Gruczolakorak jajnika

Gruczolakorak jajnika to nowotwór złośliwy tkanki gruczołowej jajnika. Choroba ta nazywana jest również rakiem gruczołowym.

Gruczolakorak jajnika jest jedną z odmian raka nabłonkowego jajnika, czyli nowotworu, w którym rozwój guza następuje w wyniku proliferacji komórek różnego rodzaju nabłonka.

Stopień złośliwości zależy od poziomu zróżnicowania komórek. To znaczy, w jakim stopniu komórki te różnią się strukturą, kształtem, składem od zdrowych komórek danego obszaru ciała, tkanki, narządu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Przyczyny gruczolakoraka jajnika

Do tej pory nie ma jednej i jednoznacznej opinii na temat przyczyn gruczolakoraka jajnika. Jednak niektóre czynniki ryzyka są istotne w tej prognozie.

Do takich czynników zalicza się otyłość, stosowanie niektórych leków w leczeniu niepłodności. Pośrednie czynniki ryzyka mogą również obejmować stosowanie kosmetyków sypkich, takich jak talk lub niektóre rodzaje pudru.

Ponadto istnieje opinia, że istnieje związek między długością okresu rozrodczego a rakiem jajnika. Uważa się zatem, że im dłuższy jest okres rozrodczy (wcześniejszy początek cyklu menstruacyjnego, a późna menopauza), tym większe jest prawdopodobieństwo zachorowania na różne rodzaje raka jajnika, w tym gruczolakoraka. Chociaż nie ma naukowo potwierdzonego związku między tymi procesami.

Nie można wykluczyć tak powszechnego czynnika ryzyka, jak predyspozycje genetyczne. W szczególności kobiety, które mają mutacje w genach takich jak BRCA1 lub BRCA2, są bardziej podatne na gruczolakoraka jajnika.

Istnieje szereg innych podejrzewanych czynników ryzyka, ale mają one bardzo mały wpływ na możliwość rozwoju gruczolakoraka jajnika. Należą do nich operacja usunięcia jajników, obustronne podwiązanie jajowodów i stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych.

Istnieją także ogólne czynniki ryzyka, które aktywnie wpływają na możliwość zachorowania na każdy rodzaj raka. Do nich należą: promieniowanie, rakotwórcza żywność, warunki środowiskowe, jakość powietrza i wody.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Objawy gruczolakoraka jajnika

Diagnozowanie gruczolakoraka jajnika, podobnie jak innych typów raka jajnika, jest dość trudne. Na wczesnym etapie choroba jest bezobjawowa. A w miarę rozwoju objawy są często pośrednie i dość trudno jest rozpoznać je jako raka.

W szczególności, na początku rak gruczołowy daje o sobie znać nieregularnym cyklem miesięcznym. Ale ta choroba jest częstsza u kobiet w wieku przedmenopauzalnym, więc lekarze, a także same pacjentki, często przypisują ten objaw zbliżającej się menopauzie.

Ponadto integralnymi objawami w rozwoju gruczolakoraka jajnika są dyskomfort i łagodny ból w dolnej części brzucha, zmiany w pracy jelit, takie jak uczucie wczesnej sytości podczas jedzenia, wzdęcia, zaburzenia czynnościowe trawienia. W późniejszych stadiach zmiana wielkości i kształtu jajnika może być już wykryta palpacyjnie. Może również wystąpić niedrożność jelit lub trudności w oddychaniu. Dzieje się tak z powodu nacisku guza na narządy wewnętrzne. W rzadkich przypadkach ból może wystąpić podczas stosunku płciowego.

W późniejszych stadiach choroby można już zaobserwować zmiany w wielkości brzucha, znaczną duszność, powiększenie węzłów chłonnych pachwinowych z możliwymi przerzutami.

W diagnostyce gruczolakoraka jajnika bardzo ważne jest określenie markerów nowotworowych. Ich swoistość jest jednak dość niska. Dlatego mogą wystąpić tzw. wyniki fałszywie dodatnie. Najczęściej zdarza się to przy takich chorobach towarzyszących jak endometrioza, adenomyoza, mięśniaki macicy, łagodne torbiele, miesiączka, procesy zapalne narządów miednicy mniejszej.

Najważniejszym objawem jest pojawienie się specyficznych danych w metodach diagnostyki sprzętowej, np. badaniach ultrasonograficznych, przesiewowych multimodalnych.

Oceniając objawy podejrzewanego raka jajnika, ważne jest podejście holistyczne, ponieważ większość objawów nie wskazuje bezpośrednio na problem.

Ale rak jajnika jest często odkrywany przypadkowo, podczas niektórych interwencji chirurgicznych w obrębie jamy brzusznej, w ramach badań nad innymi chorobami. Zwłaszcza jeśli mówimy o rozwoju raka we wczesnych stadiach.

