Gruźlica trzustki

Gruźlica trzustki jest bardzo rzadka, nawet u chorych z aktywną gruźlicą płuc jest wykrywana, według różnych autorów, tylko w 0,5-2% przypadków. Mykobakterie gruźlicy dostają się do trzustki drogą krwiopochodną, limfogenną lub kontaktową (z zaatakowanych sąsiednich narządów).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Patomorfologia

Zmiany gruźlicze trzustki mogą występować z powstawaniem guzków prosówkowych, guzków pojedynczych, jamistych, a także w postaci śródmiąższowego zapalenia trzustki z następowym stwardnieniem narządu.

Objawy gruźlicy trzustki

Może mieć przebieg bezobjawowy, znacznie częściej objawy gruźlicy trzustki są maskowane przez bardziej wyraźne objawy gruźlicy płuc i innych narządów. W innych przypadkach pacjenci skarżą się na odbijanie, utratę apetytu, nudności, ból w lewym górnym kwadrancie brzucha, często o charakterze pasowym, biegunkę, wzmożone pragnienie (z naruszeniem wydzielania wewnętrznego trzustki), postępujące wyczerpanie, wzmożone pocenie się, złe samopoczucie, gorączkę. Skóra pacjentów czasami nabiera ciemnego koloru, jak w chorobie Addisona. Podczas palpacji trzustki odczuwa się ból w miejscu jej lokalizacji, ale zwykle nie można go wyczuć.

Przebieg choroby zależy przede wszystkim od stopnia uszkodzenia płuc i innych narządów.

Rozpoznanie gruźlicy trzustki

Rozpoznanie gruźlicy trzustki jest trudne. Gruźlicę trzustki można podejrzewać u pacjenta z gruźlicą płuc, gdy pojawią się powyższe objawy podejrzane o uszkodzenie trzustki. Aby potwierdzić rozpoznanie, wykonuje się USG, pankreatoangiografię, pankreatoduktografię wsteczną, skanowanie trzustki i badanie jej wydzieliny zewnętrznej i wewnętrznej (charakterystyczna jest niewydolność czynnościowa). Próby tuberkulinowe są zazwyczaj ostro dodatnie.

Diagnostykę różnicową przeprowadza się między zapaleniem trzustki nieswoistym, nowotworami złośliwymi i łagodnymi.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Leczenie gruźlicy trzustki

Wykonuje się ją w specjalistycznych klinikach przeciwgruźliczych z zastosowaniem konkretnych leków przeciwgruźliczych. Zaleca się ułamkowe 5-6 posiłków dziennie, łagodną dietę z ograniczoną zawartością tłuszczu, wykluczenie pikantnych potraw i zwiększenie zawartości białka. W przypadku objawów niewydolności zewnątrzwydzielniczej trzustki przepisuje się pankreatynę i inne preparaty enzymatyczne, jak w przewlekłym zapaleniu trzustki.