Główne kliniczne postaci dyzartrii: cecha porównawcza

W zależności od rodzaju naruszeń ruchu muskującego aparatu artykulacyjnego zapewniającego wymowę dźwięków, określa się różne formy dyzartrii, neurogenne zaburzenia mowy.

Ten stan neurologiczny występuje, gdy urządzenie z powodu niewydolności mowy unerwienie organicznymi zmianami przedruchowej korze, móżdżku i limbiczny-siatkowej struktury mózgowe, jak również chorób ośrodkowego układu nerwowego i obwodowego układu nerwowego, chorób neurodegeneracyjnych lub mózgowych etiologii.

Charakterystyka postaci dyzartrii

Każdy rodzaj dyzartria - gałkowej, rzekomoopuszkowych, móżdżku, kory, pozapiramidowego (podkorowych) - prowadzi do różnych form naruszania mięśni mechanizmu mowy i negatywnego wpływu na artykulacji spółgłosek, co mowa niewyraźna. A ciężka postać dyzartrii przejawia się również w zniekształceniu wymowy samogłosek. W tym przypadku zrozumiałość mowy zmienia się znacznie w zależności od stopnia uszkodzenia układu nerwowego.

Niezależnie od patogenezy zaburzeń neuromotorycznych mowy, charakterystyka postaci dyzartrii uwzględnia antropofoniczne cechy mowy, to znaczy integrację i koordynację głównych podsystemów fizjologicznych reprodukcji dźwięku. Jest to koniugacja ruchów mięśni części aparatu artykulacyjnego (języka, warg, podniebienia miękkiego, szczęk), czyli artykulacyjnych zdolności motorycznych lub artykulacyjnych wzorców reprodukcji dźwięku; charakter oddychania mowy; tworzenie głosu (dźwiękowa część mowy lub fonacji), która zależy od unerwienia mięśni krtani i wibracji fałdów głosowych.

Wymagane oszacowano prozodii (TEMPO, rytm Intonacja głośność mowy) oraz rezonansowe - przepuszczanie strumienia powietrza przez wnęki rezonującymi (ustnej, nosa i gardła). W przypadku większości postaci klinicznych i dyzartria znamienny mowy nosowość gipernazalnost (nasonnement), które są związane z naruszeniem opuszczania / podnoszenia podniebienia miękkiego - velopharyngeal płyty włóknistego (błona Palatinum) i zmianę kierunku przepływu powietrza przez jamę nosową.

W domowej praktyce neurologicznej, na podstawie kluczowych objawów, takie formy dyzartrii jak:

• spastyczna forma dyzartrii,
• spastico-paretic forma dyzartrii (spastyczna hiperkineta),
• spastyczna sztywna forma dyzartrii,
• Ataktyczna postać dyzartrii (lub atastycznej spastycznej),
• mieszana forma dyzartrii,
• wymazana forma dyzartrii.

Zachodni specjaliści w diagnostyce zaburzeń mowy o charakterze motorycznym odróżniają spastyczne, wiotkie, ataktyczne, hiperkinetyczne i hipokinetyczne formy dyzartrii.

Aby lepiej zrozumieć terminologię, warto przypomnieć, że pod pojęciem spastyczności należy rozumieć

Zwiększone napięcie mięśniowe przy ich mimowolnym skurczu; ze sztywnością mięśni, mięśnie są zaciśnięte i nieaktywne; niedowład jest częściowym porażeniem, to znaczy znacznym spadkiem siły mięśni spowodowanym patologiami przenoszenia impulsu nerwowego; brak koordynacji ruchów różnych mięśni nazywa się ataksją. Jeśli bez wyraźnego powodu dana osoba ma niezamierzone ruchy, wówczas mówimy o hiperkinezy, a hipokinezja charakteryzuje się spadkiem prędkości ruchów i ich amplitudy.

[1]

Podstawowe zaburzenia w różnych postaciach dyzartrii

Ponieważ zaburzenia mowy jest częścią simptokompleksa neurogenne wielu patologii ważne jest różnica cechą formy kliniczne dyzartria, zawierające maksymalnie pełną ocenę takich czynników jak stopień nasilenia zmniejszenie napięcia mięśni i stopnia objawów miejscowych i ogólnych

Zastanówmy się, jakie są główne naruszenia związane z różnymi formami dysarthrii

Neurolodzy i logopedzi podczas diagnozy.

