Dystrybucja bilirubiny w tkankach z żółtaczką
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Krążąca bilirubina związana z białkiem prawie nie przenika do płynów tkankowych o niskiej zawartości białka. Jeśli ilość białka w nich wzrasta, żółtaczka staje się bardziej wyraźna. Dlatego wysięki są zwykle bardziej żółtawe niż przesięki.
Ksanthromia płynu mózgowo-rdzeniowego jest bardziej prawdopodobna w przypadku zapalenia opon mózgowych; Klasycznym przykładem jest choroba Weila (żółtaczka leptospirozy) z połączeniem żółtaczki i zapalenia opon mózgowych.
U noworodków obserwuje żółtaczkowe barwienie jąder podkorowych mózgu (żółtaczki jąder podkorowych mózgu), spowodowane wysokim poziomie niesprzężonych bilirubiny we krwi, który ma powinowactwo do tkanki nerwowej.
Przy żółtaczce zawartość bilirubiny w płynie mózgowo-rdzeniowym jest niewielka: jedna dziesiąta lub jedna setna poziomu bilirubiny w surowicy.
W przypadku ciężkiej żółtaczki płyn wewnątrzgałkowy może być barwiony na żółto, co wyjaśnia niezwykle rzadki objaw - ksenofobię (pacjenci widzą otaczające przedmioty w kolorze żółtym).
W przypadku ciężkiej żółtaczki, żółty pigment pojawia się w moczu, potem, płynie nasiennym, mleku. Bilirubina jest normalnym składnikiem mazi stawowej, może również być zawarta w normie.
Kolor skóry sparaliżowanych i obrzękłych części ciała zwykle się nie zmienia.
Bilirubina wiąże się łatwo z tkanką elastyczną. Występuje w dużych ilościach w skórze, twardówce, ścianie naczyń krwionośnych, dzięki czemu te formacje łatwo stają się żółtaczką. Wyjaśnia to również rozbieżność między nasileniem żółtaczki a poziomem bilirubiny w surowicy w okresie rekonwalescencji w zapaleniu wątroby i cholestazie.
Normalna zawartość bilirubiny we krwi: ogółem - 0,5-20,5 μmol / l; skoniugowany (bezpośredni) - 0-4.3 μmol / l; nieskoniugowany (pośredni) - 0-16.2 μmol / l;
Widoczna żółtaczka pojawia się przy bilirubinemii 34 μmol / l. W przeszłości żółtaczka pojawia się na twarderze, na niebie i pod językiem. Podczas oglądania można wyróżnić następujące odcienie żółtaczki:
- pomarańczowo-czerwona (rubinicterus) lub żółto-szafranowa z wątrobową (miąższową) żółtaczką;
- cytrynowy żółty (flavinicterus) z żółtaczką przekrwioną (hemolityczną);
- zielony (verdinicterus) z żółtaczką pozawątrobową (mechaniczną);
- ciemna oliwka (icterusmelas) z bardzo długimi cholestami.
Należy pamiętać, fałszywe żółtaczka z powodu zaburzeń metabolicznych karoten i ich osadzania na skórze (na cukrzycą, niedoczynnością tarczycy, nadużywanie marchew, pomarańcze) i żółtego zabarwienia odpowiednim ąuinacrine skóry, rivanol. W tych przypadkach nie występuje twardówka twardówki, a dłonie i podeszwy są przeważnie żółte.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]