Fizjoterapia astmy oskrzelowej

Astma oskrzelowa to przewlekła choroba układu oddechowego charakteryzująca się zmianami w czułości i reaktywności oskrzeli, objawiająca się atakiem duszności (duszność wydechowa), stanem astmatycznym lub, w przypadku ich braku, objawami dyskomfortu oddechowego (napadowy kaszel, odległe świszczące oddechy i duszność). Charakteryzuje się odwracalną niedrożnością oskrzeli na tle dziedzicznej predyspozycji do chorób alergicznych, pozapłucnymi objawami alergii, eozynofilią krwi i/lub eozynofilami w plwocinie.

W przypadku zaostrzenia astmy oskrzelowej pacjenci są leczeni w warunkach szpitalnych. Wdrażane są tam następujące metody oddziaływania fizjoterapeutycznego w różnych kombinacjach i z odpowiednią zmianą procedur.

1. Elektroforeza lecznicza niezbędnych leków.
2. Wpływ sinusoidalnych prądów modulowanych (terapia amplipulsowa) na odpowiadające im obszary.
3. Terapia ultradźwiękowa, terapia UHF i induktotermia okolicy nadnerczy.
4. Terapia laserowa (magnetolaserowa) polega na napromieniowaniu skóry odpowiednimi polami i dożylnym napromieniowaniu krwi laserem.
5. Terapia hipoksemiczna normobaryczna.
6. Kąpiele w dwutlenku węgla.
7. Procedury elektrosnu.

Należy raz jeszcze podkreślić konieczność wytrwałości lekarza rodzinnego w tłumaczeniu lekarzom szpitalnym celowości stosowania terapii UHF i induktotermii na powierzchnię projekcji nadnerczy i innych narządów w atermicznym trybie działania.

W przypadku braku stanu astmatycznego lub zwiększonej częstości ataków astmy, lekarz rodzinny (rodzinny) przeprowadza działania antynawrotowe w warunkach ambulatoryjnych lub w domu. W tym przypadku najważniejszą metodą fizjoterapeutyczną jest terapia wziewna w momencie ataku astmy. Powszechne wprowadzenie do praktyki kieszonkowego inhalatora z dozownikiem (PMDI) znacznie zmniejszyło znaczenie tej metody z wykorzystaniem sprzętu do inhalacji fizjoterapeutycznej. Jednak sprzęt ten nie jest wykluczony z arsenału metod fizjoterapeutycznych dla tych pacjentów. Lekarz rodzinny musi mieć przenośny inhalator do leczenia lekami rozszerzającymi oskrzela (2,4% roztwór euphylliny lub 3% roztwór efedryny, 5-6 ml w temperaturze 38 °C) naprzemiennie z użyciem PMDI lub w przypadku, gdy pacjent go nie posiada.

Do metod fizjoterapii domowej w okresie międzynawrotowym, warunkowanych patogenetycznie, zalicza się terapię laserową (magnetolaserową). Stosuje się w nich urządzenia generujące czerwone (długość fali 0,63 μm) i podczerwone widmo (długość fali 0,8 - 0,9 μm) LUB w trybie promieniowania ciągłego lub modulowanego częstotliwościowo.

Metoda naświetlania ILI jest kontaktowa, stabilna. Odsłoniętą skórę ciała naświetla się dwoma polami z emiterem matrycowym: - do okolicy środkowej 1/3 mostka; II - do okolicy międzyłopatkowej wzdłuż linii wyrostków kolczystych kręgów. Za pomocą urządzeń o powierzchni naświetlania około 1 cm2, okolicę międzyłopatkową naświetla się czterema polami paravertebralnie, dwoma polami po prawej i lewej stronie na poziomie ThV - ThVI.

PPM NLI 10 - 50 mW/cm2. Optymalna częstotliwość modulacji NLI wynosi 10 Hz. Jednak skuteczne jest również stosowanie ekspozycji w trybie ciągłej generacji promieniowania. Indukcja dyszy magnetycznej wynosi 50 - 150 mT. Czas ekspozycji na jedno pole wynosi 5 min raz dziennie rano (przed godziną 12 w południe), w przypadku cyklu leczenia 7 - 10 zabiegów dziennie.

W okresie między nawrotami choroby zaleca się przeprowadzanie serii zabiegów laseroterapii raz na 3 miesiące, tak aby pokrywały się one z okresem wiosennym i jesiennym.

Alternatywną metodą terapii laserowej jest wykorzystanie ekspozycji falą informacyjną przy użyciu urządzenia Azor-IK. Technika i pola ekspozycji są identyczne jak w terapii laserowej. Częstotliwość modulacji EMI wynosi 10 Hz, czas ekspozycji na pole wynosi 20 minut, cykl leczenia przeciwnawrotowego wynosi 10-15 zabiegów dziennie raz dziennie rano. Częstotliwość cykli ekspozycji falą informacyjną odpowiada również częstotliwości terapii laserowej.

W razie potrzeby bardzo skuteczne są metody rehabilitacji psychologicznej z wykorzystaniem urządzenia Azor-IK, które są przeprowadzane dwoma polami jednocześnie na projekcji płatów czołowych głowy pacjenta, kontaktowe, stabilne. Zabiegi przeprowadzane są 2 razy dziennie. Częstotliwość modulacji EMI w godzinach porannych po przebudzeniu wynosi 21 Hz, a przed snem w nocy - 2 Hz. Czas ekspozycji na pole wynosi 20 minut, dla cyklu 10 - 15 zabiegów dziennie.

W okresie braku nawrotów choroby zaleca się regularne wykonywanie długotrwałych (do 3 miesięcy i dłużej) zabiegów codziennie wieczorem (1 godzinę po kolacji) na symulatorze oddechowym Frołowa (TDI-01) według metod dołączonych do tego inhalatora.

W przypadku astmy oskrzelowej możliwe jest przeprowadzenie zabiegów sekwencyjnych tego samego dnia w warunkach ambulatoryjnych i domowych (odstęp między zabiegami nie powinien być krótszy niż 30 minut):

• inhalacja + terapia laserowa (laser magnetyczny);
• wdychanie + ekspozycja na falę informacyjną przy użyciu urządzenia Azor-IK;
• terapia laserowa (laser magnetyczny) + rehabilitacja psychologiczna z wykorzystaniem urządzenia Azor-IK + zabiegi na symulatorze oddechowym Frołowa;
• oddziaływanie falą informacyjną z wykorzystaniem urządzenia Azor-IK + rehabilitacja psychologiczna z wykorzystaniem urządzenia Azor-IK + zabiegi na symulatorze oddechowym Frołowa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]