Ekspert medyczny artykułu

Pediatra

Nowe publikacje

Dyskinezy przełyku u dzieci: przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie

Alexey Kryvenko , Redaktor medyczny
Ostatnia recenzja: 06.07.2025

Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.

Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.

Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.

Dyskineza przełyku to zaburzenie motoryki przełyku przebiegające z brakiem refluksu żołądkowo-przełykowego i objawów zapalenia błony śluzowej.

Kod wg MKV-10

K22.4. Dyskineza przełyku.

Klasyfikacja dyskinezy przełyku

Zaburzenie perystaltyki przełyku piersiowego:
- dyskineza hipermotoryczna (segmentalny skurcz przełyku - "przełyk dziadka do orzechów", rozlany skurcz przełyku, niespecyficzne zaburzenia ruchu);
- dyskineza hipomotoryczna.
Zerwanie zwieraczy przełyku:
- dolne (niewydolność serca - refluks żołądkowo-przełykowy, skurcz serca);
- szczyt.

Przyczyny i patogeneza dyskinezy przełyku

Rozróżnia się pierwotną i wtórną dyskinezę przełyku. Przypuszczalnie patogeneza pierwotnej dyskinezy opiera się na zmianach w regulacji nerwowej i humoralnej przełyku, a wtórna dyskineza jest uważana za objawy chorób przełyku, innych narządów i układów.

Objawy dyskinezy przełyku

Dyskineza hipermotoryczna przełyku charakteryzuje się bólem w klatce piersiowej, uczuciem guli w gardle, które często występuje przy nerwicach i histerii z powodu skurczu początkowych odcinków przełyku. Dysfagia (u 90% pacjentów) jest niestała, paradoksalna (trudności w wydalaniu płynnego pokarmu przy prawidłowym połykaniu gęstego pokarmu), ze wzrostem objawów przy zbyt gorącym lub zimnym jedzeniu, a także przy stresie psychoemocjonalnym. W młodym wieku możliwe są ataki bezdechu, bradykardii i okresowej regurgitacji.

W przypadku dyskinezy hipomotorycznej przełyku występuje dysfagia, uczucie ciężkości w nadbrzuszu po jedzeniu, zachłyśnięcie pokarmem z rozwojem przewlekłego zapalenia oskrzeli i płuc, endoskopowy obraz zapalenia przełyku oraz spadek ciśnienia w dolnym zwieraczu przełyku.

Przy uszkodzeniu górnego zwieracza przełyku występują trudności w połykaniu z powodu osłabienia zwieracza i odruchu przełykowo-gardłowego; przy uszkodzeniu dolnego zwieracza występuje skurcz serca z wyrazistym obrazem psychosomatycznym, stałe uczucie guli w gardle, przyspieszony oddech oraz skargi na brak powietrza, krztuszenie się pokarmem, pieczenie i ból za mostkiem, zgaga, odbijanie się powietrzem i przełkniętym pokarmem.

Diagnostyka dyskinezy przełyku

Endoskopowo błona śluzowa przełyku wygląda normalnie; skurcze można wykryć za pomocą promieni rentgenowskich. Diagnozę ustala się na podstawie danych uzyskanych podczas manometrii przełyku.

Diagnostyka różnicowa

Dyskinezę przełyku należy odróżnić od anomalii rozwojowych przełyku i głównych naczyń, czyli choroby refluksowej przełyku.

Leczenie dyskinezy przełyku

Leczenie dyskinezy przełyku obejmuje eliminację sytuacji psychotraumatycznych, dietę wykluczającą pikantne, zimne i bardzo gorące potrawy, a także farmakoterapię przeciwskurczową (wolne blokery kanału wapniowego, azotany, patrz wyżej). Opublikowano dane dotyczące skuteczności leków przeciwdepresyjnych i psychoterapii.

trusted-source [ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]