Hiperplastyczny polip: przyczyny, objawy, leczenie

W wyniku nieprawidłowo zwiększonego podziału komórek nabłonka błony śluzowej w narządach wnękowych, może dojść do hiperplastycznego polipa. Ponieważ przerośnięte komórki mają normalną strukturę (nie wydzielają się ze zwykłych komórek nabłonka), hiperplastyczne polipy są związane z łagodnymi postaciami.

[1], [2], [3]

Epidemiologia

Hiperplastyczne polipy jelita grubego stanowią do 90% wszystkich formacji polipowatych tej lokalizacji (według innej wersji, 30-40%); z reguły powstają w jelicie grubym (w okrężnicy prostej i esicy).

Polipy żołądka najczęściej występują u mężczyzn po 50-60 latach, chociaż, zgodnie z praktyką gastroenterologów, patologia ta ma praktycznie taką samą częstotliwość wykrywaną u pacjentów obojga płci, w tym u młodych ludzi.

Powszechnie uważa się, że w żołądku i jelicie hiperplastyczne polipy występują w pół tuzina razy częściej niż polipy gruczolakowate. Jednak niektóre badania kliniczne (oparte na danych histologicznych) wykazały, że polipy hiperplastyczne są wykrywane u pacjentów tylko 10-12% więcej gruczolakowatych. W większości przypadków przerostowe polipy żołądka są pojedyncze (według innych źródeł - wiele).

Statystyki na temat rozrostowymi polipów macicy (endometrium procesów rozrostowych) jest kontrowersyjna: zgodnie z niektórych danych, formowanie na endometrium, kanał szyjki macicy i szyjki macicy u 5% pacjentów, z drugiej - niemal jedną czwartą.

[4], [5], [6]

Przyczyny hiperplastyczny polip

Onkologów wierzyć prawdziwe polipy gruczolakowate utworzone na meta- i dysplazję nabłonkową, i przerost polipów lub pseudopolyps zdefiniowane jak tworzenie polipowatej, wygląd, który wiąże się z centralnym krokowego (kiełkować) zwiększoną proliferację komórek nabłonkowych warstwy śluzówki.

Chociaż dokładny mechanizm dziedziczenia nie został jeszcze określony, ale jak pokazuje praktyka kliniczna, co najmniej 5% przyczyn hiperplastycznych polipów leży w predyspozycjach genetycznie zdeterminowanych.

Ale, zasadniczo, etiologia pojawiania się takich polipów jest związana z chorobami zapalnymi narządów jamy ustnej i struktur GIT. Rozrostowy polip przełyku, która stanowi 8-12% przypadków żołądkowo polipów najprawdopodobniej występować w przewlekłym zapaleniem błony śluzowej przełyku) jego (i choroby refluksowej przełyku (GERD). Pierwotna lokalizacja to górna część przełyku i obszar zwieracza sercowego.

Rozrost nabłonka polip żołądka może być wykonana z dowolnego postaci żołądka, a przede wszystkim zanikowe przerostowa i przerost, autoimmunologiczne zapalenie błony śluzowej żołądka, wrzód żołądka, a także w obecności alergii. Polipy są miękkie, mają nogi wystają do światła żołądka, najczęściej miejsce ich lokalizacji - serca, odźwiernika i antral.

Wśród przyczyn tej dość rzadkiej patologii, jak hiperplastyczny polip dwunastnicy, który najczęściej znajduje się w jego bańce, gastroenterolodzy zauważają zapalenie dwunastnicy lub refluks żołądka. W przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego, patologii dróg żółciowych i kamicy żółciowej, jak również chorób wątroby (z naruszeniem syntezy kwasów żółciowych), wiążą się hiperplastyczne polipy pęcherzyka żółciowego.

