Gruczolak przysadki

Gruczolak przysadki mózgowej jest najczęstszym nowotworem mózgu, a dokładniej - lokalizacją chwastowo-żebrową i stanowi od 6,7 do 18% wszystkich nowotworów mózgu według różnych danych.

Źródłem nowotworów tego typu są komórki przedniego płata przysadki mózgowej.

[1], [2], [3], [4], [5]

Objawy gruczolaki przysadki mózgowej

Główne objawy gruczolaka przysadki są następujące:

1. zaburzenia endokrynologiczne spowodowane zwiększonym (rzadziej obniżonym) wydzielaniem hormonów;
2. zaburzenia widzenia w związku z kablem kompresji skrzyżowania (zmniejszenie ostrości widzenia, zmiany pola widzenia, rozwój bardziej bitemporal hemianopsia, tworzenie się pierwotnej zanik nerwu wzrokowego, zaburzenia II, III, IV, VI nerwów czaszkowych);
3. zmiany w tureckim siodle (wzrost rozmiaru, jego deformacja, zniszczenie itp.);
4. powstawanie zespołu nadciśnienia (z dużym rozmiarem guza) i naruszenie cyrkulacji alkoholu wraz z rozwojem wodogłowia.

Gruczolak przysadki objawy, które manifestują się powstawanie gigantyzm (u dzieci i młodzieży) lub akromegalii (u dorosłych), charakteryzuje się zwiększonym wydzielaniem hormonu wzrostu. Dla kwasochłonnego gruczolaka charakteryzującej się visceromegaly rozwoju (więcej kardiomegalia), nadciśnienie (25-35% chorych), cukrzyca (15-19% chorych), bolesne miesiączkowanie i brak miesiączki u kobiet (70-80% przypadków), zaburzenia seksualne u mężczyzn w formie upośledzona spermatogeneza, zanik jąder (30-45% przypadków).

Gruczolak zasadochłonny przysadki mózgowej charakteryzuje się wzrostem wydzielania hormonu adrenokortykotropowego. Główne objawy kliniczne hiperkortyzolizmu są otyłość górnej części ciała, twarzy, obecność różowym purpurowe rozstępy, trądzik, hirsutyzm, nadciśnienie, osteoporoza, zaburzenia miesiączkowania układowej i zaburzeń seksualnych.

Prolaktynoma charakteryzuje się obecnością syndromu mlekotoku, braku miesiączki (u kobiet), czasem hirsutyzmu, trądziku (wynikają z aktywacji gruczołów nadnerczy).

[6], [7], [8], [9]

Formularze

Zgodnie z typem histologicznym gruczolak przysadki dzieli się na następujące warianty: kwasochłonny (somatotropinoma, 13-15%); bazofilowy (kortykotropinoma, 8-15%); prolaktynoma (25-28%); tyrotropinoma (1%); gonadotropinoma (7-9%); mieszane formy (gruczolaki które wydzielają pojedynczą hormon 3-5%) i endokrinologichno nieaktywnych gruczolaków (onkocytoma, gruczolakorak, gruczolak neonkotsiticheskaya i in.).

Ze względu na charakter wzrostu występują: infradźwiękowe, nadsyłkowe, parasellar, antesellarne, retrosellarne i kombinowane warianty gruczolaków przysadki.

[10], [11], [12], [13]

Diagnostyka gruczolaki przysadki mózgowej

Gruczolak przysadki rozpoznawany jest przy pomocy konsultacji endokrynologa i wyników oznaczania poziomu hormonów przysadkowych we krwi. Obowiązkowe konsultacje z okulistą, MRI lub TK mózgu są obowiązkowe. Ukierunkowana craniografia regionu tureckiego siodła straciła kluczową wartość diagnostyczną.

[14]

Leczenie gruczolaki przysadki mózgowej

Gruczolak przysadki mózgowej, który obejmuje traktowanie terapii hormonalnej (leki, które obniżają wydzielanie hormonu), radioterapia i metody chirurgiczne często ma rokowanie. Bezwzględne wskazania medyczne dla usunięcia gruczolaka przysadki to stopniowy spadek ostrości wzroku, wizualne i utraty pola widzenia ze względu na ściskanie skrzyżowania wzrokowego i nerwu wzrokowego, zaburzenia unerwienia ruchowej układu mięśniowego oczodołu, tworzenie zarostową wodogłowie i podwyższone ciśnienie wewnątrzczaszkowe, krwawienie z guza liquorrhea nosa.

Po usunięciu guzów chiasmosellar pola wytwarzanego z trzech najczęściej stosowanych metod: przezczaszkową subfrontalnogo (wyrażony parasellyarnom supraretroantesellyarnom i wzrostu), Przezklinowa transnasal (używane w większości przypadków) i sublabialnogo Przezklinowa).

Radioterapia w leczeniu gruczolaków przysadki mózgowej jest stosowana w połączeniu z chirurgicznym leczeniem gruczolaków lub w obecności poważnych przeciwwskazań do tego ostatniego. Najbardziej wrażliwym na promieniowanie jest gruczolak przysadki - somatotropinoma. Całkowita dawka ekspozycji na wymianę wynosi 45-50 Gy.