Enzyx

Enzix zawiera 2 aktywne elementy lecznicze – enalapryl z indapamidem. Ich łączone działanie prowadzi do rozwoju stabilnego i szybkiego działania moczopędnego i hipotensyjnego.

Po procesie hydrolizy enalapryl przekształca się w organizmie w substancję czynną enalaprylat, która następnie wywiera działanie terapeutyczne.

Zawarty w leku indapamid zwiększa wydalanie jonów Cl, Na, Ca i Mg z moczem.

Wskazania Enzyxa

Lek stosuje się w leczeniu nadciśnienia tętniczego, zarówno pierwotnego, jak i wtórnego.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Formularz zwolnienia

Lek jest dostępny w postaci tabletek - zestawów zawierających substancje indapamid i enalapryl.

Forma Enzix – 3 opakowania łączone, po 5 tabletek obu substancji (enalapryl 10 mg i indapamid 2,5 mg).

Enzix Duo – 3 opakowania złożone (enalapryl 10 mg – 10 tabletek i indapamid 2,5 mg – 5 tabletek).

Enzix Duo Forte – 3 tabletki złożone (enalapryl 20 mg – 10 tabletek i indapamid 2,5 mg – 5 tabletek).

Farmakodynamika

Enalaprilat spowalnia produkcję elementu ACE, a także wewnątrzwątrobową produkcję angiotensyny; ponadto zmniejsza objętość aldosteronu wytwarzanego wewnątrz nadnerczy. W wyniku tego działania następuje zwężenie naczyń krwionośnych i wzrost wartości ciśnienia krwi, a także wzrasta diureza.

Lek pomaga obniżyć ciśnienie krwi, zmniejsza obciążenie serca przy niewydolności mięśnia sercowego, przywraca fizjologiczny przepływ krwi w krążeniu płucnym i oddychaniu, a jednocześnie zmniejsza opór naczyń nerkowych i stabilizuje przepływ krwi przez nerki.

Indapamid wzmacnia odporność błon naczyń krwionośnych na działanie angiotensyny i noradrenaliny, a także aktywuje produkcję PG-E2. Jego działanie lecznicze opiera się na rozluźnieniu mięśni gładkich błon tętniczych i zwiększonej diurezie, co w połączeniu pomaga obniżyć ciśnienie krwi.

Dawkowanie i administracja

Podczas leczenia konieczne jest jednoczesne stosowanie 1 tabletki indapamidu z enalaprylem; zabieg wykonuje się rano. Biorąc pod uwagę osobistą wrażliwość, podczas terapii dawkę enalaprylu można zwiększyć do 2 tabletek na dobę.

Należy przestrzegać dawki dobowej leku - nie więcej niż 40 mg enalaprylu i 2,5 mg indapamidu.

W przypadku łagodnej lub umiarkowanej niewydolności nerek dopuszczalne jest przyjmowanie nie więcej niż 5–10 mg enalaprylu na dobę.

[ 4 ]

Stosuj Enzyxa podczas ciąży

Leku nie wolno stosować w okresie karmienia piersią i ciąży.

Przeciwwskazania

Leku nie należy stosować, jeśli w przeszłości występowały objawy alergii na składniki leku, inhibitory ACE lub pochodne sulfanilamidu.

Przeciwwskazane w leczeniu porfirii.

Indapamidu nie przepisuje się pacjentom z hipokaliemią, bezmoczem lub niewydolnością wątroby/nerek (ciężką), którym może towarzyszyć encefalopatia. Ponadto indapamidu nie należy łączyć z substancjami wydłużającymi odstęp QT.

Enalapril jest stosowany ze szczególną ostrożnością w przypadkach obustronnego zwężenia tętnic nerkowych, hiperkaliemii, pierwotnego hiperaldosteronizmu, a także choroby wieńcowej i zmniejszonej objętości krwi krążącej. Ostrożność jest również wymagana w przypadku przeszczepu nerki, zmian tkanki łącznej, zwężenia (mitralnego, tętniczego lub podaortalnego przerostowego i idiopatycznego), patologii naczyń mózgowych, niewydolności wątroby/nerek i cukrzycy. Jednocześnie należy zachować ostrożność podczas łączenia leku z saluretykami lub lekami immunosupresyjnymi, hemodializą, ograniczonym spożyciem soli i u osób w podeszłym wieku.