Najczęstszym lokalizacja ogniskowego rozrostu u pacjentów w podeszłym wieku jest jelito grube, a zatem: hiperplastyczny polip okrężnicy (tzw Proktologia jego metaplazji), rak jelita grubego, który jest oddziałem okrężnicy i jelita ślepego. Najczęściej towarzyszą zapaleniu jelit, wrzodziejącemu zapaleniu jelita grubego i chorobie Leśniowskiego-Crohna. Polipy są różnej wielkości (średnio 5,2 mm) i kształt, mogą być na cienkiej łodygi lub wewnątrz jelitach dzięki odpowiednio dużą na wysokości podstawy. Przeczytaj także -  Polipy jelita grubego

W pęcherzu moczowym tworzenie się hiperplastycznego polipa może być wywołane stagnacją moczu, przewlekłym zapaleniem pęcherza moczowego, kamicą moczową, zapaleniem gruczołu krokowego. Urolodzy odróżniają nawet chroniczną postać polipowatości zapalenia pęcherza, która po wielokrotnym cewnikowaniu pęcherza może rozwijać się u mężczyzn.

Przyczyny z powodu których kobiety często rozwijają się rozrostowych polipa macicy, ginekolodzy wyjaśnić fizjologiczna specyfika wewnętrzną błonę śluzową (endometrium), która jest od wieku rozrodczym miesięczne złuszcza i opuszcza menstruacji, a następnie - poprzez proliferację komórek - jest przywracany. Warunki endometrium polipów występuje, gdy zwiększone poziomy estrogenów są zapalnych chorób ginekologicznych, a także ze względu na uszkodzenia wszystkie warstwy śluzówki macicy ze względu na łyżeczkowanie aborcji.

Więcej szczegółów na temat polipów o innej lokalizacji w ginekologii -  polipy kanału  szyjki macicy i  polipy szyjki macicy

[7], [8], [9], [10]

Czynniki ryzyka

Oprócz chorób i stanów wymienionych powyżej, należy wziąć pod uwagę takie czynniki ryzyka wystąpienia hiperplastycznych polipów przełyku, żołądka i różnych części jelita:

• wiek powyżej 45-50 lat;
• kolonizacja warstwy podśluzówkowej żołądka przez H. Pylori;
• niedostateczne odżywianie z dużą ilością pikantnych i tłustych potraw, konserwantów i tłuszczów trans z niewystarczającą ilością produktów zawierających włókna;
• przedłużone leczenie zapalenia żołądka o wysokiej kwasowości i leków przeciwwydzielniczych GERD (grupa IPP) w celu zmniejszenia wytwarzania kwasu chlorowodorowego w żołądku;
• palenie i alkohol;
• zaburzenia metaboliczne;
• choroby autoimmunologiczne.

Ryzyko tworzenia się hiperplastycznych polipów macicy z zaburzeniami hormonalnymi wzrasta, podobnie jak u kobiet, które z nadejściem menopauzy przyjmują analogi żeńskich hormonów płciowych.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Patogeneza

Eksperci postrzegają patogenezę powstawania tego typu polipów z naruszeniem procesów naturalnych - fizjologicznej regeneracji błon śluzowych narządów jamy brzusznej, dlatego hiperplastyczne polipy można nazwać polipami regeneracyjnymi.

Tkanka wszystkich błon śluzowych - dzięki ich początkowo wysokiej aktywności proliferacyjnej - jest w stanie w pełni wyleczyć się po uszkodzeniach spowodowanych stanem zapalnym, zastępując umierające komórki nowymi. W strefie zapalenia lub uszkodzenia niezapalnego proliferacja przebiega znacznie intensywniej niż podczas normalnej fizjologicznej odnowy komórek nabłonka śluzówki.

Ten złożony proces biochemiczny, występujący na poziomie molekularnym i komórkowym, może mieć pewne odchylenia od normy. Mogą być spowodowane brakiem / nadmiarem lub zakłóceniem interakcji wielu endogennych składników cyklu komórkowego: transformacja czynników wzrostu (TGF) i czynnik martwicy nowotworów (TNF); inhibitory enzymów proteolitycznych (proteinazy) i poliaminy; prostaglandyny, interleukiny i stymulatory limfocytów o komórkowej mitozie i różnicowaniu; cykliczne nukleotydy porządkujące sekwencję wewnątrzkomórkowych faz transformacji.

Uważa się, że formowanie rozrostowych polip jako dodatek do nogi lub zagęszczone płytki oznacza palenisko rozrost odpowiednie śluzowej ciała: nabłonek wielowarstwowy płaski przełyku cylindryczny i gruczołowy nabłonek żołądka i monowarstwy kosmków jelitowych nabłonkowych dwunastnicy 12, pryzmatyczny nabłonek pęcherza żółciowego, raka endometrium lub kanału szyjki macicy.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Objawy hiperplastyczny polip

Ponieważ polipy hiperplastyczne w jednej trzeciej przypadków nie powodują objawów, ich wykrycie jest kwestią przypadku. Objawy hiperplastycznego polipa pojawiają się, gdy jego wielkość i / lub lokalizacja zaburza pewne struktury narządów jamy ustnej lub wpływa na ich funkcje.

