Nawracający rak jajnika

Nawrót (z łacińskiego recidere) to powrót choroby, która występuje po całkowitym wyleczeniu (remisja). Ten proces jest możliwy w prawie każdej chorobie. Często dochodzi również do nawrotu raka jajnika - poważnej i zagrażającej życiu patologii. W tym artykule postaramy się dowiedzieć więcej o istocie problemu i przeanalizować możliwe sposoby jego rozwiązania.

[1], [2], [3],

Częstość nawrotu raka jajnika

Powrót choroby jest typowy dla prawie każdego rodzaju raka. Jednak prawdopodobieństwo charakter wtórny choroby i jej rozwoju w dużej mierze zależy od narządu, zaburzenia skalę w organizmie, obecność przerzutów odstęp rozpoznanie czasu choroby i rozpoczęcie leczenia (na tym etapie wykryto, raka i próbuje go zatrzymać).

Na przykład, jak pokazuje monitorowanie choroby, częstość nawrotu raka jajnika wykrywana we wczesnym stadium wynosi 20 do 50%. Tak imponujący wzrost statystyk wiąże się z charakterystyką ciała pacjenta, poziomem wrażliwości na wstrzykiwane leki, prawidłowym wyborem metod leczenia i wieloma innymi czynnikami, w tym podejściem kobiety do powrotu do zdrowia.

Jeśli dyskusja dotyczy stadium I-IIA raka jajnika, to wskaźniki beztrwania i nawrotu 5-letniego i dziesięcioletniego życia z odpowiednim leczeniem wynoszą odpowiednio około 27% i 7%. Jak pokazują te same statystyki medyczne, maksymalny odsetek nawrotów na etapie wczesnego rozpoznania przypada na pierwsze trzy lata po rozpoczęciu patologii. W tym samym czasie występuje połowa nawrotowych nowotworów jajnika. Ten czynnik wymaga pilnego i odpowiedniego leczenia. Po przejściu terapii kobieta powinna być pod stałym nadzorem ginekologa, poddawana regularnym badaniom.

Podczas diagnozowania późniejszego stadium choroby wzrasta ryzyko nawrotu raka.

Przyczyny nawrotu raka jajnika

Nawroty złośliwego uszkodzenia jajników są dość powszechne. Ze względu na szybkie rozprzestrzenianie się przerzutów częstość nawrotów takiej choroby jest duża. A to dlatego, że w większości przypadków choroba jest diagnozowana na późnych etapach rozwoju, co prowadzi do raczej wysokiej śmiertelności pacjentów.

Wiele przyczyn nawrotów raka jajnika jest nadal nieznanych, ale wiele z nich można jeszcze nazwać:

1. Przez długi czas (przez ponad rok) w organizmie kobiety występował wysoki poziom hormonów (zwłaszcza estrogenów).
2. Mechaniczne, chemiczne lub termiczne uszkodzenie jajnika.
3. Wrodzona predyspozycja do tej choroby. Jeśli u bliskiej rodziny zdiagnozowano już raka jajnika lub piersi. Fakt ten znacznie zwiększa ryzyko nawrotu choroby.
4. Przerzuty przenikały do otrzewnej i rozprzestrzeniały się do węzłów chłonnych.
5. Niecałkowite usunięcie dotkniętych komórek lub części ciała. Pozostałe zmutowane komórki nadal się rozwijają i prowokują nową cewkę choroby.

