Zapalenie cewki moczowej z powodu mikoplazm i ureaplasms

W ostatnich latach zwiększyła się częstotliwość i znaczenie infekcji układu moczowo-płciowego i mykoplazmy w rozwoju niespecyficznego (nie-gonokokowego) zapalenia cewki moczowej.

W większości przypadków choroby zapalne dróg moczowo-płciowych tego rodzaju przebiegają przewlekle.

Przyczyny zapalenie cewki moczowej wywołane mikoplazmami i ureaplasmami

Według opublikowanych danych, mykoplazmę i ureaplasma z dużą częstością przypisuje się wszystkim stanom zapalnym cewki moczowej u mężczyzn (od 10 do 59%). Etiologiczną rolę mykoplazm i ureaplasmy można ocenić przez wykrycie we krwi swoistych przeciwciał przeciwko tym patogenom. W tym samym czasie wzrost poziomu przeciwciał u większości pacjentów znacznie się zwiększa pod koniec choroby. Zwykle stwierdza się obecność mykoplazm i ureaplazmy w produktach zapalenia i moczu, ale w pewnych warunkach mogą one przenikać do krwioobiegu.

Ostre nie ciążowe zapalenie cewki moczowej u mężczyzn przypisuje się STI, ale stosunkowo często (w 20-50% przypadków) patogen nie jest identyfikowany. Rozpoznanie gonokokowego zapalenia cewki moczowej, nie opiera się na wykrywaniu więcej niż 5 leukocytów ciosem w polu widzenia mikroskopu (przy 1000-krotnym powiększeniu) na wylocie z cewki moczowej. Jednak wiele badań wskazuje, że w 30-50% przypadków nie-gonokokowe zapalenie cewki moczowej jest spowodowane przez Chlamydia trachomatis i 10-30% przez Mycoplasma genitaliuin. Istnieją wskazania prawdopodobnej roli w etiologii non-rzeżączkowym cewki moczowej u mężczyzn Ureaplasma urealyticum, Haemophilus gatunków Streptococcus, gatunków i Gardnerella vaginalis, ale rozstrzygające dowody nie zostały uzyskane. W niektórych badaniach badano potencjalną rolę w rozwoju nie-gonokokowego zapalenia cewki moczowej wirusa opryszczki pospolitej i adenowirusów.

Pewne zainteresowanie są dane uzyskane w leczeniu pacjentów z NGU i negatywne wyniki testów na Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalmm, Ureaplasma urealyticum, Unaplasm parvum. Leczenie przeprowadzono z użyciem leków skutecznych przeciwko zakażeniu chlamydią, mykoplazmą i ureaplasma. Lewofloksacyna, 87,5% - - i 75% gatifloksacyna - minocykliny jako wynik przebiegu 7 dzień leczenia normalizacji parametrów laboratoryjnych w 90,7% u pacjentów leczonych z klarytromycyną, 89,7% przestrzegane. Uzyskane dane potwierdziły skuteczność tych leków w leczeniu nie-gonokokowego zapalenia cewki moczowej u mężczyzn.

[1], [2], [3], [4]

Objawy zapalenie cewki moczowej wywołane mikoplazmami i ureaplasmami

U niektórych nie występują specyficzne objawy zapalenia cewki moczowej nie wywołanego przez gonokokę z powodu mykoplazm i ureaplasm. Z reguły takie cewki moczowe nie występują zbyt często. Czas trwania okresu inkubacji w większości przypadków wynosi 50-60 dni. Czasami obserwuje się spontaniczne wyleczenie, ale w przypadku nieleczenia objawy zapalenia cewki moczowej utrzymują się dłużej niż rok, podczas gdy mykoplazmę i / lub ureaplasma są wydzielane z cewki moczowej. Zapalenie mieloplazmy u mężczyzn może towarzyszyć zapaleniem błony śluzowej nosa i zapaleniem opuszki balanowej.

Komplikacje i konsekwencje

Ureaplasma zapalenie gruczołu krokowego i zapalenie pęcherzyka płucnego są najczęstszymi powikłaniami zapalenia cewki moczowej. Klinicznie, czasami trudno jest odróżnić je od zapalenia gruczołu krokowego spowodowanego inną infekcją. Specyficzne cechy kliniczne z uszkodzeniami ureaplasma są nieobecne. U mężczyzn zapalenie najądrzy ureaplazmatycznych występuje najczęściej, a jest letargiczne, bez wyraźnych objawów klinicznych.

[5], [6], [7], [8], [9],

Diagnostyka zapalenie cewki moczowej wywołane mikoplazmami i ureaplasmami

Mycoplasma jest najłatwiej wykryta w uprawach na sztucznych pożywkach, biorąc pod uwagę typową morfologię kolonii i ureaplasma - przez zdolność do podziału mocznika na dwutlenek węgla i amoniak. Ze względu na dużą różnorodność mikroorganizmów metody bezpośredniego mikroskopowania materiału klinicznego w diagnostyce zakażenia ureaplasma nie zostały zastosowane, w ostatnich latach szeroko stosowano diagnostykę DNA.

Ureaplasmas wzrostu odprowadzania moczu z cewki moczowej i nie dowodzi ich etiologiczny rolę w rozwoju zapalenia cewki moczowej, ponieważ mogą one być obecne jako roztoczy i neporazhonnom cewki moczowej. Obecnie proponuje się ilościową metodę wysiewu do rozpoznania ureaplasma drethral defection - wykrycie patogenu przez liczbę CFU. Tak więc ureaplasma należy uznać za czynnik wywołujący zapalenie cewki moczowej i zapalenie gruczołu krokowego, jeśli w 1 ml wydzielania gruczołu krokowego wykryto ponad 10 000 CFU lub więcej niż 1000 CFU na 1 ml moczu. W opinii R. Werniego i E.A. Mardh (1985), rozpoznanie uszkodzenia ureaplasmy można uznać za wiarygodne. Jeśli wykryto ureaplasma w uprawach pod nieobecność innej patogennej flory i ustalono charakterystyczny wzrost miana przeciwciał w sparowanych surowicach.

[10], [11], [12], [13]

Leczenie zapalenie cewki moczowej wywołane mikoplazmami i ureaplasmami

Większość szczepów z Mycoplasma i Ureaplasma wrażliwego na tetracyklinę antybiotyki (doksycykliny) i makrolidy (azytromycyna, jozamycynę, klarytromycyna, roksytromycyna, midecamycin, erytromycyna, itd.). Wybierając leki do leczenia niespecyficznego zapalenia cewki moczowej, musimy wziąć pod uwagę możliwości nitrofuranów, zwłaszcza furazolidonu. Preparaty z tej grupy przepisuje się w dużych dawkach i przez długi czas doksycykliny - w pierwszej dawce 200 mg. Następnie 100 mg dziennie przez 10-14 dni.

Zalecane leczenie immunomodulujące i miejscowe leczenie zapalenia cewki moczowej wywołane mikoplazmami i ureaplazmami. Po zakończeniu kursu z lekami tetracyklinowymi, przy braku efektu, wskazane jest przeprowadzenie leczenia lekami z grupy makrolidów. Biorąc pod uwagę istnienie ukrytej formy i ureaplazmatycznego transportu narządów moczowo-płciowych u mężczyzn i kobiet, leczenie obu partnerów jest niezbędnym warunkiem. Nawroty zwykle występują w ciągu pierwszych 2 miesięcy. Po nieskutecznej terapii, w związku z czym pokazane jest co miesiąc przez 3-4 miesiące. Po zakończeniu cyklu leczenia w celu przeprowadzenia badania kontrolnego pacjentów.