niemożliwe pełny przepływ impulsów nerwowych, zmniejszenie wrażliwości występuje i siły mięśni (niedowład) lub nawet paraliż różnych częściach aparatury mowy. Wszystko to prowadzi do naruszeń wymowy dźwięków i słów, zmian w brzmieniu głosu i rytmu oddechowego podczas rozmowy.

Jak widzimy, aby osoba zaczęła mówić poprawnie i wyraźnie, konieczna jest dobrze skoordynowana praca mózgu, centralnego i obwodowego układu nerwowego.

Przyczyny zmian w strukturach mózgu odpowiedzialnych za mowę można pokryć nawet w okresie prenatalnym, ale czasami wady wrodzone mogą odgrywać rolę w rozwoju choroby, a także w poważnych chorobach rodzących się w niemowlęctwie.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Objawy dyzartria u dziecka

Dysartria u dorosłych i dzieci nie powstaje od zera. Zazwyczaj jego pojawienie się wiąże się z pewnym czynnikiem traumatycznym. To tylko w wieku dorosłym choroba nie prowadzi do dezintegracji całego systemu mowy i nie wpływa na rozwój intelektualny człowieka. Dorosli pacjenci z dyzartrią odpowiednio słyszą rozmowę, nie tracą nabytych umiejętności pisania i czytania.

Ale dla dzieci patologia ta jest czymś więcej niż poważnym, ponieważ może spowodować opóźnienie rozwoju dziecka, słabe wyniki w nauce i trudności w uspołecznieniu. Dlatego tak ważne jest, aby zwrócić uwagę na pierwsze oznaki dyzartrii, aby rozpocząć leczenie tak szybko, jak to możliwe, o ile nie wpłynie to negatywnie na przyszłość dziecka.

Mówiąc o różnych przejawach dyzartrii u dzieci w wieku przedszkolnym, warto zauważyć, że symptomatologia tej choroby jest wielopłaszczyznowa i zależy od tego, która część mózgu i układu nerwowego najbardziej ucierpiała w swoim czasie.

Ogólne objawy dyzartrii u dzieci, które mogą przejawiać się w większym lub mniejszym stopniu w różnych okresach życia dziecka, najprawdopodobniej wskazują na rozwój tej patologii. Nie oznacza to jednak, że wszystkie opisane objawy powinny być obecne, może być ich mniej lub więcej. Ten ostatni występuje, jeśli dyzartria rozwija się na tle innej patologii.

Tak więc rodzice powinni zabrać dziecko na badanie do specjalisty, jeśli zaobserwują następujące objawy u dziecka:

• Późniejszy rozwój mowy: pierwsze słowa, które dziecko mówi w wieku 1,5-3 lat, i zwroty nawet później

• W mowie dziecka pojawia się niepoprawna wymowa poszczególnych dźwięków, a nawet sylab, które trudno jest skorygować
• Naprawienie poprawnej wymowy dźwięków (automatyzacja) wymaga znacznie więcej czasu niż zwykle
• Podczas komunikacji werbalnej dziecko jest trudne do rozmowy, dusi się, ponieważ jego oddech staje się powierzchowny i nieregularny
• Istnieje tendencja do zmiany barwy głosu, staje się albo zbyt wysoka, zmienia się w pisk, albo jest wyjątkowo stłumiona, cicha
• Istnieje wrażenie, że dziecko ma zatkany nos, chociaż nie jest to potwierdzone podczas badania nosa
• Dziecko nie wymawia niektórych dźwięków, nie zamienia je na inne, ani nie przeskakuje, dotyczy to zarówno spółgłosek, jak i samogłosek
• Istnieje międzyzębna lub boczna wymowa gwizdów i syczenia
• Istnieje zadziwiające dzwonienie i zmiękczanie stałych spółgłosek
• Nienaturalnie monotonna mowa dziecka, często bez uczuciowej kolorystyki i zmiany niskich i wysokich tonów
• Mowa jest albo zbyt szybka, albo bardzo powolna, a jednocześnie wciąż jest niezrozumiała
• Zauważalne osłabienie mięśni artykulacyjnych. Dziecko albo zbyt mocno zaciska wargi, albo wcale ich nie zamyka. Istnieje znaczne ślinienie, niezwiązane z ząbkowaniem. Czasami lekko otwarte usta mogą powiesić język, którego mięśnie również nie są wystarczająco unerwione.