Indapamid przepisuje się ostrożnie chorym na cukrzycę w stadium dekompensacji, a także w przypadku występowania hiperurykemii.

Skutki uboczne Enzyxa

Stosowanie Enzixu może wywołać negatywne objawy w postaci senności, nerwowości, bólów głowy, parestezji, bezsenności i depresji. Ponadto mogą wystąpić dolegliwości brzuszne, kaszel, zaburzenia stolca i trawienia, suchość jamy ustnej, anoreksja, zapalenie gardła i nieżyt nosa. Obserwuje się również arytmię, krytyczny spadek ciśnienia krwi, kołatanie serca, zaburzenia widzenia, wzrost wartości mocznika we krwi, hiperkreatynemia i naskórkowe objawy alergii (wysypki, świąd lub pokrzywka).

Rzadko stosowanie leku prowadzi do niepokoju, osłabienia, silnego zmęczenia, kataru, niedociśnienia ortostatycznego, zapalenia trzustki, zaburzeń czynności nerek oraz osłabienia libido i potencji. Podczas badań laboratoryjnych wykryto zmiany wartości potasu, a także spadek stężenia chloru, sodu i cukru we krwi.

Do działań niepożądanych występujących podczas stosowania enalaprylu należą: zawroty głowy, duszność, zaburzenia słuchu, osłabienie, skurcz oskrzeli, suchy kaszel, dysfunkcja związana z narządem przedsionkowym, śródmiąższowe zapalenie płuc, uderzenia gorąca i zwiększona aktywność enzymów wątrobowych.

Rzadziej enalapryl powoduje napięcie, astmę, drażliwość, skurcze mięśni, niedrożność jelit, dysfunkcję wątroby i problemy z wydalaniem żółci. Ponadto rzadko powoduje zapalenie wątroby, żółtaczkę, zwiększone stężenie bilirubiny we krwi, dusznicę bolesną, ból w klatce piersiowej i zawał mięśnia sercowego, a także zatorowość płucną, omdlenia, zmniejszenie hemoglobiny, hematokrytu, neutrofili i płytek krwi, eozynofilię, agranulocytozę, białkomocz, zwiększone OB, łysienie i fotodermatozy. Również sporadycznie obserwowane podczas leczenia są dysfonia, zapalenie skóry, zapalenie języka, obrzęk Quinckego w krtani i języku, rumień (również wysiękowy, złośliwy z natury), pęcherzyca, zapalenie mięśni z martwicą, zapalenie naczyń, zapalenie jamy ustnej, zapalenie błon surowiczych z zapaleniem stawów i bólem stawów.

Indapamid powoduje działania niepożądane, takie jak zapalenie zatok, utrata masy ciała, splątanie, zmiany w wynikach EKG, zapalenie spojówek, nadmierna potliwość, glukozuria, zwiększone stężenie wapnia we krwi, wielomocz z nykturią, ból pleców i zwiększone ryzyko rozwoju zakażeń dróg moczowych.

Przedawkować

W przypadku zatrucia enalaprylem pojawiają się objawy omdlenia, krytyczny spadek ciśnienia tętniczego, zaburzenia przepływu krwi przez mózg, zatorowość i zawał, a także otępienie i drgawki.

Zatrucie indapamidem powoduje zaburzenia żołądkowo-jelitowe, nieprawidłowe poziomy EBV, dezorientację, obniżone ciśnienie krwi i niewydolność oddechową. U osób z marskością wątroby takie przedawkowanie może powodować śpiączkę wątrobową.

