Dyspepsja: przyczyny i patogeneza

Głównymi przyczynami niestrawności pokarmowej są naruszenia reżimu, charakter i jakość odżywiania, długa niezrównoważona dieta z niedoborem składników żywności niezbędnych do życia organizmu (białka, tłuszcze, witaminy, pierwiastki śladowe itp.). Należy pamiętać, że jelito cienkie jest bardzo wrażliwe na niedostateczne spożycie niektórych składników odżywczych, co jest przede wszystkim spowodowane szybkim tempem odnawiania się błony śluzowej i znacznymi dziennymi stratami różnych substancji z odrywaniem komórek. Pod tym względem ilość składników odżywczych potrzebna do zapewnienia normalnej struktury błony śluzowej jelita cienkiego jest bardzo duża. Okres zmiana nabłonka błony śluzowej 2-3 dni i codziennie oddawane do 300 g masy komórkowej, co stanowi około 95% „ubytek komórek” całego przewodu pokarmowego - 20 g białka i tłuszczu, chociaż niektóre z nich jest ponownie wchłaniany. Aby przywrócić prawidłową strukturę błony śluzowej jelita cienkiego, oprócz białek i tłuszczów potrzebne są również inne składniki żywności - witaminy B ₁₂, D, kwas foliowy. Staje się jasne, że wysoka ciężar właściwy niestrawności pokarmowej wynika z niedożywienia.

Jednak nadmierne jedzenie białek obciążenia lub węglowodany, zwłaszcza w połączeniu z innymi czynnikami hamowanie wydzielniczą funkcji gruczołów trawiennych (przegrzanie, przechłodzenia, obciążenie fizyczne i psychiczne), często prowadzi do pojawienia się w przewodzie niestrawnością. Jej rozwój jest promowany przez nadużycie pikantnych potraw i przypraw, naruszenie rytmu i energii, systematyczne stosowanie dużej ilości gruboziarnistego włókna roślinnego (z długotrwałego stosowania włókien będzie funkcjonalne i morfologiczne przegrupowania jelita cienkiego). Na przykład, wegetarianie i zdrowych osób mieszkających w krajach tropikalnych kosmków błony śluzowej jelita czczego są szerokie, rozgałęziony, niekiedy połączony t. E. W ogólny obraz, charakterystyczny syndrom chronicznego jelit dyspepsji jelit. Dla normalnego rozwoju kosmków, wprowadzenie pektyny, a nie celulozy, ustalono w doświadczeniu.

W patogenezie dyspepsji pokarmowej ważną rolę odgrywa zaburzenie nie tylko funkcji wydzielniczej i motorycznej żołądka, które początkowo często wzrastają, a następnie zmniejszają się, ale także funkcji zewnątrzwydzielniczej trzustki i wydzielania żółci. W jelicie cienkim pokarm o bardziej kwaśnej reakcji nie jest cięty przez enzymy, które hamują produkcję i uwalnianie enzymów jelitowych. W tych warunkach zaburzona jest funkcja ruchowa jelita cienkiego: pokarmowa część pokarmowa jest zatrzymywana w jej górnych częściach, co ułatwia migrację bakterii z dolnego odcinka jelita do wyżej wymienionych, a także zwiększa ich aktywność enzymatyczną. Aktywacja flory nietypowej dla jelit prowadzi do pojawienia się gnicia i fermentacji w jelicie, z przewagą procesów gnilnych lub fermentacyjnych z powodu nie tylko rodzaju bakterii, ale również jakości żywności.

Staza zawartości w obszarach proksymalnych sprzyja rozkładowi pokarmów zarówno w jelicie grubym, jak i jelicie cienkim. Duża ilość toksycznych produktów rozkładu składników odżywczych (indol, skatol, siarkowodór, amoniak, niskie kwasy tłuszczowe molekularne, itd.), Które podrażniają błony śluzowej jelit receptorów, mieć niekorzystny wpływ na ruchliwość, powodują biegunkę. Z kolei przyspieszone przejście mas żywnościowych zapobiega normalnemu trawieniu. Powstające w niestrawności wapniowe sole (mydła) hamują wzrost bifidobakterii - normalnych przedstawicieli mikroflory jelitowej, co pogarsza naruszenie procesów trawienia.