Oprócz zaburzeń mowy w dyzartrii, zwłaszcza u dzieci z porażeniem mózgowym, można zaobserwować również inne nieprzyjemne objawy, z których niektóre występują w okresie niemowlęcym. Obserwacja dzieci z dyzartrią w okresie poporodowym pokazuje, że takie dzieci często wykazują niepokój ruchowy, źle śpią lub rytm snu i czuwania ma miejsce. Podczas karmienia nie mają w ustach klatki piersiowej ani smoczka, ruchy ssania są dość powolne, dziecko szybko staje się zmęczone i zasypia. Takie dzieci częściej niż inne ssą i zwracają mleko, gorzej jedzą i przybierają na wadze, a często całkowicie rezygnują z piersi z powodu trudności z ssaniem.

Okruchy mogą stopniowo pozostawać w tyle w rozwoju. Przejawia się to w takich momentach, jak niezdolność do trzymania głowy przez sześć miesięcy i koncentrowania się na przedmiotach. Dzieciak może zacząć się czołgać i chodzić późno.

Aby skomplikować sytuację, można łatwo poważnych chorób poniesionych przez dziecko w tym okresie. Są to infekcje wirusowe (np. Grypa), zapalenie płuc, odmiedniczkowe zapalenie nerek, ciężkie postacie chorób żołądkowo-jelitowych i tym podobne. W przypadku takich dzieci dzieciom z chorobą zwyrodnieniową i gorączką może towarzyszyć zespół konwulsyjny.

W wieku ponad 1,5-2 lat pojawiają się inne niepokojące objawy, niezwiązane z pracą urządzenia mowy:

• Ograniczona mimika twarzy, dziecko rzadko się uśmiecha
• Są pewne problemy z żuciem, dziecko może odrzucić pokarm stały
• Po zjedzeniu lub myciu zębów dziecku trudno jest opłukać usta
• Zauważalna niezdarność ruchów, trudności z wykonywaniem ćwiczeń fizycznych podczas ładowania, problemy z wykonywaniem ruchów tanecznych i percepcją muzyki, jej rytm
• Mogą występować mimowolne niekontrolowane ruchy (hiperkineza) podczas rozmowy i innych ruchów artykulacyjnych
• Przypadki wymiotów stają się częstsze
• Czasami dochodzi do drżenia koniuszka języka.

U dzieci z dyzartrią na tle porażenia mózgowego często obserwuje się niedowład mięśni nie tylko aparatu mowy, ale także tułowia i kończyn, co znacznie zmniejsza ich aktywność poznawczą i komplikuje orientację w przestrzeni. Mają także niedowład mięśnie odpowiedzialne za ruch gałek ocznych, dlatego powstrzymuje się rozwój reprezentacji wizualno-przestrzennych, narusza funkcje ustalania poglądów na temat i jego aktywnego poszukiwania.

W wielu przypadkach występują emocjonalno-wolicjonalne i wtórne zaburzenia psychiczne. Przejawy takich zaburzeń mogą być różne:

• Zwiększony niepokój
• Drażliwość i łzawienie
• Szybkie zmęczenie i ogólne wyczerpanie
• Brak poczucia humoru
• Pojawienie się afektywnych wybuchów, aż do zachowania charakterystycznego dla psychopatii
• Skłonność do czytania książek i oglądania filmów z kategorii bojowników lub horrorów z ich nieodłącznymi scenami przemocy

Ogólnie rzecz biorąc, dzieci z dysartrią charakteryzują się niestabilnością psychiki, przejawiającą się w częstej i nagłej zmianie nastroju i emocji.