Aby zapobiec lub zminimalizować nawrót, lekarze mają tendencję do wycinania nie tylko dotkniętego jajnika, ale także pobliskich tkanek. Taki radykalizm pozwala zwiększyć szanse kobiet na pełne wyzdrowienie.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Objawy nawrotu raka jajnika

Jeśli po pewnym czasie od zatrzymania choroby kobieta zacznie pojawiać się objawy patologiczne, nie można opóźnić. Należy jak najszybciej skonsultować się z lekarzem w celu uzyskania porady. Najważniejsze to nie przegapić wczesnego etapu rozwoju patologii. W takim przypadku należy zwrócić szczególną uwagę na szereg czynników. Objawy nawrotu raka jajnika są następujące:

1. Rosnące złe samopoczucie.
2. Wygląd w dolnym nasileniu jamy brzusznej i objawach bólowych.
3. Uczucie zwiększonego zmęczenia.
4. Jeśli menopauza jeszcze nie nastąpiła lub resekcja nie została wykonana w okresie leczenia, cykl menstruacyjny może być zaburzony.
5. Do tego dyskomfortu można dołączyć problemy dotyczące narządów umiejscowionych w obszarze miednicy.
6. Może wystąpić naruszenie w oddawaniu moczu lub defekacji.
7. W wielu przypadkach dochodzi do przerzutowego zapalenia opłucnej lub puchliny brzusznej.

Pojawienie się objawu nawrotu raka jajnika może objawiać się po wielu latach po pierwszym przypadku wykrycia choroby. Dlatego kobieta z podwyższonym ryzykiem nawrotu powinna zwracać szczególną uwagę na swoje zdrowie, chociaż około 25% pacjentów we wczesnym stadium choroby nie doświadcza żadnych objawów patologicznych, co dodatkowo zwiększa ryzyko choroby.

Nawrót śluzowatego raka jajnika

Różnica tego rodzaju złośliwych formacji od innych gatunków jest taka, że patologia ta zakłada obecność mucyny w cytoplazmie komórek nowotworowych. W swoim pierwszym przejawie cechuje się dużą prędkością propagacji, wystarczająco gładką powierzchnią nowotworu i wyczuwalnymi wymiarami guza. Śluzowy typ złośliwego guza jajnika jest dość rzadką postacią choroby, która dotyka 5-10% wszystkich nowotworowych patologii tego narządu.

Wysoki wskaźnik rozwoju i rozprzestrzeniania się choroby prowadzi do tego, że nawrót śluzowatego raka jajnika przez krótki okres czasu prowadzi do śmierci pacjenta.

Jak pokazują statystyki medyczne onkologii, pięcioletnia przeżywalność w przypadku, który rozważamy, jest dość przerażająca:

• Przy diagnozowaniu pierwszego stadium choroby wynosi około 84%.
• W diagnozie etapu II wskaźnik ten jest zbliżony do 55%.
• Pacjenci z rozpoznaniem raka III stopnia wykazują pięcioletni wskaźnik przeżywalności wynoszący 21%.
• Na ostatnim etapie (IV) liczba ta nie przekracza 9%.

Leczenie nawrotów raka jajnika

Po tym, jak kobieta ponownie zwróciła się do lekarza - onkologa, pracownik medyczny pierwszego kontaktu dowiaduje się o czasie, który minął od momentu pierwotnego ucisku choroby.

Na przykład, jeśli chemioterapia wytwarzana przez takie leki, jak cisplatyna i karboplatyna była przeprowadzana co najmniej pięć miesięcy wcześniej, wówczas leczenie nawrotów raka jajnika można w tym przypadku przeprowadzić z użyciem tych samych leków. Jednocześnie im większy jest ten przedział, tym większe prawdopodobieństwo, że podobne leczenie przyniesie jego pozytywny wynik i, być może, nadal doprowadzi do całkowitego wyzdrowienia.

Czynnik przeciwnowotworowy karboplatyny-CML jest wprowadzony do protokołu leczenia pacjentów badanych w tym artykule, zalecając dawkę przyjmowaną z szybkością 400 mg na każdy metr kwadratowy powierzchni ciała pacjenta. Lek podaje się dożylnie. Szybkość podawania karboplatyny-CML powinna być mała i, w zależności od dawki i stanu pacjenta, procedura ta może trwać od jednej czwartej do całej godziny. Wielokrotny wlew można wykonać nie wcześniej niż po 4 tygodniach i w przypadku zadowalającego pacjenta.