Surowiczy gruczolakorak jajnika

Surowiczy gruczolakorak jajników jest najbardziej agresywną odmianą tego typu raka. Wyróżnia się tym, że najczęściej atakuje oba jajniki. Komórki guza produkują surowiczy płyn. Płyn ten ma podobny skład do tego wydzielanego przez nabłonek jajowodów. Sam guz ma wielokomorową strukturę torbielowatą.

W przypadku surowiczego gruczolakoraka jajnika wielkość guza jest duża, czasami nawet gigantyczna.

Sam guz aktywnie rośnie, dość szybko wrastając w samą torebkę. Przerzuty aktywnie się rozwijają, wnikając do innych narządów. Większa sieć jest poważnie dotknięta. Sieć pełni ważną funkcję amortyzującą i ochronną, jest połączona z układem krążenia i trawiennym. Tak więc rozwój surowiczego gruczolakoraka nieuchronnie prowadzi do zaburzeń w funkcjonowaniu tych układów narządów, komplikując ogólny stan pacjenta.

Przerzuty wnikają do różnych warstw otrzewnej. W większości przypadków u pacjentek dotkniętych tym typem raka jajnika rozwija się wodobrzusze - gromadzenie się dużej ilości wody w jamie brzusznej. Wodobrzusze jest powszechnie nazywane wodobrzuszem.

W 75% przypadków raka nabłonkowego jajnika występuje rak surowiczy. Mówiąc o wieku pacjentów, można zauważyć, że najczęściej występuje w średnim wieku.

Słabo zróżnicowany gruczolakorak jajnika

Nisko zróżnicowany gruczolakorak jajnika to przypadek rozwoju guza tkanki gruczołowej jajnika, w którym komórki guza mają niski poziom zróżnicowania. W tym przypadku nie oznacza to, że rodzaj raka nie jest określony lub że trudno jest określić jego naturę. Niskie zróżnicowanie wyraża się w tym, że same komórki guza nie mają wyraźnych cech, które często występują w takich przypadkach.

Nisko zróżnicowany gruczolakorak jajnika jest często uważany za kolejny etap rozwoju surowiczego gruczolakoraka. Jednak obecnie nie ma konsensusu w tej sprawie. Najnowsze badania genetyczne w dziedzinie różnych mutacji określonych onkogenów odgrywają ważną rolę w badaniu tego problemu obecnie.

Nisko zróżnicowany gruczolakorak jajnika charakteryzuje się nie tylko niską typowością komórek nowotworowych, ale także ich stosunkowo wolnym wzrostem. Właściwości te są typowe dla nowotworów granicznych. Guzy graniczne to takie, które mają niski stopień złośliwości i nie wrastają w sąsiednie tkanki. Jest to dość powszechny typ nowotworu nabłonkowego, który jest jednak mniej niebezpieczny niż inne.

Gruczolakorak brodawkowaty jajnika

Brodawkowaty gruczolakorak jajnika jest najczęstszym typem gruczolakoraka jajnika. Stanowi około 80%. Należy zauważyć, że wskaźnik śmiertelności z jego powodu jest również stosunkowo wysoki.

Gruczolakorak brodawkowaty jajnika wyróżnia się szczególną budową samego guza. W tym przypadku jest on uważany za rodzaj surowiczego guza, który ma wyraźną otoczkę. Otoczka jest wyścielona wewnątrz nabłonkiem brodawkowatym i płynną zawartością. Same narośla mają podłoże z tkanki łącznej, są przeniknięte naczyniami krwionośnymi, chociaż czasami występują narośla bez nich i są pokryte nabłonkiem sześciennym i cylindrycznym. Na naroślach czasami znajdują się zwapniałe masy.

Ze względu na swoją strukturę gruczolakorak brodawkowaty często mylony jest z innymi rodzajami nowotworów. W takim przypadku należy zwrócić uwagę na to, czy dotknięty jest jeden czy oba jajniki, jaka jest struktura i stan nabłonka pokrywającego narośla, jakie są tam złogi, jaki jest stopień zróżnicowania. Pozwoli to odróżnić gruczolakoraka jajnika od innych nowotworów niezłośliwych. Tak często lekarze, wykrywając torbiele brodawkowate, błędnie zaczynają od razu klasyfikować je jako złośliwe.

Gruczolakorak śluzowy jajnika

Gruczolakorak śluzowy jajnika charakteryzuje się tworzeniem torbieli. Torbiele te wypełnione są płynem śluzopodobnym, od którego pochodzi nazwa tego typu gruczolakoraka. Ponadto złośliwe komórki nowotworowe mogą wrastać w podścielisko torbieli i w rezultacie znajdować się w otrzewnej. Same komórki różnią się kształtem i strukturą, a architektura samego gruczołu również ulega zaburzeniu. Te przerzuty nowotworowe, które wrastają do otrzewnej, wydzielają do niej dużą ilość śluzu.

