Gardnerella zapalenie cewki moczowej

Dysbioza mikroflory pochwy u kobiet często prowadzi do rozwoju bakteryjnego zapalenia pochwy.

Według różnych autorów bakteryjne zapalenie pochwy stanowi przyczynę 30–50% wszystkich infekcji pochwy.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Przyczyny gardnerella zapalenie cewki moczowej

Zapalenie cewki moczowej wywołane przez Gardnerella jest uważane za wynik zakażenia pochwy gardnerellą, nieruchomą beztlenową pałeczką Gram-ujemną. W tym przypadku eliminowane są pałeczki kwasu mlekowego, czemu towarzyszy kolonizacja pochwy przez beztlenowce ścisłe i gardnerellę.

Zakażenie Gardnerella jest zaraźliwe. Patogen jest przenoszony drogą płciową. Kobiety z bakteryjną waginozą i ich partnerzy seksualni często rozwijają zmiany w cewce moczowej wywołane przez Gardnerella vaginalis.

[ 6 ], [ 7 ]

Objawy gardnerella zapalenie cewki moczowej

Zapalenie cewki moczowej wywołane przez Gardnerella zajmuje pewne miejsce wśród chorób występujących podczas stosunku płciowego. Okres inkubacji wynosi średnio 7-10 dni, ale może sięgać 3-5 tygodni. W tym przypadku mężczyźni mają zwykle mieszane zakażenie chlamydiami, ureaplasma, gonokokami, pierwotniakami (Trichomonas), grzybami i mikroorganizmami beztlenowymi. Zapalenie cewki moczowej wywołane przez Gardnerella nie ma charakterystycznych objawów. Główne objawy zapalenia cewki moczowej wywołanego przez Gardnerella: wydzielina z cewki moczowej, świąd. pieczenie. Wydzielina jest skąpa, szara, wodnista, o nieprzyjemnym „rybim” zapachu.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diagnostyka gardnerella zapalenie cewki moczowej

Diagnostyka opiera się na badaniu preparatów natywnych, preparatów barwionych metodą Grama, hodowli na pożywkach; wykonuje się diagnostykę DNA. W preparatach natywnych znajdują się płaskie komórki nabłonkowe, do których powierzchni przyczepione są gardnerella, co nadaje im charakterystyczny „pieprzny” wygląd. Jest to patognomoniczny objaw gardnerellozy. W barwionych rozmazach widoczny jest następujący obraz cytologiczny:

• pojedyncze leukocyty rozsiane w polu widzenia;
• znaczna liczba małych, zwykle Gram-ujemnych pałeczek zlokalizowanych na komórkach nabłonkowych.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Leczenie gardnerella zapalenie cewki moczowej

Leczenie zapalenia cewki moczowej wywołanego przez Gardnerella polega na podawaniu leków o spektrum działania przeciw beztlenowym:

• metronidazol (lek z wyboru) 2 g doustnie jednorazowo lub 500 mg doustnie 2 razy dziennie przez 7 dni lub 250 mg doustnie 3 razy dziennie przez 7 dni;
• klindamycyna (terapia alternatywna) 300 mg doustnie 2 razy dziennie przez 7 dni.

U kobiet cierpiących na zapalenie cewki moczowej wywołane przez Gardnerellę stosuje się również metronidazol w postaci żelu dopochwowego 0,75%, 5 g 1-2 razy dziennie przez 7 dni.

Możliwe jest stosowanie leków tetracyklinowych i makrolidowych w normalnych dawkach.

Aby uzyskać efekt terapeutyczny konieczne jest objęcie leczeniem obojga małżonków lub obojga partnerów seksualnych.

W 10-15% przypadków bakteryjne zapalenie pochwy współwystępuje z drożdżakowym zapaleniem pochwy. W takim przypadku konieczne jest równoległe podawanie leków przeciwgrzybiczych.