Pierwsze oznaki powstawania dość dużym polipa w przełyku są dyskomfort w mostka, który następnie może przyłączyć się do skargi na ból i trudności w połykaniu (utrudnienie połykania), nudności i wymioty po posiłkach, a gdy ciśnienie polipa w tchawicy - do problemów z oddychaniem. Obserwuje się częstą erozję polipów przełyku, co powoduje ich krwawienie, prowadzące do niedokrwistości i ogólnego osłabienia.

Utajony rozrost rozwoju polipów w jamie żołądka - długotrwały proces, ale powstawanie wzrostu prowadzi do zgagi, nudności, bóle żołądka po posiłku (gdy odcinek ściany żołądka), biegunka.

W ponad połowie przypadków nie ma żadnych objawów, nawet gdy polip poliprofilny znajduje się w dwunastnicy. Jednak początkowo jego wzrost może przejawiać się zgagą i erupcją, a następnie nudnościami i bólami w okolicy nadbrzusza, szczególnie po półtorej godzinie po jedzeniu. Ponadto często obserwuje się owrzodzenie takich polipów, w wyniku czego może wystąpić ukryte krwawienie prowadzące do zawrotów głowy i osłabienia.

Rozrostowych polip okrężnicy i jelita grubego wielu działów mają również postać subkliniczną, a nawet nie są świadomi jego obecności. Ale jeśli rozpoczęła męczył wzdęcia, nie zaparcie lub biegunka występuje niewytłumaczalny odchudzania (czasami nawet do 10% wagowo), zmienić wygląd wypróżnień (z pojawieniem się krwi w nich), albo nawet częściej zdarzy kolki jelitowej, może to oznaczać obecność grubego rozrostowych polip.

Rozrostowy polip pęcherzyka może objawiać się suchość w ustach, brak apetytu, nudności, nawracającego tępy ból w prawym podżebrowy (jeżeli polip znajduje się na szyi pęcherza, ból częściej występują po spożyciu i tłuszczów).

Wraz z rozwojem polipów w objawów pęcherza mogą być podobne do objawów zapalenia pęcherza i hiperplastycznego polipów macicy zwykle podszywanie nieprawidłowości miesiączkowania, wydzieliny rozsmarowywania charakter, ból w dolnej części brzucha.

[26], [27], [28]

Formularze

Wobec braku ścisłej klasyfikacji polipów hiperplastycznych specjaliści rozróżniają ich odrębne gatunki.

Na przykład, polip powstający podczas naprawy uszkodzonej przez zapalenie błony śluzowej jest zdefiniowany jako polip zapalny lub zapalny z rozrostem. Zwykle nie ma nogi, a wśród tworzących ją komórek znajdują się elementy tkanki łącznej podstawowej warstwy błon śluzowych. Można go również nazwać zapalnym polipem włóknistym.

Jeśli endoskopia ujawnia zapalenie błony śluzowej, która pokrywa ciało polipa, jest to hiperplastyczny polip ze stanem zapalnym. I w przypadku zlokalizowanych tam wrzodów - z nadżerkami.

Po zidentyfikowaniu komórek okładzinowych rurkowych gruczołów żołądkowych (dna) lub komórek zewnątrzwydzielniczych wydzielających śluz ochronny w formacji, diagnozowany jest hiperplastyczny polip gruczołowy.

Polip z naciekaniem - polip w luźnej tkanki, które są włączenie limfoblastów i limfocyty, komórki plazmatyczne i eozynofilów, eozynofile i makrofagi.

[29], [30], [31]

Komplikacje i konsekwencje

Poza tym złośliwej transformacji rozrostowych polipów zarejestrowane w praktyce klinicznej, jest mniejsza niż 1-1,2%, przy czym patologiczna proliferacja komórek śluzowych i powikłania związane konsekwencje, objawiające się jako zaburzenia przełyku drożności 12 dwunastnicy i jelita poszczególnych segmentów. Ponadto, polipy na nodze można ograniczyć, a w wyniku tworzenia się hiperplastycznego polipa z nadżerkami możliwe jest przewlekłe krwawienie.