[2]

Spastyczna forma dyzartrii

Spastyczna forma dyzartrii powstająca w wyniku obustronnego uszkodzenia górnych neuronów ruchowych, jak również porażka szlaków kory mózgowo-rdzeniowej przeniesienia impulsu nerwowego objawia się:

• osłabienie mięśni twarzy i zmniejszenie zakresu ruchów aparatu artykulacyjnego;
• spastyczność i zwiększony tonus mięśni twarzy;
• występ (utrata) języka;
• nadaktywny odruch wymiotny;
• spowolnienie tempa wypowiedzi;
• napięcie głosu z rosnącą lub malejącą głośnością z ogólną monotonią mowy;
• przerywane oddychanie podczas rozmowy;
• wymowy hipernasalnej.

Osoby ze spastyczną postacią dyzartrii wymawiają dźwięki "rozmazane" i zwykle wyrażane są w krótkich zdaniach; często mają trudności z połykaniem (dysfagia).

Najczęstszymi przyczynami dysartrii spastycznej są porażenie spastyczne, stwardnienie rozsiane, stwardnienie zanikowe boczne (choroba Charcota lub Lou Gehriga), jak również zamknięty uraz czaszkowo-mózgowy.

[3]

Spastyczna forma dyzartrii

W przypadku uszkodzenia zwojów podstawy rozwija się spastyczna forma dyzartrii, zwykle związana z chorobą Parkinsona.

Problemy z mową w tej postaci dyzartrii wynikają z drgawek i braku konsystencji werbalnej mięśni i obejmują:

• naruszenie formacji głosu (chrypka, zmniejszenie głośności);
• rezonujący w nosie (nosie);
• Zmienna szybkość wypowiedzi (następnie wolno, potem przyspieszona);
• naruszenie modulacji głosu i monotonii mowy (dysprosium);
• rozciąganie sylab, kompulsywne powtarzanie sylab i słów (palalalia) lub powtarzających się dźwięków lub słów (echolalia);
• długie przerwy i trudności na początku rozmowy.

Ogólnie rzecz biorąc, eksperci nazywają niedokładność wymowy dźwięków za pomocą tej formy dyzartrii "arterulacyjnego niedożywienia".

Spastyczna, niedojrzała forma dyzartrii

Ze słabości niektórych mięśni aparatu mowy, związane z naruszeniem impulsów nerwowych z podstawnych jądrach pozapiramidowego systemu i niedowładem włókien mięśniowych, spastyczne-niedowładnej postaci dyzartria (i identyczne do niej hiperkinetycznego formie) różne ogólnej zwiększonym napięciem mięśni, które często towarzyszą mimowolne ruchy mięśni, liczba naśladowców.

Główne zaburzenia w tej postaci dyzartrii to:

• napięcie, przerywanie i wibracja głosu;
• dyskineza na poziomie strun głosowych i dysfonii konwulsyjnej (skompresowany głos z powodu niepełnego zamknięcia więzadeł);
• częste i głośne oddychanie;
• spastyczność języka ("język nie obraca się w ustach");
• trudności z zamknięciem warg, co powoduje, że usta pozostają otwarte (wraz z wydychaniem śliny);
• zmiana tempa i rytmiczne cechy mowy (znaczne spowolnienie);
• wymawiane nosowe;
• brak zmian w tonie mowy (ze względu na zwiększony stres mięśni gardła krtani).

Ataktyczna forma dyzartrii (spastico-ataktyczna)

Patogeneza dyzartrii ataktycznych jest związana z uszkodzeniem móżdżku lub jego połączeniem z korą i / lub pniem mózgu. Wśród różnicowych cech tej formy dyzartrii szczególnie zauważalne są naruszenia prozodii i artykulacji.

Tak więc głośność mowy jest czasami określana jako wybuchowa, pomimo jej wolnego tempa, rozciągania sylab i pojedynczych dźwięków, i zatrzymuje się po prawie każdym słowie. Pacjenci z dyzartiami ataktycznymi - z niedokładnościami w zakresie, siłą i kierunkiem ruchów artykulacyjnych, nawet grając dźwięki samogłoskowe - mówią szczególnie niejasno.

Biorąc pod uwagę niestabilną pozycję głowy i ogólną niekonsekwencję ruchów osoby cierpiącej na ataksję, łatwo można pomylić z pijakiem.

