Ftizjopediatra

Lekarz, który zajmuje się profilaktyką, diagnostyką i leczeniem gruźlicy u dzieci, nazywany jest ftyzjopediatrą.

Kim jest ftyzjopediatra?

Jest to lekarz, specjalista medycyny, absolwent wyższej uczelni medycznej, który specjalizuje się w pediatrii (chorobach wieku dziecięcego), a w szczególności zajmuje się leczeniem chorób gruźliczych u dzieci.

Kiedy należy skontaktować się z ftyzjopediatrą?

Wykwalifikowany phthisiopediatra może ustalić, czy dziecko ma infekcję gruźliczą na długo przed przeprowadzeniem specjalnych badań. Dlatego należy skontaktować się z tym specjalistą, jeśli zauważysz u swojego dziecka następujące objawy:

• zmęczenie, nieuzasadnione zmęczenie, wyraźna niechęć do aktywnych zabaw, podczas gdy wcześniej sprawiały one dziecku przyjemność;
• nadmierna emocjonalność, drażliwość, płaczliwość;
• utrata apetytu, nawet w przypadku potraw, które wcześniej lubiłeś;
• nadmierne pocenie się;
• powiększone węzły chłonne bez bólu;
• wzrost temperatury, zwłaszcza wieczorem, do 37,5°C;
• nienaturalne powiększenie wątroby i śledziony u dziecka;
• kaszel;
• obecność objawów procesu zapalnego w badaniu krwi.

Należy również skontaktować się z ftysiopediatrą, jeśli dziecko miało kontakt z osobą chorą na gruźlicę, a także w celu uzyskania wyjaśnień dotyczących próby tuberkulinowej lub odczytania tomografii rentgenowskiej.

Konsultacja z ftysiopediatrą jest konieczna:

• dzieci, u których po raz pierwszy zdiagnozowano „zwrot” w kierunku wrażliwości na tuberkulinę;
• dzieci, które nie zostały zaszczepione szczepionką BCG i u których wystąpiła dodatnia lub wątpliwa reakcja Mantoux;
• dzieci ze znacznym wzrostem wrażliwości na tuberkulinę w porównaniu z poprzednim badaniem (powyżej 6 mm);
• dzieci z utworzeniem nacieku o średnicy powyżej 12 mm w miejscu próby Mantoux;
• dzieci z hiperenergetyczną reakcją Mantoux.

Takie dzieci powinny zgłosić się na wizytę do specjalisty najpóźniej tydzień po wykonaniu testu Mantoux.

Jakie badania należy wykonać podczas wizyty u ftyzjopediatry?

Jeśli zapisałeś swoje dziecko na wizytę do fizjopediatry, nie spiesz się z wykonaniem żadnych badań: lekarz zdecyduje, co i kiedy dziecko powinno poddać badaniom, a także wyjaśni ci, czy warto wykonać niektóre badania.

Jeśli wybierasz się do phthisiopediatry, ponieważ martwią Cię wyniki prześwietlenia lub badania krwi dziecka, koniecznie zabierz ze sobą te wyniki. Lekarz oceni wyniki i natychmiast wyjaśni, czy powinieneś się martwić. W takiej sytuacji może być konieczna dodatkowa diagnostyka, którą Twoje dziecko będzie musiało przejść.

Standardowe postępowanie w przypadku dziecka z podejrzeniem gruźlicy:

• pobranie krwi. Jeśli występuje choroba - podwyższone OB, limfopenia;
• przeprowadzenie badania plwociny na obecność prątków gruźlicy. W przypadku gruźlicy, znajdują się one w plwocinie w różnych ilościach;
• wykonanie próby tuberkulinowej. W przypadku patologii gruźlicy, podskórne wstrzyknięcie 20 TE wywołuje reakcję hiperergiczną;
• przeprowadzenie badania rentgenowskiego lub tomografii. Jeśli występuje patologia, wykrywane są powiększone węzły chłonne wewnątrzpiersiowe;
• wykonując bronchoskopię - stwierdza się deformację dróg oddechowych, niekiedy przetokę lub niedrożność.

Jakie metody diagnostyczne stosuje ftyzjopediatra?

Do wykrycia zakażenia gruźlicą u dziecka można zastosować następujące metody:

• metoda bakterioskopowa. Metoda ta obejmuje procedurę mikroskopii świetlnej z wykorzystaniem barwienia Ziehl-Neelsena, a także mikroskopię luminescencyjną z wykorzystaniem fluorochromów. Zaletą tej metody jest szybkie otrzymywanie wyników, a także jej opłacalność;
• metoda kulturowa. Polega na wysiewie preparatów patologicznych najczęściej na podłożu jajecznym. Aby uzyskać dokładniejszy wynik, wysiew można przeprowadzić na kilku różnych podłożach, w tym płynnych. Wzrost flory patogennej obserwuje się przez 10 tygodni;
• test biologiczny. Istota tej metody polega na wprowadzeniu materiału patologicznego do wysoce wrażliwego gatunku świnek morskich;
• metoda genetyki molekularnej. Metoda ta obejmuje reakcję PCR i diagnostykę tuberkulinową (test Mantoux);
• metoda immunoenzymatyczna. Ta metoda badawcza pokazuje ilość antygenów i przeciwciał we krwi dziecka;
• przeprowadzenie testu Clinispot-TB. Jest to najnowsze badanie laboratoryjne, które określa liczbę limfocytów T uwalniających γ-interferon podczas kontaktu z antygenami prątków gruźlicy. Jest to dość wysoce czuła metoda, która pozwala wykryć nawet izolowane limfocyty T, co umożliwia identyfikację utajonego przebiegu procesu gruźliczego, a także obecności takiego procesu u dzieci z obniżoną odpowiedzią immunologiczną. Czułość tego testu w porównaniu do testu śródskórnego wynosi 96% w porównaniu do 69%.