Naruszenie procesie trawienia, które powodują biegunkę czasem dołącza zespół złego wchłaniania. Tak więc zaobserwowano zmniejszenie grubości błony śluzowej jelita cienkiego, utrata disacharydaz rąbka szczoteczkowego, zaburzenia wchłaniania prostych cukrów, zmniejszone trawienie i absorpcję białka i tłuszczu, a nawet bardziej wyraźny wzrost czasu przejścia zawartości, jelit i większą kolonizację bakteryjną w jelicie cienkim. Powstać restrukturyzację jelito cienkie - spłaszcza nabłonka błony śluzowej, a zmiany rąbka szczoteczkowego, które uważa się za najbardziej typowe, atrofii kosmków, których rozwój jest związany z dysbioza i błony śluzowej niesprzężonych kwasów żółciowych. Elektronów mikroskopowe Powiększenie i zniekształcenia nie strzępią się, nagromadzenie lipidów w nabłonku zmienia procesy regeneracyjne jak zaburzenia tworzenie, dojrzewanie i migracji komórek. Zatem tzw charakter funkcjonalny przewodzie dyspepsji obalić ustaleń morfologiczne, które sprzyjają pozycji wysuniętej przez rosyjskich patologów jedności struktury i funkcji.

Morfologiczne zmiany w błonie śluzowej jelita cienkiego u podstaw zespół niewydolności wchłaniania jelitowego. Wchłanianie węglowodanów znacząco wpływać proces hydrolizy zaburzenia powierzchniowego, które mogą być widoczne zmniejszenie aktywności disacharydaz w „szczotki” skraju oraz naruszenie ich wchłanianie i użytkowania. Jelitowy dipeptydazy aktywność maleje z najcięższych form niedożywienia i biegunki, odgrywając rolę w łamaniu trawienia białek. Przez patogenetycznych zaburzeń czynnik trawieniu lipidów w postaci steatorrhea to zmniejszenie wydzielania lipazy trzustkowej, podział procesu emulgowania tłuszczów kwasów żółciowych, dysbioza jelit, jak również zmiany w błonie śluzowej, co prowadzi do absorpcji zmniejszenie zawartości tłuszczu.

Niedożywienie pogarsza zaburzenia ruchu w formie powolne opróżnianie żołądka i przejście przez jelita przyczynia się do dalszego poruszania mikroorganizmów bliższego jelita cienkiego i wiąże się z tymi czynnikami wchłanianie witaminy B ₁₂. Niedobór białka łączy się z niedoborem kwasu nikotynowego w zaburzeniu procesów trawienia i wchłaniania.

Przy silnym niedoborze białka i energii pojawia się hipofosfatemia, która z kolei wpływa na procesy hematopoezy, status immunologiczny, zmniejsza zdolność regeneracyjną komórek nabłonkowych. Niedobór cynku często prowadzi do trawienia i biegunki, a związek występuje pomiędzy zawartością cynku w kale i ich masą. Tak więc, w próbkach z biopsji błony śluzowej jelita cienkiego w enterocytach z kwasolubnymi granulek wykrywania nieprawidłowych komórek, które są uważane za zmodyfikowanych granulek i wydzielniczych lizosomów proliferujących. Powiązanie tych zmian z niedoborem cynku potwierdza ich zniknięcie po długotrwałym leczeniu preparatami cynkowymi.

Zatem jelito cienkie jest bardzo wrażliwe na brak i nadmiar tych lub innych składników żywności i reaguje na nie poprzez "funkcjonalne" i zmiany morfologiczne.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],