Interakcje z innymi lekami

Leki przeciwgorączkowe i NLPZ mogą osłabiać działanie przeciwnadciśnieniowe enalaprylu i nasilać jego negatywny wpływ na czynność nerek. Takie pogorszenie jest odwracalne.

Działanie lecznicze enalaprylu nasila się podczas stosowania metyldopy, azotanów, leków moczopędnych, prazosyny z blokerami kanału wapniowego, hydralazyny i β-blokerów.

Zwiększone ryzyko hiperkaliemii obserwuje się w przypadku jednoczesnego stosowania enalaprylu z substancjami zawierającymi potas i lekami moczopędnymi oszczędzającymi potas.

Leki zawierające teofilinę znacznie osłabiają swoje działanie, gdy są stosowane łącznie z enalaprylem.

Leki hamujące czynność szpiku kostnego, takie jak allopurynol, cytostatyki i leki immunosupresyjne, podawane jednocześnie z enalaprylem nasilają jego toksyczne działanie na hematopoezę.

Leki przeciwcukrzycowe nasilają działania niepożądane leku Enzix i zwiększają ryzyko hipoglikemii.

Rzadko zdarza się, że jednoczesne stosowanie enalaprylu z substancjami zawierającymi złoto może powodować wystąpienie takich negatywnych objawów jak: nudności, nadciśnienie, wymioty i zaczerwienienie twarzy.

Alkohol etylowy wzmacnia działanie lecznicze enalaprylu.

Połączenie indapamidu z GCS, mineralokortykosteroidami, lekami przeciwcukrzycowymi, tetrakozaktydem, a także lekami przeczyszczającymi, saluretycznymi i amfoterycyną B zwiększa ryzyko hipokaliemii i osłabia działanie przeciwnadciśnieniowe tych pierwszych.

W przypadku jednoczesnego stosowania indapamidu, działanie niedepolaryzujących środków zwiotczających mięśnie ulega wzmocnieniu.

Połączenie indapamidu i glikozydów zwiększa ryzyko zatrucia glikozydami.

Związki zawierające wapń mogą prowadzić do hiperkalcemii, a metformina może powodować rozwój kwasicy mleczanowej.

Ryzyko wystąpienia arytmii wzrasta w przypadku jednoczesnego stosowania indapamidu z pentamidyną, erytromycyną, astemizolem i terfenadyną, a także z sultoprydem, lekami przeciwarytmicznymi i winkaminą.

Baklofen nasila działanie przeciwnadciśnieniowe indapamidu.

Nefrotoksyczne działanie indapamidu nasila się w przypadku jednoczesnego stosowania z lekami zawierającymi jod (środki kontrastowe).

Działanie przeciwnadciśnieniowe indapamidu nasila się, gdy jest on stosowany jednocześnie z lekami przeciwpsychotycznymi i trójpierścieniowymi.

Zaobserwowano zwiększone ryzyko hiperkreatyninemii, gdy indapamid podawano jednocześnie z cyklosporyną.

Jednoczesne stosowanie z indapamidem osłabia działanie lecznicze pośrednich leków przeciwzakrzepowych.

Indapamid i enalapryl hamują wydalanie litu, dlatego stosując lek Enzix jednocześnie z substancjami zawierającymi lit, należy kontrolować stężenie tego ostatniego we krwi.

[ 5 ], [ 6 ]

Warunki przechowywania

Preparat Enzix należy przechowywać w temperaturze od 15 do 25°C.

Okres przydatności do spożycia

Lek Enzix można stosować w okresie 36 miesięcy od daty sprzedaży leku.

Aplikacja dla dzieci

Leku Enzix nie należy stosować u dzieci.

[ 7 ]

Analogi

Analogami leku są Ketanserin, Lipril, Lodoz z Gepar Compositum, Tivortin i Bidop z Glyoxal Compositum, a także Kapilar, Sulfur, Enap, Teveten z Anaprilinem, Aprovel i Vazar z Adalatem i Atacandem, a także Ionic, Amlotop z Amprilanem i Cordipin.