Sam śluz tworzy się wewnątrz torbieli, ponieważ jej wewnętrzna powierzchnia jest wyłożona nabłonkiem, który jest podobny do tego, który znajduje się w szyjce macicy i produkuje śluz.

Ponadto, cechą charakterystyczną gruczolakoraka śluzowego jajnika jest to, że uformowane torbiele mają dużą liczbę przegród, które tworzą osobliwe komory. To właśnie ta cecha odgrywa decydującą rolę w diagnozie tego typu raka.

Najczęściej ten typ raka pojawia się po 30 latach. Podczas gdy guz jest mały, choroba postępuje prawie niezauważona przez pacjenta. Sam guz może, wraz z dalszym rozwojem, osiągnąć ogromne rozmiary. Dość często gruczolakorak śluzowy atakuje oba jajniki.

Jasnokomórkowy gruczolakorak jajnika

Jasnokomórkowy gruczolakorak jajnika jest jednym z najrzadszych przypadków gruczolakoraka. Występuje w około 3% wszystkich nowotworów jajnika, które powstają z tkanki nabłonkowej. Rak ten wyróżnia się tym, że guz składa się z kilku rodzajów komórek, z których najczęstsze to komórki przezroczyste zawierające glikogen i komórki „paznokciowe”.

Ze względu na fakt, że ten rodzaj raka występuje niezwykle rzadko, został on dotychczas najmniej zbadany.

Najczęściej choroba ta występuje u pacjentów powyżej 50 roku życia.

Jasnokomórkowy gruczolakorak jajnika ma wysoki potencjał przerzutowy. Co więcej, sam fakt występowania jasnokomórkowego gruczolakoraka w jajniku może często być wynikiem przerzutów jasnokomórkowego raka innych narządów (np. nerek).

Wiadomo, że rak jasnokomórkowy charakteryzuje się bardzo wysokim stopniem złośliwości.

Najczęściej dotyczy tylko jednego jajnika. Prezentuje się jako guz miednicy o dość dużych rozmiarach.

Trudność diagnostyczna polega głównie na tym, że jasnokomórkowy gruczolakorak jajnika często mylony jest z rozrodczakiem i guzem pęcherzyka żółtkowego.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Rozpoznanie gruczolakoraka jajnika

W tak poważnej i niebezpiecznej chorobie, jaką jest gruczolakorak jajnika, diagnostyka ma ogromne znaczenie. Zarówno ogólne rozpoznanie, które wskazuje, że pacjent ma złośliwy guz jajnika, jak i diagnostyka różnicowa, która pozwala na bardziej szczegółową ocenę cech danego przypadku gruczolakoraka jajnika i precyzyjne określenie jego typu, pozwalają na najdokładniejszy dobór taktyki leczenia. Ma to ogromne znaczenie i często nie tylko znacznie łagodzi stan pacjenta, ale także daje mu szansę na przeżycie.

W każdym przypadku diagnostyka zaczyna się od wywiadu i badania pacjenta. Istnieją dość ogólne objawy, ale mimo to wymagają uwagi. Należą do nich ogólne pogorszenie stanu, ból w dolnej części brzucha i nieregularne miesiączki.

Zmiany w stanie narządów wewnętrznych mogą być wykryte przez ginekologa podczas badania i palpacji. Mianowicie zmiany w architekturze jajników, pojawienie się ruchomego nowotworu, zwiększenie rozmiaru jajnika. Jednak metody diagnostyki sprzętowej, takie jak USG, tomografia komputerowa i MRI, są dokładniejsze i bardziej wiarygodne.

Ważne w postawieniu prawidłowej diagnozy są również badania krwi pacjenta w celu wykrycia szeregu markerów nowotworowych, które same w sobie nie gwarantują obecności nowotworu złośliwego, jednak znacznie pomagają w postawieniu dokładniejszej diagnozy.

Jednakże najbardziej pouczającą analizą jak dotąd jest analiza materiału pobranego za pomocą biopsji tkanki jajnika.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Leczenie gruczolakoraka jajnika

Leczenie gruczolakoraka jajnika w dużej mierze zależy od stadium, w jakim choroba została wykryta, rodzaju rozwijającego się guza, ogólnego stanu pacjentki i obecności innych chorób współistniejących.

Jednakże obecnie głównymi metodami leczenia gruczolakoraka jajnika, niezależnie od rodzaju nowotworu, są interwencja chirurgiczna i zastosowanie chemioterapii.

