Grzybice głębokie: przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie

Do grupy głębokich (systemowych) grzybic skóry zalicza się choroby grzybicze, w obrazie klinicznym których przeważają takie elementy morfologiczne jak gruźlice, węzły podatne na rozkład z tworzeniem się owrzodzeń i uszkodzenia głębokich warstw skóry, tkanki podskórnej, leżących pod nią mięśni, kości, narządów wewnętrznych. Taki przebieg choroby determinuje różnorodność obrazu klinicznego i niekiedy ciężkie objawy ogólne, nie wykluczając zgonu. Za charakterystyczną cechę głębokich grzybic można uznać ich słabą zaraźliwość, długotrwałość przebiegu, ospałość na terapię, rozprzestrzenianie się patogenów tych chorób w glebie, na roślinach jako saprofity, głównie w klimacie tropikalnym. Zakażenie następuje, gdy zakażeniu ulegają rany skóry, zadrapania, pęknięcia. Do grupy głębokich grzybic zalicza się północnoamerykańską blastomykozę, haloidalną blastomykozę, sporotrychozę, chromomykozę i szereg innych grzybic.

Chromomykoza to przewlekła ziarniniakowata grzybicza choroba skóry. Charakteryzuje się brodawkowatymi, czasami wrzodziejącymi zmianami skóry i tkanki podskórnej, w niektórych przypadkach połączonymi z uszkodzeniem narządów wewnętrznych (wątroby, mózgu) i kości. Występuje częściej na obszarach o klimacie tropikalnym i subtropikalnym. Czynnikiem wywołującym chorobę jest Hormodendram pedrosoi, który występuje w glebie i na roślinach. Zakażenie następuje w wyniku urazu skóry.

Objawy chromomykozy

Choroba charakteryzuje się stosunkowo łagodnym przebiegiem z tendencją do postępu i powstawania wysypek ziarniniakowo-brodawkowatych. Choroba charakteryzuje się zmianami chorobowymi głównie kończyn dolnych. W miejscu wprowadzenia patogenu po kilku dniach, a czasem miesiącach pojawia się czerwony guzek. Element rośnie powoli, czemu towarzyszy pojawienie się nowych podobnych elementów (stadium gruźlicze). W wyniku zlania się elementów tworzy się głęboki naciek w postaci konglomeratu guzków, który przypomina gruźlicę brodawkowatą. Guzki są duże (do wielkości orzecha włoskiego, a nawet jajka kurzego), ostro wystają ponad skórę, mają faliste zarysy. Po ich otwarciu tworzy się wrzód z brodawkowatym dnem (stadium brodawkowato-wrzodziejące). Gdy pojawiają się węzły, powstaje postać gumowata. Czasami łączy się kilka odmian klinicznych. Możliwe jest powstawanie blizn keloidowych. Proces patologiczny może umiejscowić się na skórze twarzy, ciała lub błonach śluzowych.

Histopatologia

We wszystkich odmianach klinicznych chromomykozy obraz histologiczny jest jednolity i charakteryzuje się przewlekłym zakażonym ziarniniakiem z podrogowymi i śródskórnymi mikroropniami, charakterystycznymi kulistymi ciałami patogenu, otoczonymi leukocytami, komórkami nabłonkowymi i olbrzymimi.

Diagnostyka i diagnostyka różnicowa

Diagnozę potwierdza się obowiązkowym wykryciem elementów grzybowych i izolacją hodowli patogenu. Chromomykozę różnicuje się z gruźlicą skóry, przewlekłą ropną chorobą skóry i innymi głębokimi grzybicami (sporotrychozą, blastomykozą).

Leczenie chromomykozy

Wykonuje się krioterapię, wycięcie chirurgiczne i elektrokoagulację elementów. Zaleca się dożylne wlewy kroplowe lub śródskórne podawanie amfoterycyny B (w 2% roztworze nowokainy), doustne podawanie nizoralu, itrakonazolu (teknazole, orungal itp.), preparatów jodowych przyjmowanych doustnie w cyklach trwających ponad 2 miesiące z przerwami 2-3 tygodniowymi; miejscowo - roztwory antyseptyczne i maści przeciwgrzybicze.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]