Ftyzjatra

Udowodniono naukowo, że jedna trzecia mieszkańców naszej planety jest nosicielami bakterii gruźlicy, a co sekundę odkrywany jest nowy pacjent z gruźlicą. Zgadzam się, to dość powszechna infekcja. Dlatego lekarz, który zajmuje się wszystkimi zagadnieniami związanymi z gruźlicą, jest wyodrębniony jako osobna specjalizacja - ftyzjolog.

[ 1 ], [ 2 ]

Kim jest ftyzjatra?

Jest to specjalność lekarza z wyższym wykształceniem medycznym, który studiuje różne środki zapobiegania, diagnostyki i leczenia wszystkich możliwych form gruźlicy. Taki specjalista jest kompetentny w kwestiach przyczyn rozwoju, mechanizmów przenoszenia zakażenia gruźliczego, przebiegu procesów patologicznych. Przeprowadza działania zapobiegawcze, epidemiologiczne, lecznicze i rehabilitacyjne, a także niezbędne procedury diagnostyczne.

Kiedy należy zgłosić się do specjalisty od gruźlicy?

Należy zgłosić się do lekarza fizjoterapeuty, jeśli miałeś kontakt z chorym na gruźlicę, jeśli wynik próby tuberkulinowej jest pozytywny lub jeśli pojawią się podejrzane objawy sugerujące obecność tej choroby.

Dorośli, niestety, mogą przez długi czas nie zwracać uwagi na objawy choroby. Patologia jest u nich odkrywana przypadkowo, podczas rutynowego badania rentgenowskiego. Jednak fizjoterapeuta zaleca skontaktowanie się z nim w celu konsultacji, jeśli występują następujące objawy:

• szybkie zmęczenie, narastające pod wieczór;
• brak apetytu;
• nienaturalne pocenie się, niezależnie od pory dnia;
• nagła i znacząca utrata masy ciała;
• ból w okolicy międzyłopatkowej;
• ciągłe napady kaszlu, suchego lub z odkrztuszaniem przezroczysto-pieniącej się plwociny, w zaawansowanych przypadkach krwioplucie; kaszel nasila się przy próbie wzięcia głębokiego oddechu, po krzyczeniu lub długiej rozmowie;
• narastająca chrypka i ból przy połykaniu, ciężki oddech;
• cykliczny wzrost temperatury.

Dodatkowo można udać się do lekarza fizjoterapeuty, który skonsultuje i zinterpretuje zdjęcie rentgenowskie płuc.

Jakie badania należy wykonać podczas wizyty u fizjoterapeuty?

Bezpośrednio przed wizytą u fizjoterapeuty zaleca się wykonanie prześwietlenia klatki piersiowej. Kobiety powinny udać się do ginekologa. Fizjoterapeuta sam zaleci inne niezbędne testy i badania, jeśli zajdzie taka potrzeba.

Jeżeli poddałeś się już badaniom w związku z podejrzeniem gruźlicy, zabierz ze sobą wyniki testów i badań, aby lekarz mógł je ocenić i przedstawić pełny obraz Twojego stanu zdrowia.

Jakie metody diagnostyczne stosuje ftyzjatra?

Metody diagnostyki laboratoryjnej stosowane przez ftyzjologa obejmują analizy bakteriologiczne i bakterioskopowe, reakcje biologiczne i alergiczne. Czasami można stosować badania serologiczne.

Do mikroskopii, bakteriologii lub próbek biologicznych stosuje się materiały bezpośrednio związane z lokalizacją ogniska gruźlicy. Mogą to być cząstki ropy, próbki moczu, ślina i płyn mózgowo-rdzeniowy, odchody kałowe zebrane w specjalnym pojemniku.