Postrzeganie u dzieci z dyzartrią

Rozwój dziecka jest nierozerwalnie związany z karmieniem i postrzeganiem różnych informacji. Informacje można postrzegać na trzy sposoby:

• Wizualne (przyglądanie się i ocenianie obiektu)
• Audible (postrzeganie mowy za pomocą ucha)
• Kinestetyka (badanie za pomocą zmysłów: co jest przedmiotem smaku, zapachu, dotyku).

Dysartria u dzieci ma trudności z poszczególnymi rodzajami percepcji. Najczęściej dotyczy to percepcji wizualnej lub przestrzennej, a także percepcji mowy przez ucho.

Zaburzenia percepcji wzrokowej u dzieci z dyzartrią manifestują się następująco:

• Dziecko nie rozróżnia kolorów i odcieni
• Występują trudności w rozpoznawaniu obiektów wzdłuż konturu
• Dzieciak ma trudności z nazwaniem przedmiotu, jeśli na obrazie jest przekreślony

Zaburzenia percepcji przestrzennej mają szerszą symptomatologię:

• Niedostateczna znajomość Twojego ciała w określonym wieku
• Trudności z definicjami "prawo-lewo": w wieku 3 lat dziecko nie może pokazać, gdzie jest prawo, a gdzie lewe pióro lub noga, a po 5 latach nie może pokazywać i głosić swoich działań
• Dziecko nie postrzega schematu osoby, nie może pokazać, gdzie szklarz, usta, wylewka
• Naruszały holistyczne postrzeganie przedmiotów

W średnim i starszym wieku przedszkolnym można zauważyć, że:

• Dzieciak nie wie, jak zachować proporcje, a także je analizować
• Dziecko nie może prawidłowo umieścić obrazu na kartce papieru
• Sama postać charakteryzuje się uogólnionymi i złymi szczegółami
• Takie dzieci są często malowane jako istoty ludzkie, jak rodzaj kolobok z bajki o tej samej nazwie

Zaburzenia percepcji wizualnej i przestrzennej znajdują odzwierciedlenie w mowie dziecka. Słownictwo w tych dzieci bardzo szczupłych (zwłaszcza na rzeczowników i przymiotników), w rozmowie, że rzadko korzystają przysłówki, wskazując lokalizację obiektów (przód-tył, góra-dół, lewo-prawo, etc.) oraz przyimków przestrzennych (w powyżej, poniżej, od dołu itp.).

Asymilacja i zapamiętywanie dzieci pogarsza się wraz ze wzrostem odległości od źródła informacji, dlatego zaleca się, aby dzieci z dyzartrią były umieszczane na pierwszych stanowiskach.

Praktycznie wszystkie dzieci z rozpoznaniem "dyzartrii" mają naruszenie uwagi. Nie mają wytrwałości, nie mogą sobie poradzić z jedną rzeczą przez długi czas, mają tendencję do przerywania rozmówcy i starszym, nie słuchają końca tego, co im każą, łatwo się rozpraszają.

Z powodu problemów z wymową słów i uwagi dzieci z dysartrią często nie dobrze postrzegają mowę, jeśli nie są one wspierane przez możliwość percepcji wzrokowej. Z tego powodu cierpi pamięć werbalna, która jest odpowiedzialna za zapamiętywanie informacji słownych. W niektórych przypadkach dochodzi do naruszeń innych rodzajów pamięci: wizualnej, silnika, silnika.

[18], [19]

Motor u dzieci z dyzartią

Rozwój dziecka z dyzartrią ma swoje osobliwości, poczynając od pierwszych dni jego "niezależnego" życia poza łonem matki. Później zaczynają trzymać głowę wyprostowaną, siedzieć, czołgać się, stać, chodzić, po swoich zdrowych rówieśników. Znacznie zmniejszyły zainteresowanie środowiskiem, pomimo niepokoju i mobilności, nie ma potrzeby komunikowania się z dorosłymi (nie ma "kompleksu rewitalizacyjnego", gdy dziecko widzi krewnych). Aż do roku takie dzieci nie potrafią odróżnić tubylców od nieznajomych.

