Gonoblennorrhoea

Gonoblenorrhea (ostre zapalenie spojówek wywołane przez gonokoki) jest bardzo poważną chorobą oczu. Gonoblenorrhea była szczególnie powszechna u noworodków w przedrewolucyjnej Rosji i często prowadziła do ślepoty. Obecnie ta poważna choroba oczu u noworodków jest niezwykle rzadka i występuje w przypadkach, gdy poród nie odbył się w szpitalu położniczym i nie zastosowano profilaktyki.

Gonoblenorrhea rozwija się, gdy wydzieliny zawierające Neisseria gonorrhoeae przedostają się do spojówki. Gonokoki mogą rozprzestrzeniać się z błony śluzowej i prowadzić do uogólnienia zakażenia z rozwojem chorób takich jak zapalenie krtani, zapalenie mięśni, zapalenie wsierdzia itp.

Objawy rzeżączka

Rozróżnia się rzeżączkę u noworodków, dzieci i dorosłych.

Gonoblenorrhea u noworodków występuje zazwyczaj w 2.-3. dniu po urodzeniu. Zakażenie następuje podczas przejścia płodu przez kanał rodny matki chorej na rzeżączkę. Zakażenie może również wystąpić poprzez artykuły do pielęgnacji dziecka i spowodować późniejszą chorobę (później niż 2-3 dni).

Na początku rzeżączki powieki bardzo puchną, stają się bardzo gęste, tak że trudno je otworzyć do badania. Spojówka jest ostro przekrwiona, obrzękła i łatwo krwawi. Wydzielina jest skąpa, surowicza z niewielką domieszką krwi. Po 3-4 dniach powieki stają się mniej gęste i pojawia się obfita ropna wydzielina, żółta z zielonkawym odcieniem. Gonokoki znajdują się w rozmazie ropy pod mikroskopem.

Wielkie niebezpieczeństwo gonoblenorei tkwi w uszkodzeniu rogówki. Obrzęk spojówki gałki ocznej uciska brzeżną sieć pętlicową, zakłócając odżywianie rogówki. W nabłonku, który dodatkowo jest zmacerowany z powodu obecności obfitej wydzieliny ropnej, łatwo powstają ropne owrzodzenia, co prowadzi do perforacji, a następnie - powstania gruboziarnistej białaczki z palącym pogorszeniem widzenia lub nawet obumarciem oka. Przed wprowadzeniem sulfonamidów i antybiotyków do praktyki medycznej choroba trwała do 1,5-2 miesięcy, a często obserwowano powikłania ze strony rogówki, kończące się powstaniem białaczki i często ślepotą.

Gonoblenorrhea u dorosłych jest cięższa niż u noworodków, częściej atakuje rogówkę, a czasami towarzyszy jej stan gorączkowy i uszkodzenie stawów. Zakażenie występuje, gdy sam pacjent, cierpiący na rzeżączkowe zapalenie cewki moczowej, wnosi wydzieliny z cewki moczowej. Na zakażenie narażony jest również personel medyczny, który opiekuje się pacjentami z rzeżączką, np. podczas badania pacjenta, otwierania worka owodniowego, badania dziecka cierpiącego na rzeżączkowe zapalenie spojówek itp.

Dziecięca rzeżączka jest cięższa niż rzeżączka u dorosłych, ale cięższa niż u noworodków. Dziecięca rzeżączka występuje zwykle u dziewczynek. Zakażenie następuje od chorej matki, jeśli nie przestrzega się zasad higieny osobistej.

Rozpoznanie rzeżączki ustala się ostatecznie na podstawie badania bakteriologicznego rozmazu spojówki; gonokoki znajdują się wewnątrz- i zewnątrzkomórkowo.

Leczenie rzeżączka

Leczenie zapalenia spojówek gonokokowego polega na ogólnym i miejscowym podawaniu dużych dawek sulfonamidów i antybiotyków - przemywanie oka roztworem kwasu borowego, wkraplanie kropli do oczu (Okatsil, Floxal lub Penicylina) 6-8 razy dziennie. Przeprowadza się leczenie ogólne: antybiotyk chinolonowy 1 tabletka 2 razy dziennie lub penicylina domięśniowo. Dodatkowo przepisuje się wkraplanie leków przeciwalergicznych lub przeciwzapalnych (Spersallerg, Allergoftal lub Naklof) 2 razy dziennie. W przypadku zapalenia rogówki wkrapla się również Vitasik, Karpozin lub Taufon 2 razy dziennie.

U noworodków leczenie miejscowe jest takie samo jak u dorosłych, natomiast leczenie ogólne polega na podawaniu leków przeciwbakteryjnych w dawkach odpowiednich do wieku.

Zapobieganie

Profilaktyka noworodkowej rzeżączki polega na dezynfekowaniu matki w okresie prenatalnym. Bezpośrednio po urodzeniu powieki dziecka przeciera się wacikiem nasączonym 2% roztworem kwasu borowego, a do każdego oka wkrapla się 2% roztwór azotanu srebra (metoda Matwiejewa-Credego). Ostatnio w profilaktyce stosuje się roztwory antybiotyków i sulfonamidów. Świeżo przygotowany roztwór penicyliny (30 000 U w 1 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu) lub 30% roztwór sulfacylu sodu wkrapla się trzykrotnie w ciągu 1 godziny po wstępnym leczeniu powiek 0,02% roztworem furacyliny. Profilaktyka rzeżączki u dorosłych i dzieci polega na starannym przestrzeganiu zasad higieny osobistej.