• Procedura homogenizacji: dzienną ilość plwociny wydzielanej przez pacjenta zbiera się w pojemniku, dodaje taką samą ilość 1% roztworu sody kaustycznej, szczelnie zamyka i energicznie wstrząsa przez 10-15 minut. Otrzymaną mieszaninę przetwarza się w wirówce, po czym gęstszą warstwę neutralizuje się, dodając 2 krople 10% kwasu solnego lub 30% kwasu octowego. Preparat stosuje się w postaci rozmazów i barwienia metodą Ziehl-Neelsena.
• Procedura flotacji: dzienną objętość plwociny przygotowanej i wytrząsanej w ten sam sposób trzyma się przez pół godziny w łaźni wodnej o temperaturze 55°C. Następnie dodaje się 1-2 ml benzenu (lub benzyny) i ponownie wytrząsa. Powstałą mieszaninę należy pozostawić w temperaturze 22-24°C: w tym czasie cząsteczki benzenu unoszą się do góry, wychwytując florę bakteryjną. Warstwę tę oddziela się i umieszcza na części szkiełka, które umieszcza się na dodatkowym szkle podgrzanym do 60°C. Materiał nakłada się w kilku warstwach i poddaje utrwalaniu i barwieniu zgodnie z metodą Ziehl-Neelsena.
• Bakteriologia: skuteczna technika, która jest aktywnie stosowana, gdy bakterioskopia okazała się ujemna. Do zebranego materiału dodaje się dwie dawki objętościowe 6% kwasu siarkowego i wytrząsa przez około 10 minut. Następnie mieszaninę przetwarza się w wirówce w specjalnych pojemnikach, oddziela się gęstszą dolną warstwę i poddaje reakcji neutralizacji przy użyciu 3% sody kaustycznej. Jeśli bada się kał, przetwarza się go za pomocą 4% sody kaustycznej, materiał umieszcza się w termostacie, przetwarza, a gęstą warstwę przetwarza się za pomocą 8% kwasu solnego. Następnie preparat można zasiać na specjalnych podłożach.

Takie preparaty testowe, jak na przykład próbka płynu mózgowo-rdzeniowego, cząstki wydzieliny ropnej, elementy krwi, nie są poddawane wstępnej obróbce. Są one nakładane na pożywkę i przechowywane w termostacie przez 2 miesiące. Pierwsze kolonie można wykryć po 10-30 dniach.

• Badanie głębokiego wzrostu: wydzielina jest zasiewana w pojemniku z krwią cytrynianową. Po tygodniu podłoże jest umieszczane w wirówce i z gęstej dolnej warstwy wykonuje się rozmaz.
• Metoda alergologiczna służy do wykrywania samych prątków gruźlicy. Wykonuje się zastrzyk tuberkulinowy, który może potwierdzić obecność zakażenia, ale nie dostarczy charakterystyki samego procesu. Do takich metod należą śródskórny test Mantoux i reakcja skórna Pirqueta.
• Testowanie serologiczne jest procesem reakcji sprzężenia dopełniacza Bardeta-Gengou. Nie jest często stosowane.

Za najnowocześniejszą i najszybszą metodę stosowaną przez ftyzjologów uważa się mikroskopię fluorescencyjną. Materiał barwi się aurominem w stosunku 1:1000. Następnie kolor usuwa się alkoholem solnym i ponownie barwi fuksyną. W rezultacie prątki gruźlicy będą świecić jasnozielono-złotym odcieniem na ciemniejszym tle.

Czym zajmuje się ftyzjatra?

Przychodnie przeciwgruźlicze, szpitale, gabinety ftyzjologiczne, specjalistyczne sanatoria – to miejsca, w których pracuje ftyzjolog. W takich placówkach można uzyskać jego poradę lub pomoc związaną z kwestiami terminowego wykrywania, leczenia i wdrażania środków zapobiegawczych, które zmniejszają ryzyko zachorowania na gruźlicę.

Niestety, obecność znacznych i licznych jamistych form gruźliczych, zaawansowane stadium gruźlicy nie zawsze są skutecznie leczone za pomocą ftyzjologii. Takie patologiczne zmiany tkanki płucnej i oskrzeli są zazwyczaj leczone wyłącznie chirurgicznie. W takich przypadkach pacjent może zostać skierowany przez ftyzjologa do chirurga klatki piersiowej.

Podsumujmy główne obszary działalności fizjoterapeuty:

• zapobieganie epidemiom i rozprzestrzenianiu się zakażeń gruźlicą;
• udzielanie pomocy przeciwgruźliczej, prowadzenie działalności wyjaśniającej wśród ludności;
• zagadnienia genetyczne, immunologiczne i immunomorfologiczne zakażenia gruźlicą;
• procesy biochemiczne w etiologii gruźlicy;
• wdrażanie środków leczniczych, wprowadzanie nowych technologii w metodach terapeutycznych przeciwgruźliczych.

Jakie choroby leczy ftyzjatra?