Dysartria u małych dzieci przejawia się w tym, że nie przyciągają ich zabawki, nawet jeśli są w rękach matki lub zwisają nad łóżeczkiem, dziecko nie zwraca na nie uwagi, nie śledzi ich ruchu. Takie dzieci nie wiedzą, jak komunikować się z gestami, a ich mowa jest znacznie trudniejsza, co sprawia, że mowa jest niezrozumiała dla innych.

Oczywiste jest, że wszystkie te odchylenia w rozwoju nie mogą nie wpływać na pierwsze świadome ruchy rąk - chwyt, którym dzieci poznają świat, postrzegając przedmioty za pomocą dotyku. W przypadku dyzartrii nie występuje aktywna utrata u niemowląt. Nie ma prawidłowej percepcji rozmiaru i kształtu obiektu, a zatem zarówno dużych jak i małych obiektów, a także obiektów o różnych kształtach, dziecko próbuje wziąć, równie kładąc palce. Sugeruje to, że dzieci nie rozwijają koordynacji wzrokowo-przestrzennej.

Naruszone w takich dzieciach i obiektywna aktywność. Nawet jeśli podnoszą przedmiot lub zabawkę, nie są zainteresowani czym jest i do czego jest przeznaczona. Dziecko w wieku 3-6 lat może nieprawidłowo trzymać przedmiot i wykonywać działania sprzeczne ze zdrowym rozsądkiem lub celem obiektu (pukanie lalki na stole, układanie piramidy w niewłaściwej kolejności itp.). To nieadekwatne działania z przedmiotami umożliwiają rozpoznanie dyzartrii u dziecka.

W młodszym wieku przedszkolnym dyzartria u dzieci przejawia się w niedorozwoju sfery motorycznej. Widać to z niewygodnych, niedokładnych, źle skoordynowanych ruchów, słabości siły mięśni, słabego wyczucia tempa, braku rytmu mimowolnych ruchów, trudności w wykonywaniu pracy z instruktażem ustnym. Takie dzieci czasami nie mogą trzymać przedmiotu w rękach, nie są wystarczająco silne lub nie wywierają nadmiernego wysiłku. Bardzo często dzieci z dyzartriami wolą pracować jedną ręką.

Dzieci w wieku przedszkolnym mają słabo rozwinięte zdolności motoryczne, chociaż już w wieku 6 lat zainteresowanie badaniem otaczającego świata jest już dość silne. Trudności pojawiają się podczas wykonywania drobiazgowych ruchów palców i dłoni, na przykład podczas sznurowania butów lub wiązania sznurowadeł, ubierania się, zapinania guzików.

Problemy pojawiają się w pracy. Na przykład na lekcjach pracy u takich dzieci niemożliwe jest ukształtowanie figury z plasteliny, odpowiadającej zadaniu lub co najmniej podobnej do czegoś konkretnego. Nie kontrolują ich ruchów i siły kompresji.

Do patologii rozwoju małych zdolności motorycznych u dzieci z dyzartrią można odnieść się do:

• Niewystarczająca elastyczność rąk
• Słaba siła mięśni
• Jednostronne naruszenie umiejętności motorycznych, gdy dziecko nieustannie działa jedną ręką, tylko sporadycznie włączając sekundę
• Mimowolne konwulsyjne skurcze ramion, ramion, głowy i mięśni twarzy, a także drżenie rąk. Ruchy konwulsyjne mogą być nagłe, przerywane lub powolne, ciągnące
• Ruchowi języka może towarzyszyć równoległy ruch palców (często z kciukiem prawej ręki)

Wady w rozwoju zdolności motorycznych mogą się nieznacznie różnić u dzieci z różnymi typami dyzartrii.