U pacjentów pediatrycznych trudno jest wykonać badanie posiewu, ale dzięki zastosowaniu nowych testów diagnostycznych możliwe stało się postawienie trafnej i szybkiej diagnozy.

Spośród dodatkowych metod badawczych należy wyróżnić następujące:

• przeprowadzenie ogólnego badania krwi i moczu;
• ocena tomografii rentgenowskiej klatki piersiowej;
• USG narządów wewnętrznych, w tym nerek;
• USG węzłów chłonnych.

Czym zajmuje się ftyzjopediatra?

Ftysiopediatra może wykonywać wiele rodzajów czynności, w tym:

• środki zapobiegawcze;
• procedury diagnostyczne;
• leczenie chorób gruźliczych;
• praca edukacyjno-wychowawcza;
• działalność zarządcza i organizacyjna;
• praca badawcza.

Ponadto do kompetencji ftyzjoterapeuty może należeć:

• propagowanie zdrowego stylu życia i odżywiania, utrzymanie odpowiednich warunków mieszkaniowych, znaczenie ćwiczeń fizycznych i sportu dla kształtowania zdrowego narodu;
• wdrażanie środków zapobiegawczych mających na celu niedopuszczenie do rozwoju epidemii lub zakażenia zdrowych dzieci mających kontakt z nosicielami prątka gruźlicy;
• wczesna diagnostyka, wykrywanie typowych objawów choroby, a także bezobjawowych i nietypowych objawów gruźlicy, w oparciu o metody propedeutyczne i instrumentalno-laboratoryjne;
• zapewnianie opieki doraźnej w stanach krytycznych;
• udział w edukacji higienicznej dzieci, zwłaszcza w rodzinach, w których jest chory na gruźlicę;
• organizacja masowych imprez profilaktyczno-poznawczych, prowadzenie ich w placówkach wychowania przedszkolnego i szkolnego, przychodniach dziecięcych, szpitalach i ambulatoriach;
• profilaktyka sanitarna i specyficzna zakażeń gruźlicą.

Jakie choroby leczy ftyzjopediatra?

Ftisiopediatra zajmuje się wszystkimi formami zakażenia gruźlicą, które można wykryć u dzieci. Najczęstszą postacią gruźlicy wykrywaną w dzieciństwie jest postać miejscowa, w szczególności zajęcie węzłów chłonnych wewnątrzpiersiowych: taka patologia dotyczy węzłów chłonnych korzeni płuc i śródpiersia.

Wśród innych infekcji wieku dziecięcego, które wchodzą w zakres kompetencji ftyzjopediatry, można wyróżnić następujące:

• gruźlica płuc;
• uogólniona gruźlica limfohematogenna;
• zmiany gruźlicze ośrodkowego układu nerwowego (objawy zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i gruźlicy);
• gruźlicza postać zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych (uszkodzenie rdzenia kręgowego);
• zmiany gruźlicze węzłów chłonnych (podobojczykowych, szyjnych, pachowych, migdałkowych itp.);
• zmiany gruźlicze układu kostnego (objawy gruźliczego zapalenia stawów kręgosłupa, zapalenia palców, zapalenia stawów);
• wrodzona postać gruźlicy, zakażenie poporodowe;
• zmiany gruźlicze układu moczowego, przewodu pokarmowego, węzłów chłonnych wewnątrzbrzusznych, etiologia gruźlicza zapalenia otrzewnej;
• zmiany gruźlicze skóry, osierdzia, migdałków, ucha środkowego itp.

Ftyzjadopediatra wie, jak przeprowadzić badanie kliniczne dziecka chorego na gruźlicę, jak ustalić rozpoznanie i określić postać choroby, jak ustalić grupę pacjentów podlegającą obowiązkowemu monitorowaniu w kierunku gruźlicy.

Porada od ftysiopediatry

Aby uchronić swoje dziecko przed przypadkowym zakażeniem gruźlicą, należy przestrzegać kilku zasad:

• Jeżeli w otoczeniu dziecka znajduje się osoba chora na gruźlicę, należy ją odizolować i zastosować w pomieszczeniu wszelkie niezbędne środki dezynfekcyjne;
• Rodzice nie powinni odmawiać szczepienia swoich dzieci, a także wykonywania prób tuberkulinowych w celu wykrycia prątków gruźlicy. Takie testy zawierają zniszczone prątki gruźlicy i są absolutnie nieszkodliwe dla dziecka;
• dziecko powinno mieszkać i spędzać czas w miejscach, które spełniają ogólnie przyjęte normy sanitarne i higieniczne. Pokój dziecka powinien być czysty, jasny i wentylowany;
• Należy zapewnić dziecku zdrowe i pożywne jedzenie, aby rozwijający się organizm nie cierpiał na brak witamin, a odporność dziecka była w stanie przeciwstawić się różnym infekcjom;
• Przestrzegania zasad higieny osobistej należy uczyć dziecko już od najmłodszych lat;
• pozwól swojemu dziecku na aktywny wypoczynek, zabawę, opalanie się, spacery w parku i hartowanie się;
• Pamiętaj: produkty kupione na spontanicznych targowiskach należy dokładnie umyć, jeśli to możliwe, zalać wrzątkiem. Mleko kupione z rąk należy zagotować.

Ftisiopediatra radzi: jeśli masz jakiekolwiek podejrzenia, że Twoje dziecko ma infekcję, koniecznie udaj się do lekarza. Im wcześniej choroba zostanie wykryta, tym bardziej pomyślne będą rokowania.