Jeśli choroba została wykryta na wystarczająco wczesnym etapie, jej komórki są dobrze zróżnicowane, nie ma przerzutów, wówczas leczenie może być ograniczone wyłącznie do interwencji chirurgicznej. W takim przypadku tkanka guza zostanie usunięta. W najłagodniejszych przypadkach usuwa się guz, częściej usuwa się cały jajnik. Wiele zależy również od tego, czy dotknięty jest jeden czy oba jajniki, od wieku pacjentki, stanu jej funkcji rozrodczych. Jeśli przypadek jest skomplikowany, choroba zostanie wykryta w późnym stadium, wówczas może zostać usunięta nie tylko jajnik, ale także macica, a w niektórych przypadkach nawet sieć.

Jeśli operacja nie gwarantuje usunięcia wszystkich komórek nowotworowych, stosuje się chemioterapię. Może być stosowana jako niezależna metoda leczenia lub w połączeniu z zabiegami chirurgicznymi.

Istnieje również szereg alternatywnych metod leczenia onkologii w ogóle, a gruczolakoraka jajnika w szczególności. Jednak ich skuteczność nie została do tej pory wiarygodnie potwierdzona. Co więcej, takie metody leczenia są uważane nie tylko za nieskuteczne, ale także ryzykowne, ponieważ zajmują czas, który można by poświęcić na lepsze, dokładniejsze leczenie i terminową diagnostykę.

Profilaktyka gruczolakoraka jajnika

Środki zapobiegające gruczolakorakowi jajnika są podobne do tych stosowanych w zapobieganiu wszelkim nowotworom. Obejmują one porzucenie złych nawyków, takich jak palenie tytoniu i nadużywanie alkoholu, utrzymanie zdrowego trybu życia i minimalizowanie spożycia substancji rakotwórczych z żywności i chemikaliów domowych.

Zanieczyszczone środowisko może również przyczyniać się do rozwoju onkologii. Dlatego warto chronić się przed zanieczyszczonymi terenami w jak największym stopniu. W metropolii jest to po prostu niemożliwe. Dlatego należy częściej przebywać na łonie natury, odwiedzać ekologicznie czyste miejsca i dbać o higienę swojego domu.

Procesy zakaźne są również ważnymi czynnikami w rozwoju raka. W tym przypadku złożone lub nieleczone procesy zakaźne narządów miednicy mogą znacząco wpłynąć na rozwój gruczolakoraka jajnika. Zakażenia są również niebezpieczne, ponieważ gdy występują, pacjenci często ignorują wizytę u lekarza, leczą się sami, często lecząc, ale nie całkowicie pozbywając się zakażenia. A długotrwałe, powolne procesy zapalne są bardziej niebezpieczne pod względem onkogenności.

Jednym z czynników, które mogą wywołać raka jajnika jest otyłość lub po prostu nadwaga. Dlatego osoby z tym problemem powinny bardziej dbać o swoje zdrowie, częściej poddawać się badaniom profilaktycznym i minimalizować inne czynniki ryzyka.

Niektóre rodzaje promieniowania, takie jak promieniowanie ultrafioletowe i jonizujące, są z pewnością onkogenne. Takiej ekspozycji należy unikać. Jeśli jednak z różnych powodów jest to niemożliwe, warto częściej poddawać się badaniom profilaktycznym, aby wykryć problem na najwcześniejszym etapie.

Rokowanie w gruczolakoraku jajnika

Rokowanie w przypadku gruczolakoraka jajnika zależy bezpośrednio od rodzaju guza i czasu jego wykrycia. A także od jakości i profesjonalizmu lekarza, który stawia diagnozę.

Najlepsze rokowanie dotyczy tych przypadków choroby, w których choroba zostanie wykryta we wczesnym stadium, komórki nowotworowe są dobrze zróżnicowane, a pacjent nie ma żadnych chorób współistniejących.

Wiele zależy od rodzaju guza. Niektóre z nich są bardziej złośliwe, niektóre są tzw. guzami granicznymi.

Ale decydującym czynnikiem w takiej sytuacji jest nadal czas. Im później pacjent zwróci się o pomoc medyczną, tym gorsze są rokowania na całkowite lub częściowe wyzdrowienie.

Rokowanie znacznie się pogarsza, jeśli oprócz gruczolakoraka jajnika występuje szereg chorób, które uniemożliwiają pełną skuteczność zalecanych metod leczenia.

Jakość opieki medycznej, stan psychiczny pacjentki i dostępność niezbędnych informacji na ten temat mogą również mieć silny wpływ na rozwój gruczolakoraka jajnika, poprawiając lub pogarszając jego przebieg.

Oprócz danych ogólnych, przy przewidywaniu przebiegu choroby dużą uwagę przywiązuje się do analiz chemicznych i genetycznych.