Cechy umiejętności motoro-motorycznych u dzieci z dyzartrią

Rozwój umiejętności motoryczno-ruchowych u dzieci zależy od kilku czynników:

• Rozwój ogólnych zdolności motorycznych we wczesnym dzieciństwie
• Dobra dobra umiejętność motoryczna (praca rąk i palców)
• Umiejętności serii ruchów
• Rozwój reprezentacji wizualno-przestrzennych
• Trening pamięci wzrokowej, silnika i silnika

Jak widać z powyższego, nie jest konieczne mówienie o wystarczającym rozwoju umiejętności grafomotorycznych u dzieci z dyzartrią bez specjalnych zajęć.

Cechy umiejętności motoryczno-ruchowych u dzieci z dyzartrią są zwykle brane pod uwagę:

• Trudności w wizualnej aktywności (trudności z trzymaniem ołówka, używanie nożyczek, kontrolowanie siły nacisku na papier)
• Problemy z wykonywaniem czynności wymagających precyzji i synchronizacji (rysowanie, wklejanie, składanie, wiązanie itd.)
• Trudności z percepcją przestrzenną i przeniesieniem pozycji obiektu na papier, a także korelacja i zachowanie proporcji
• Rysowanie linii z nieregularnymi, nierównomiernymi ruchami
• Niemożliwość narysowania wyraźnej linii prostej podczas rysowania figur geometrycznych i drukowanych liter. Powolność w zadaniu

Dysartria u różnych dzieci może mieć swoje objawy. Wiele zależy od rodzaju choroby i nasilenia patologii, a także od współistniejących chorób.

[20], [21]

Formularze

Klasyfikację dyzartrii można przeprowadzić na kilku parametrach:

• Według stopnia nasilenia
• Według stopnia przejrzystości mowy
• Na podstawie istniejących objawów (podejście syndromologiczne)
• Lokalizacja uszkodzenia mózgu i układu nerwowego

Pod względem surowości są to:

• Anarthria (niezdolność do rozmowy)
• Właściwie to dyzartria (dziecko mówi, ale jego mowa jest niewyraźna, niezrozumiała dla innych, są przypadki naruszenia oddechu, ale nie ma emocjonalnej ekspresji)
• Wymazane dyzartria (wszystkie objawy dysarthrii są obecne, w tym neurologiczne, ale w niewyrażonej formie). Wymazana forma dyzartrii u dzieci występuje dość często, ale w tym przypadku, z powodu zrozumiałych okoliczności, często pozostaje niezauważona przez rodziców dziecka, który nie może się obejść bez pomocy logopedy.

Zgodnie ze stopniem zrozumiałości mowy (pod względem stopnia nasilenia patologii) wyróżnia się cztery stadia choroby:

1. Najłatwiejszy jest wtedy, gdy diagnoza jest rozpoznawana przez lekarza podczas badania. Dysartria świetlna u dzieci nie jest powszechna, zazwyczaj naruszenia są poważniejsze i są zauważalne bez pomocy lekarza w postaci naruszenia wymowy samogłosek i spółgłosek, a także objawów neurologicznych
2. Średnia ostrość patologii, jeśli wymowy dźwięków są oczywiste, ale mowa jest całkiem zrozumiała
3. Ciężki stopień, gdy mowa dziecka nie jest jasna dla innych
4. Niezwykle poważny stopień, w którym mowa jest albo całkowicie nieobecna, albo prawie niezrozumiała nawet dla ludzi zamkniętych.

Podejście syndromologiczne uwzględniające objawy neurologiczne wyróżnia następujące typy dyzartrii u dzieci i dorosłych:

• Spastico-paretic najczęściej zdiagnozowano u małych dzieci z obustronnym uszkodzeniem piramidalnych ścieżek.

Symptomatics w ogóle jest podobny do paraliżu pseudobulbar. To naruszenie dobrej wymowy i artykulacji (od wczesnego dzieciństwa małej liczby dźwięków, nie onomatopoeia, zwiększonym napięciem różne mięśnie podczas rozmowy, problemy z wymową korony spółgłoski, tonu nosowej w samogłosek, mowy tempo jest spowolniony, chrapliwy głos lub chrapliwy), zaburzenia rytmu oddychania, mimowolne ruchy, problemy z rozwojem dobrowolnych umiejętności motorycznych itp.