Gruźlica jest poważną i niebezpieczną chorobą, która może dotknąć niemal wszystkie narządy i układy ludzkiego ciała. Najczęściej gruźlica atakuje układ oddechowy. Jednak dość powszechne są również uszkodzenia innych narządów: dlatego lekarz gruźlicy ściśle współpracuje z innymi specjalistami - pulmonologiem, dermatologiem, okulistą, ortopedą itp. Lekarz gruźlicy leczy każdą postać gruźlicy, w tym następujące patologie:

• rozsiana postać gruźlicy płuc;
• naciekowa postać gruźliczej choroby płuc;
• ogniskowa postać gruźlicy płuc;
• jamista postać gruźlicy płuc;
• zdiagnozowano gruźlicę płuc;
• gruźlicze zmiany oczne, zapalenie rogówki, zapalenie spojówek, rozlane postacie gruźliczego zapalenia błony naczyniowej oka (zapalenie tęczówki, zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego);
• przerzutowe zmiany gruźlicze oka;
• postać stwardniała gruźliczego zapalenia skóry (rumień gruźliczy);
• postać gruźlicy skóry wywołana przez gruźlicę (objawy skrofuloderma);
• liszajowata postać gruźlicy skóry (liszaj skrofuliczny);
• grudkowo-martwicza postać gruźlicy skóry;
• brodawkowata postać gruźliczych zmian skórnych;
• postać prosówkowo-wrzodziejąca zmian gruźliczych skóry i błon śluzowych;
• zmiany skórne wywołane toczniem gruźliczym;
• objawy gruźliczego zapalenia węzłów chłonnych;
• zmiany gruźlicze oskrzeli i tchawicy;
• gruźlicze zapalenie oskrzelików;
• gruźlica nosa, jamy ustnej i nosogardła;
• gruźlica jelit;
• gruźlicze zmiany przełyku;
• zmiany gruźlicze prostaty i jąder;
• gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych;
• zmiany gruźlicze kości i stawów (układu ruchu);
• postać gruźlicy układu moczowo-płciowego (uszkodzenie macicy, przydatków, szyjki macicy i pochwy, cewki moczowej, pęcherza moczowego);
• gruźlicza choroba nerek.

Porada od lekarza fizjoterapeuty

Aby mieć pewność, że gruźlica ominie Ciebie i Twoją rodzinę, posłuchaj zaleceń specjalisty od gruźlicy:

• Skonsultuj się z lekarzem, jeśli występuje u Ciebie regularny kaszel, ból w klatce piersiowej, wzmożone pocenie się i trudności w oddychaniu;
• Jeżeli miałeś kontakt z osobą chorą na gruźlicę, skonsultuj się z lekarzem w celu profilaktyki i przeprowadzenia badań;
• regularnie, raz na dwa lata, poddawać się badaniom lekarskim (w placówkach oświatowych i w pracy, w miejscu zatrudnienia) z obowiązkowym wykonaniem zdjęć rentgenowskich;
• Niektóre kategorie populacji powinny przechodzić badania lekarskie do 2 razy w roku. Kategorie te obejmują czynny personel wojskowy, pracowników służby zdrowia oddziałów położniczych, osoby mające stały kontakt z pacjentami chorymi na gruźlicę, pacjentów, którzy wyzdrowieli z gruźlicy, pacjentów chorych na AIDS i byłych więźniów;
• prowadzić zdrowy tryb życia, ćwiczyć, jeść zdrową, zbilansowaną żywność;
• powstrzymać się od palenia i picia alkoholu;
• regularnie wietrzyć pomieszczenia produkcyjne i mieszkalne, przestrzegać zasad higieny publicznej i osobistej;
• leczyć w odpowiednim czasie ostre i przewlekłe patologie organizmu;
• Unikaj kupowania produktów mlecznych, które nie zostały przebadane przez stację sanitarno-epidemiologiczną. Takie produkty mogą pochodzić od krowy chorej na gruźlicę.

Ftyzjolog to bardzo interesująca, potrzebna i poszukiwana specjalizacja medyczna. Lekarz ten ponosi wielką odpowiedzialność za zdrowie i pełne życie ludzi, robi wszystko, co możliwe, aby zapobiec rozwojowi epidemii gruźlicy - jednej z najstarszych infekcji, która jest niebezpieczna nawet dziś.