Jeśli kobieta wpadnie w strefę ryzyka ze zwiększonym hamowaniem hematopoezy szpiku kostnego, ilość leku dozwolona do podania jest zmniejszona. Również niższa dawka leku jest dopuszczalna w połączeniu z innymi lekami przeciwnowotworowymi.

Karboplatyna-CML nie jest stosowana w czystej postaci, bezpośrednio przed infuzją, lek rozcieńcza się 0,9% roztworem chlorku sodu lub 5% roztworem glukozy. Odbywa się to w celu utrzymania zalecanego stężenia leku w zastrzykach do stężenia nie większego niż 0,5 mg / ml.

Podawanie przeciwwskazania protokołu leczenia karboplatyny ILC obejmować ostry mielosupresji ciężką awarię nerek, jak również indywidualny nietolerancji składników, które składają się na lek, w tym platyny.

Jeśli przerwa między zakończeniem leczenia i całkowitego odzyskania przez co najmniej pięć miesięcy, lub w procesie Bańki problemu dalszego postępu choroby została ustalona (nowotwory oporne na leczenie), w tym przypadku, wielu onkologów zwracają swoją uwagę na paklitaksel (Taxol), które w większości nawracających przypadków wykazujące dodatni wynik.

Środki przeciwnowotworowe paklitakselu pochodzenia roślinnego (paklitaksel) są kroplowane dożylnie w postaci wlewu trwającego trzy lub dwadzieścia cztery godziny. Nie zaleca się stosowania tego preparatu w postaci stężonej, dlatego przed użyciem należy rozcieńczyć go do wymaganego stężenia 0,9% roztworem chlorku sodu lub 5% roztworem glukozy. Zalecana zawartość leku wynosi od 0,3 do 1,2 mg / ml.

Przeciwwskazania do wprowadzenia protokołu leczenia paklitakselem obejmują ciężką postać neutropenii, obecność w historii choroby mięsaka Kaposiego, jak również indywidualną nietolerancję składników, które składają się na lek.

Ilości leków na receptę są bardzo indywidualne i dobierane na podstawie wyników podstawowej chemioterapii (lub jej braku) oraz stanu układu krwiotwórczego.

W przypadku opornego na leczenie nowotworu nowego wzrostu można przepisać inny lek z tej grupy farmakologicznej. Może to być epirubicynę (Pharmorubicin), fluorouracyl, kwas folinowy (leukoworyna), ifosfamid, altretamina (heksametylomelamina), etopozyd, tamoksyfenu.

Dziś, aby pomóc lekarz - onkolog przybył, a nowe leki, które zostało już pokazane będzie wysoce efektywne w zakresie ulgi opisanej w tym artykule jest problem: docetaksel, winorelbina, topotekanu, gemcytabiną (Gemzar), liposomalna doksorubicyna, irynotekan (kampto), oksaliplatyna ( Eloksatin) tsikloplatam.

Leki te są stosowane w protokole leczenia jako monoterapia i jako jeden z leków o złożonym leczeniu.

Na przykład, jako podstawowy element monoterapii, pacjentka przepisuje altretaminę (heksametylomelaminę) w dawce 6 do 8 mg na kilogram wagi pacjenta doustnie, codziennie przez trzy do czterech tygodni.

Dawkę cisplatyny oblicza się z 75 do 100 mg na metr kwadratowy powierzchni ciała pacjenta. Lek jest wstrzykiwany do żyły. Zabieg odbywa się jednorazowo z uwodnieniem i wymuszoną diurezą. Następna inwazja jest dozwolona po trzech tygodniach.