• Spastyczna sztywność występuje u dzieci z obustronnym niedowładem kończyn.

Symptomatologia: wzmożone napięcie w górnej części ciała, mowy i połykania jest podany z wysiłku, żucie ruchy zastąpione ssanie, utrudnione napój i przekąski, artykulacja jest ograniczona, rzadki mimika, głos matowa, napięta, zakłócony wymowa wszystkich dźwięków mowy niewyraźna.

• Spastyczno-hiperkinetyczny u dzieci zdiagnozowano hiperkinetyczną formę porażenia mózgowego.

Objawy: język hiperkineza i mięśnie twarzy, nerusheniya nie zvukoproiznosheniya różnią jednolitości, zasłaniać mowy, żucia i połykania złamany, ślinotok żadnych zauważalnych zaburzeń oddychania w czasie rozmowy głos wibruje z przerwami i zmieniając wysokość i czasami na siłę.

• Spastyczne ataktyczne dyzartria charakteryzuje się atoniczno-astatyczną postacią porażenia mózgowego.

Objawy: utrata koordynacji dobrowolnych czynności mięśniowych (skandowanie rytmu mowy, niedokładność wykonywania ruchów artykulacyjnych, niekonsekwencja działań warg i języka, spowolnienie mowy).

• Atactic-hyperkinetic
• Spastyczno-ataktyczny-hiperkinetyczny

Najczęstszą klasyfikacją w literaturze pod względem stopnia lokalizacji zmian są następujące dyzartria:

• Pseudobulbar
• Boulevard
• Cerebellar
• Corcovia
• Podkorowe (pozapiramidowe)

Pseudobulakowe dyzartria jest uważana za najczęstszą patologię u małych dzieci, ale rozwija się częściej na tle innej "popularnej" patologii - dziecięcego porażenia mózgowego.

Istnieje patologia związana z ogólnym paraliżem mięśni spowodowanym wpływem różnych czynników negatywnych w różnych okresach rozwoju dziecka. Pierwsze oznaki są widoczne już w dzieciństwie w postaci słabego piku i niedorozwoju odruchu ssania, słabego utrzymania piersi w jamie ustnej, ślinotoku, popperhivaniya podczas karmienia.

W młodszym wieku przedszkolnym zaburzenia motoryczne aparatu mowy stają się bardziej wyraźne. Okruchy nie wymawiają poprawnie dźwięków, ponieważ błędnie odczytał je za pomocą ucha. Pojawiają się problemy z wymową słów wielosylabowych (od 4 sylab i więcej). Dziecko tęskni za sylabami, smaruje słowa, w których znajduje się więcej niż 2 spółgłoski z rzędu.

U dzieci z tym typem dyzartrii twarz jest naprężona, język odchylony do tyłu i czasami obserwuje się niewystarczające ruchy oczu i brwi. Głos jest słaby, często ochrypły lub chrapliwy.

Zazwyczaj maluchy nie wiedzą, jak skakać, biegać, służyć sobie (ubierać się i zakładać buty).

Najbardziej zaburzone są arbitralne ruchy i subtelne ruchy czubka języka. A jednak niektóre funkcje artykulacyjne są zachowane. Dzieci mogą się śmiać, płakać, krzyczeć, polizać usta, wydawać dźwięczne dźwięki, które często obserwuje się podczas karmienia.

Dysfartria bulwiasta może rozwinąć się w wyniku procesu zapalnego w rdzeniu przedłużonym lub jeśli występują w nim nowotwory.

Charakteryzuje się paraliżem mięśni twarzy, a także mięśni języka, warg i miękkiego podniebienia. Jednocześnie obserwuje się powolną, niemożliwą do odczytania mowę w przypadku braku mimikry, trudności z połykaniem, słaby głos, blaknięcie, charakteryzują się oszałamiającymi samogłoskami i dźwięcznymi spółgłoskami.