[4]

Mieszana forma dyzartrii

W przypadkach, niedowładu lub paraliż mięśni organów artykulacyjnych powodu równoczesnego uszkodzenia dwóch lub większej liczby neuronów ruchowych w ośrodkowym układzie nerwowym - tak jak to się dzieje w SM i stwardnienie zanikowe boczne, lub ciężki uraz mózgu - zdiagnozowano mieszanej postaci dyzartria. W rzeczywistości jest to połączenie różnych objawów wymazanej formy dyzartrii spastycznej i ataktycznej.

Patologia cechy mowy nie będzie się zmieniać w zależności od neurony ruchowe u mniej - górna (zlokalizowane w dolnej ćwierci kory przedruchowej) lub dolną (ich położenia - przedni róg rdzenia kręgowego). Na przykład, jeśli najbardziej uszkodzonych neuronów motorycznych górny, upośledzona fonacja Buda wyrażone obniżenie tonu, a kiedy bardziej dotknięte dolne neurony ruchowe, głos jest ochrypły z stridorem w oddychaniu.

Shabby formie dyzartrii

Słaby lub formy subkliniczne dyzartria lub słaby ze względu na stopień uszkodzenia nerwu trójdzielnego, twarzy, błędnego i podjęzykowego nerwy czaszkowe (lub - V, VII, X i XII), ponieważ są one odpowiedzialne za unerwienia mięśni język, wargi, podniebienia, żuchwa, krtani; struny głosowe i fałdy. Jeśli lokalne uszkodzenie dotyczy tylko nerw czaszkowy VII oris mięśni orbicularis osłabi, a jeśli dodatkowo pary V uszkodzeniu nerwów, paraliż mięśni co podnosi górną wargę.

Formy dyzartrii w porażeniu mózgowym

Łamanie funkcji mowy u dzieci występuje z dostatecznie dużą liczbą wrodzonych anomalii mózgu i niższości neurokognitywnej różnych genez. I porażenie mózgowe - najczęstszą przyczyną zaburzeń mowy, które charakteryzują się brakiem stabilności, koordynacji i dokładności ruchów mięśni aparatu wokalnego, z różnym zwężenie ich zakres.

Należy zwrócić uwagę na następujące podstawowe formy dyzartria z porażeniem mózgowym: spastyczne i jego warianty - spastycznej niedowładnej i spastycznej sztywność, jak również mieszaniny form dyzartria (która wraz z spastyczne, czasami częściej).

Zaburzenie połykania (dysfagia) jest bezpośrednim wskazaniem naruszenia sygnałów nerwu trójdzielnego, co objawia się również zmniejszeniem napięcia mięśniowego całej twarzy i warg z charakterystycznymi objawami: otwartymi ustami i ślinotokiem. A z powodu paraliżu nerwu podjęzykowego w porażeniu mózgowym, odchylenie języka (odchylenie jego końcówki) występuje po stronie ciała przeciwnej do zmiany mózgowej.

Spastyczne porażenie mózgowe w postaci dyzartria z spastyczne porażenie (porażenie jednostronnej) z częściowymi podjęzykowego czaszkowych zaburzeń nerwowych, co prowadzi do obniżenia przodu tonu (twarzy i do żucia), mięśni. W takich przypadkach zdiagnozowano subkliniczną postać spastycznej niedowładnej typu dyzartria z większy zakres ruchu dolnej szczęki retrusion dolnej wargi, języka drżenie, senność, osłabienie i strun głosowych podniebienia i przełyku. Razem powoduje to trwałe łamanie artykulacyjnych wzorców większości spółgłosek dźwiękowych i nieartykułowanej mowy. Z lewostronną hemiplegią notuje się lżejszą postać dyzartrii, niż z prawostronną.

Większość pacjentów z porażeniem mózgowym charakteryzuje się monotonią i mową nosową ze stridorem. Może to wpływać na mięśnie układu oddechowego, co prowadzi do ograniczonego wspomagania oddechowego mowy i zaburzeń zanikających. Ze względu na słabość mięśni klatki piersiowej z athetoid porażeniem mózgowym gatunków występuje gwałtowny skurcz przepony, więc pacjent jest trudne, aby dostosować moc i głośność głosu, a często wszystkie dźwięczne spółgłoski oszołomiony.

Dysfunkcja przegubu takie formy dyzartria z porażeniem mózgowym, spastyczne jak sztywne, określony stan naprężenia mięśni twarzy, sensorycznej podbródka i warg na utratę znacznego ograniczenia ruchliwości pióro i strun głosowych.

[5]