Jeden z licznych wariantów leczenia skojarzonego (chemioterapia), może być nazywany przyjmowania leków przeciwrakowych, takich jak paklitaksel (infuzji dawce 175 mg na metr kwadratowy, rozcieńczono specjalne substancje farmakologiczne bez premedykacji). Drugi lek protokołu leczenia cisplatyną przypisano wskaźnik 75 mg na metr kwadratowy wkroplono uwodnienia trzy tygodnie.

Wielokrotna operacja w przypadku nawracającego raka jajnika

Często wystarczy zdiagnozować nowotwór złośliwy w okolicy jajnika - lekarz - onkolog podnosi kwestię całkowitej resekcji chorego jajnika, w tym pobliskich tkanek. Jeśli nie zostało to zrobione lub operacja nie została przeprowadzona na odpowiednim poziomie lub, z jakiegokolwiek powodu, wszystkie zmutowane komórki nie zostały usunięte, prawdopodobieństwo powrotu choroby jest wysokie. Dlatego powtarzająca się operacja nawrotu raka jajnika jest bardzo realnym kursem terapeutycznym.

Wiele kobiet, aby zachować funkcje rozrodcze, zmusza chirurga onkologa do wykonania operacji oszczędzającej narządy. Po usunięciu zmutowane tkanki są odsłonięte. Ale w tym przypadku ryzyko nawrotu choroby pozostaje wystarczająco wysokie. Dlatego, jeśli choroba powróciła, lekarz nalega na przeprowadzenie histerektomii, czyli całkowite usunięcie macicy, przydatków i jąder. Takie podejście, szczególnie w świetle powstałego nawrotu, jest często jedynym sposobem na uratowanie życia kobiety i doprowadzenie do pełnego wyzdrowienia, nawet jeśli straciła kobiecy narząd płciowy lub po prostu dał kobiecie kilka dodatkowych lat lub miesięcy.

Przeżycie w nawrocie raka jajnika

Jak pokazują statystyki monitorujące i medyczne, przeżycie w przypadku nawrotu raka jajnika jest niskie, ponieważ patologia ta jest uważana za chorobę nieuleczalną. Wraz z powrotem progresji nowotworu nowotworu, zlokalizowanego w regionie jajnika, długość życia pacjentów jest zwykle inwestowana od ośmiu do piętnastu miesięcy. Lekarze w większości przypadków uciekają się do rehemioterapii, co pozwala na przedłużenie życia takich pacjentów. Chociaż, jak pokazuje doświadczenie, przy wielokrotnym leczeniu skuteczność tej techniki jest nieco niższa niż przy pierwotnym złagodzeniu problemu.

Złożone, terminowe i odpowiednie leczenie może u siedmiu pacjentów na dziesięć zwiększyć oczekiwaną długość życia średnio o sześć miesięcy. Wskaźnik ten zależy od wielu czynników, w tym od chęci życia pacjenta.

Oczywiście przyzwyczaić się do tego, że narządy płciowe zostaną usunięte dla każdej kobiety są bardzo trudne. I nie tylko na poziomie fizycznym, ale także emocjonalnym, ale jeśli kobieta nie planuje rodzić w przyszłości, będzie to słuszne, aby zgodzić się na operację. W takim przypadku nawrót raka jajnika z dużym prawdopodobieństwem może stać się tylko fantomowym lękiem. Ale jeśli nie było interwencji chirurgicznej lub przeprowadzono operację oszczędzającą narząd, lub z jakiegokolwiek innego powodu, ryzyko powrotu choroby pozostaje bardzo wysokie. Taka kobieta powinna być bardziej uważna na swoje zdrowie. Regularne wizyty u lekarza - onkologa, z okresowym pełnym badaniem, apelem do lekarza nawet przy niewielkim dyskomforcie. Tylko w ten sposób możliwe jest, jeśli nie uratowanie, znaczne przedłużenie życia takiego pacjenta. Bądź bardziej uważny, walcz! Życzymy, aby patologia rozpatrywana w tym artykule nie wpłynęła na ciebie ani na twoich bliskich!