U dzieci ten typ dyzartrii praktycznie nie występuje.

Dysartria mózgowo-rdzeniowa u dzieci występuje także sporadycznie. Związane jest ze zmianami móżdżku i zakłóceniem połączenia z innymi strukturami mózgu.

Choroba objawia się w postaci nosowej, opóźnionej, przerywanej mowy z ostrymi okrzykami i zanikaniem (skandowanie rytmu mowy). W rozmowie nie ma emocjonalnego koloru.

Dysartria korowa u dzieci występuje z powodu zakłóceń w pracy kory mózgowej, odpowiedzialnych za artykulację. W zależności od tego, które części kory mózgowej są dotknięte chorobą, dzieli się ją na kinestetyczny postcentralny i kinetyczny odruch wstępny.

Pod względem mowy potocznej pogwałcenie widoczne jest w wymowie poszczególnych dźwięków, chociaż struktura słowa pozostaje prawdziwa. W tym przypadku dziecko brzmi poprawnie, ale zniekształca słowa. W przypadku postcentralnej dyzartrii dźwięki są zastępowane słowami, dla premotorny - opóźnienie w wymawianiu sylab, pomijanie lub dodawanie niepotrzebnych dźwięków, jeśli 2 spółgłoski idą kolejno.

Przy szybkim tempie mowy pojawia się jąkanie. Występuje również lekki niedowład rąk objawiający się osłabieniem mięśni.

Dysartria podkorowa występuje z powodu porażki podkorowych węzłów (jądra podkorowe i ich połączenia neuronowe). Charakteryzuje się naruszeniem mowy (tempo, rytm i intonacja).

Charakterystyczną cechą jest wciąż nierówność mowy. Dziecko może normalnie rozmawiać przez chwilę, wyraźnie wymawiając słowa i dźwięki, a następnie nagle przenosi się do nieartykułowanego szeptu, który jest wynikiem skurczu artykulacyjnego. Wynika to z faktu, że ton mięśni aparatu mowy dziecka ciągle się zmienia, są mimowolne ruchy, które zniekształcają mowę. Artykulacja dźwięków samogłoskowych jest często zakłócana bardziej niż spółgłoski.

Czasami w literaturze nadal występują dyzartria parkinsonowska i zimna, ale odnoszą się one do patologii, które rozwijają się u osób starszych na niektóre choroby (choroba Parkinsona, myasthenia gravis).

Shabby formie dyzartrii

Dysartria u dzieci dzisiaj nie jest zjawiskiem rzadkim, a najczęściej logopeda staje wobec jej wymazanej postaci. Podstępność tej patologii polega na tym, że rodzice mogą przez długi czas nie zwracać uwagi na niedorozwój mowy dziecka, zapisując wszystko w młodym wieku, kiedy naruszenia reprodukcji dźwięku nie są rzadkością.

Wymazane dyzartria występuje u dzieci, zwykle po 5 latach, pomimo faktu, że wiele dzieci, które doznały urazów przodków lub chorób we wczesnym wieku jednego roku, obserwuje się u neurologa. Niewyraźna mowa z brakującymi i zastąpionymi dźwiękami, ślinienie się podczas rozmowy i brak poznawczego zainteresowania na razie nie budzi wielkiego zaniepokojenia. Problemy zaczynają się, gdy dziecko musi być przygotowane do szkoły.

Rodzice i nauczyciele mają do czynienia z faktem, że dzieci z niewyraźną mową w niektórych parametrach pozostają w tyle za swoimi rówieśnikami. Nie mają prawie żadnego ruchu muzycznego, są powolne i niezręczne, szybko zmęczone, nie wiedzą, jak naśladować, powtarzając ruchy za wychowawcą. Umiejętności samoobsługowe są bardzo trudne dla chorych dzieci. W klasie dzieci nie mają ołówka, mają trudności w rysowaniu, tworzeniu aplikacji i modelowaniu plasteliny.

