Erytroplazja Keira: przyczyny, objawy, rozpoznanie, leczenie

Erytroplazja Keiry (syn: nabłonek aksamitny, nabłonek aksamitny) - rak in situ, w porównaniu z chorobą Bowena, często przerzuty, które mogą być związane z cechami lokalizacyjnymi. Pojawia się na głowie penisa, żeńskich narządach płciowych, w okolicy odbytu lub (rzadko) na błonie śluzowej jamy ustnej. Onkogenny wirus brodawczaka ludzkiego typu 16 lub 33 wykrywa się w 70% przypadków.

Przyczyny i patogeneza erytroplazji. Erytroplazja Keira jest uważana za raka śród-naskórkowego i należy do grupy nowotworowej in situ. W rozwoju tej choroby ogromne znaczenie ma nieprzestrzeganie higieny osobistej. Wielu dermatologów uważa, że erytroplazja Keiry jest odmianą śluzowych i semilucidowych chorób Bowena.

Objawy erytroplazji Keira. Erytroplazja Keira występuje znacznie częściej u mężczyzn, zwykle starszych niż 50 lat, nie poddanych obrzezaniu. W większości przypadków na genitaliach pojawia się pojedyncze, nieznacznie edematyczne uszkodzenie (u mężczyzn - żołędzi prącia, napletka, u kobiet - okolica sromu), które ostro zarysowało nierówne granice, okrągły lub owalny kształt. W palenisku i bolesności występuje niewielka infiltracja. Jego powierzchnia charakteryzuje się bogatym czerwonym kolorem, często o brązowym odcieniu, wilgotnym, błyszczącym, błyszczącym, jakby aksamitnym. Z biegiem czasu wzrasta infiltracja, czasem erozja epidemii. W przypadku wtórnego zakażenia obserwuje się ropny wyładowanie, a ostrość jest pokryta żółtawą powłoką.

Ostrość jest zwykle pojedyncza, ostro zarysowana, owalna lub okrągła, często z wyprofilowanymi krawędziami. Powierzchnia jego bogatego czerwonego koloru, z brązowym odcieniem, wilgotna, lśniąca, aksamitna. Wraz z rozwojem procesu infiltracja staje się coraz bardziej wyraźna, powierzchnia może ulec stłuczeniu, łatwo się krwawi, czasami staje się wegetatywna, erodowana, co może służyć jako oznaka rozwoju inwazji.

Opisano lokalizację erytroplazji Keiry i innych części skóry i błon śluzowych. Choroba jest najczęściej przekształcana w raka płaskokomórkowego.

Histopatologia. Zmiany są podobne do histologicznego wzorca choroby Bowena. Obserwuje się nierówną akantozę, ogniskową hiper- i parakeratozę. W wyniku naruszenia różnicowania komórek pojawiają się komórki atypowe. W skórze właściwej stwierdza się naciek, składający się głównie z limfocytów i małej liczby komórek plazmatycznych.

Patomorfologia. Na całej grubości naskórka identyfikowane są małe, niewłaściwie umieszczone, połączone ze sobą kable komórek atypowych. W przeciwieństwie do klasycznego obrazu choroby Bowena, nie ma dyskeratozy. Reszta wzorca histologicznego odpowiada proliferacji naskórkowych pasożytów-bouonoidów.

Diagnostyka różnicowa. Rozróżnić erytroplazja queyrata niezbędnej balanoposthitis (sromu), marskość, plazmotsellyulyarnogo ograniczony balanoposthitis Zoon ograniczona łuszczyca, egzema, rumień stały, liszaj płaski, cancroid, pagetoid nabłoniak, choroba Pageta, kiły. Rozróżnić erytroplazja queyrata także grudkowatość bowenoidalna, formy narządów liszaja płaskiego, rumień stały leku, balanitis ograniczony Zoon plazmotsellyulyarnogo, znamienny tym, że nabłonek zwykle rozrzedzona w skórze zawarte gęstego nacieku zapalnego, w którym duża liczba komórek osocza. Kapilary są zwykle rozszerzone, mogą pojawić się złogi hemosyderyny. Nie wykryto nietypowych wzrostów nabłonka. Ze względu na duże kliniczne podobieństwo tych chorób, ostateczną diagnozę podejmuje się na podstawie danych z badań histologicznych.

Leczenie erytroplazji Keira. Przypisz bleomitsin, radioterapię, wycięcie chirurgiczne i zewnętrzne - maści cytostatyczne.

[1], [2], [3]