[32], [33], [34], [35]

Diagnostyka hiperplastyczny polip

Diagnostyka instrumentalna jest jedyną metodą wykrywania hiperplastycznego polipa dowolnej lokalizacji.

Przełyku, żołądka i dwunastnicy 12 rozrostowych polipy typu wykrywa endoskopowego fibrogastroskopii, Ezofagoduodendoskopia lub fibrogastroduodenoscopy - obowiązkowego biopsji.

Jelito grube jest badane za pomocą endoskopowej kolonoskopii, a także kału (obecność krwi w nim). W jamie pęcherzyka żółciowego hiperplastyczny polip można wykryć w przeciwieństwie do cholecystografii i USG.

Polipowi w pęcherzu rozpoznaje się rentgen kontrastowy, ultradźwięki pęcherza i cystoskopii, a polipy w jamie macicy wizualizowane podczas histeroskopii (również z biopsją).

Obowiązkowa biopsja ma na celu ustalenie morfologii polipa. Rozrostowych polipy charakteryzują się wysoką niejednorodnością strukturalnej i morfologicznych wygląd rozrostowymi typu polipów w każdym przypadku ma swoją własną charakterystykę. Na przykład, badania histologicznego rozrostowych polip żołądka pod mikroskopem na powierzchni wykazała obecność dołów (krypty) wyściółki, które nie są komórki wydłużone dojrzałe nabłonka o wysokiej zawartości nietypowe dla tego typu glikozaminoglikanów tkanek, a także pewną ilość miazgi (niezróżnicowane) komórki plamy komórek kubkowych, śluzowych pryzmatycznych komórek trzustki, a także w komórkach nabłonkowych jelit. Gdy erozji powierzchni polipów w swojej strukturze mogą zawierać atypowe komórki zrębowe, neutrofile i granulocyty.

[36], [37], [38], [39], [40], [41]

Diagnostyka różnicowa

Dopiero na podstawie histologii Rozpoznanie różnicowe z możliwych typów rozrost polipów gruczolakowatych polipów lub gamartomnogo, zespół polipowatości dziedzicznej (zespół Turco lub Gardner Cowden, polipowatość młodzieńcza), nowotwory podśluzówkowych, włókniak, guz podścieliska przewodu pokarmowego lub polipowatych nowotworów.

Leczenie hiperplastyczny polip

Ponieważ nie jest możliwe rozróżnienie pomiędzy rozrostowych polipami są podatne na choroby nowotworowej z gruczolakowatą podstawie wizualizacji endoskopowych dzisiaj, o ile wymiar poprzeczny Polpe więcej niż dwóch centymetrów, służy wyłącznie operację - endoskopowej polipektomii (który jest często wykonywane w połączeniu z diagnostycznego organizmu endoskopii). W przypadku większych zmian może być wymagana laparotomia.

Ani leki, ani alternatywne leczenie nie może usunąć utworzonego polipa. A wszystkie inne metody, w tym leczenie ziołowe, w tym przypadku są nieskuteczne.

Niektórzy zalecają picie wywarów i naparów z dziurawca (Hypericum perforatum) lub piołunu (Artemisia absinthium). Jednak stosowanie dziurawca zwyczajnego prowadzi do zwiększenia produkcji soku żołądkowego i żółci, a także zwiększenia ciśnienia krwi i pigmentacji skóry. Glikozydy gorzkiego piołunu również zwiększają wydzielanie żołądkowe, ale obniżają ciśnienie krwi i tętno.

Zapobieganie

Mechanizm zaburzeń występujących w procesie regeneracji tkanek błony śluzowej fizjologicznej i reparatywnej, medycyna nie może na razie regulować, więc nie ma środków, które mogłyby im zapobiec. Ponadto nie opracowano zapobiegania hiperplazji ogniskowej w postaci hiperplastycznych polipów.

[42], [43], [44], [45]

Prognoza

W obecności hiperplastycznych polipów rokowanie jest korzystne i mogą nawet zniknąć same. Ale po polipektomii istnieje możliwość pojawienia się nowego polipa, ponieważ pozostają przyczyny jego pojawienia się.

[46], [47]