Ale w szkole takie trudności spowodują słabe wyniki w nauce i potrzebę studiowania w specjalnych instytucjach.

Problem można oczywiście skorygować, ale będzie to wymagało długich regularnych lekcji indywidualnych z dzieckiem, w którym bierze udział zarówno logopeda, jak i kochający rodzice.

[22], [23], [24]

Komplikacje i konsekwencje

Jeśli chodzi o dyzartrię, jako organiczne uszkodzenie mózgu, które powstało w okresie prenatalnym lub wczesnym dzieciństwie na tle innych patologii, to z reguły mowa nie dotyczy powikłań tej choroby. Problemy zaczynają się, jeśli dalszy rozwój, z powodu braku leczenia, powoduje poważną chorobę, która utrudnia rozwój psychiczny i fizyczny dziecka.

Ale na skutki tej choroby powinny pozostać wiecej rodziców tych dzieci sobie sprawę, jakie trudności będzie musiał zmierzyć ich syna lub córkę, później w życiu, jeśli mama i tata po prostu nie doceniają skali problemu i nie szukać niezbędnej pomocy. Pożądane jest, aby robić to we wczesnym dzieciństwie, kiedy są tylko "pierwsze jaskółki", zapowiedzi kłopotów w przyszłości.

Zatem brak zainteresowania środowiskiem we wczesnym wieku hamuje rozwój dziecka, a zwłaszcza jego zdolności poznawczych. Stąd naruszenie orientacji wzrokowo-przestrzennej, brak wiedzy o formach i właściwościach podmiotu, niedorozwój różnych typów pamięci, co negatywnie wpływa na funkcję motoryczną dziecka. I to jest problem z samoobsługą i szkoleniem.

Złe umiejętności motoryczne są przyczyną słabych wyników w nauce, ponieważ wraz ze słuchaniem list cierpi. Słaba asymilacja programu dla juniorów uniemożliwia naukę w zwykłej szkole, chociaż w planie intelektualnym takie dziecko nie może pozostawać w tyle za rówieśnikami.

Im starsze staje się dziecko, tym głębiej uświadamia sobie jego niższość. Naruszenia mowy mogą powodować dyskomfort w porozumiewaniu się z dziećmi i dorosłymi, co w okresie dorastania prowadzi do tego, że facet lub dziewczyna jest oddzielona od rówieśników, zostają wycofani i nie komunikują się.

Niewyraźna mowa, a nawet pewne objawy neurologiczne, stwarza trudności w dalszej socjalizacji, kiedy przychodzi czas na zdobycie zawodu. I to jest zmiana instytucji edukacyjnej, w której jesteś już przyzwyczajony do twoich niedociągnięć, do innej, gdzie nie wiadomo, jak ją zaakceptują.

W przyszłości pewne trudności mogą pojawić się podczas pracy, gdy nie można tego zrobić bez komunikacji i wykonywania niektórych zadań. Ale w tym przypadku w przypadku dyzartrii u dzieci pojawiły się problemy i te, które pozostały nierozwiązane.

Nieczytelna mowa i niezdarność często wywołują u siebie irytację, która negatywnie wpływa na stan psychoemocjonalny osoby z zaburzeniami reprodukcji dźwięku i koordynacji. Trudno jest mieć rodzinę, dobrych przyjaciół, aby uzyskać przyzwoitą pracę (a przecież nikt nie odwołał marzeń!), Stąd poczucie bezużyteczności, depresji, izolacji od społeczeństwa.

Myślę, że nie możemy kontynuować. Czy kochający rodzice życzą sobie takiego losu za długo oczekiwaną okruchy? Ale wszystko można zmienić. Dysatria u dzieci w ogóle nie jest wyrokiem. Jeśli nie możesz nawet pozbyć się psującej życie choroby, to zauważalnie dostosuj stan dziecka, pozwalając mu normalnie komunikować się z innymi, w większości przypadków może nadal. Czy nie jest to powód, by walczyć o przyszłość swojego dziecka?

[25], [26], [27]