Gigantyzm stóp u dzieci: przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie

Kod ICD-10

Q87.3 Zespoły wad wrodzonych objawiające się nadmiernym wzrostem (gigantyzmem) we wczesnych stadiach rozwoju.

Objawy gigantyzmu stopy

W zależności od rodzaju deformacji wyróżnia się pięć odmian gigantyzmu stopy u dzieci: gigantyzm całej stopy, jej części wewnętrznej, środkowej, zewnętrznej oraz makrodaktylia.

Leczenie gigantyzmu stopy

Leczenie deformacji kończyn dolnych u pacjentów z gigantyzmem jest problemem niezwykle złożonym i słabo rozwiniętym.

Leczenie bez leków

Leczenie zachowawcze wrodzonego gigantyzmu stóp u dzieci jest nieskuteczne.

Leczenie chirurgiczne

W zależności od rodzaju deformacji stosuje się różne metody. Optymalny wiek do operacji to 6 miesięcy.

W przypadku całkowitego powiększenia całej stopy u małych dzieci wskazane są następujące zabiegi: epifizjodeza stref wzrostu kości śródstopia w połączeniu z ich periostektomią i wycięciem mięśni międzykostnych w celu wyeliminowania przeszkód w tkankach miękkich utrudniających zwężenie łuku poprzecznego stopy. Złączone w ten sposób promienie są mocowane za pomocą przeszczepu ścięgna wyciętego z długich prostowników palców II-III, który zagina się wokół kości śródstopia w kształcie ósemki i jest trwale mocowany nicią nylonową.

W przypadku całkowitego powiększenia całej stopy, gdy osiąga ona rozmiar oszpecający, wskazana jest wymuszona eksartykulacja jednego lub dwóch najbardziej powiększonych promieni środkowych z resekcją klinową kości stępu. Utrwalenie wykonuje się przez osteosyntezę z autoprzeszczepem wprowadzonym do sąsiednich kości śródstopia i drutami Kirschnera. Wykonuje się epifizjodezę pozostałych kości śródstopia i paliczków palców, defatyzację i przeszczep skóry.

W przypadku izolowanego powiększenia jednego lub kilku promieni odcinka wewnętrznego, środkowego lub zewnętrznego wykonuje się operacje wieloetapowe. Pierwszy etap to wyłuszczenie jednego z najbardziej powiększonych promieni z klinową resekcją kości stopy na poziomie odcinka środkowego. Drugi i kolejne etapy to skrócone modelujące resekcje paliczków palców i kości śródstopia, mające na celu zmniejszenie wymiaru podłużnego stopy, a także podłużne resekcje paliczków palców i kości śródstopia, mające na celu zmniejszenie wymiaru poprzecznego stopy.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]