Infekcja adenowirusem u dzieci

Zakażenie adenowirusem u dzieci jest ostrą chorobą układu oddechowego z gorączką, umiarkowanym zatruciem, uszkodzeniem błon śluzowych układu oddechowego, często spojówki oka, jak również tkanki limfatycznej.

Choroba zajmuje ważne miejsce w patologii małych dzieci. W okresie epidemii grypy zakażenie adenowirusem w tym wieku stanowi do 25-30% wszystkich wirusowych chorób układu oddechowego. W wieku 5 lat prawie wszystkie dzieci mają zakażenie adenowirusowe, a połowa dzieci ponownie cierpi z powodu infekcji.

[1], [2]

Epidemiologia

Źródłem zakażenia są pacjenci z widoczną i ukrytą postacią choroby, jak również ze zdrowymi nosicielami. Najniebezpieczniejsi pacjenci w ostrym okresie choroby, gdy adenowirusy w dużym stężeniu znajdują się w popłuczynach nosowo-gardłowych, złuszczeniach z zaatakowanego spojówki, we krwi i kale. Pacjenci są niebezpieczni podczas pierwszych 2 tygodni choroby, w rzadkich przypadkach wirus trwa do 3-4 tygodni.

Mechanizm przenoszenia zakażenia jest przenoszony drogą powietrzną, ale możliwa jest również infekcja przewodu pokarmowego - przez rodzaj infekcji jelitowych. Zgodnie z epidemiologiczną klasyfikacją chorób zakaźnych, zakażenie adenowirusem jest klasyfikowane jako grupa infekcji powietrznych i jelitowych.

Dzieci w pierwszych miesiącach życia nie reagują na zakażenie adenowirusem z powodu pasywnej odporności przez komórkę nabłonkową. Począwszy od 6 miesięcy prawie wszystkie dzieci stają się podatne. W wyniku powtarzających się chorób dzieci nabywają aktywną odporność, od 5 roku życia częstość występowania infekcji adenowirusowych jest znacznie zmniejszona.

[3], [4], [5]

Co powoduje zakażenie adenowirusem u dzieci?

Istnieje 41 odmian (serotypów) ludzkich adenowirusów. Cząsteczki wirusa zawierają DNA, mają średnicę od 70 do 90 nm, są stabilne w środowisku zewnętrznym.

Patogeneza

Wrotami do infekcji są często górne drogi oddechowe, czasami spojówka lub jelito. Przez pinocytozę adenowirusy przenikają do cytoplazmy, a następnie do jądra wrażliwych komórek nabłonka i regionalnych węzłów chłonnych. Wirusowy DNA syntetyzuje się w jądrze dotkniętych komórek, a dojrzałe cząsteczki wirusa pojawiają się po 16-20 godzinach. Proces ten prowadzi do zakończenia podziału zainfekowanych komórek, a następnie do ich śmierci. Reprodukcja wirusa w komórkach nabłonka i regionalnych węzłach chłonnych odpowiada okresowi inkubacji.

Przyczyny i patogeneza zakażenia adenowirusem

Objawy zakażenia adenowirusem u dzieci

Okres inkubacji infekcji adenowirusem wynosi od 2 do 12 dni. Choroba zwykle rozpoczyna się ostro, ale różne objawy choroby nie pojawiają się jednocześnie, ale konsekwentnie. Pierwszymi objawami są często wzrost temperatury ciała i zjawiska niedożywienia w górnych drogach oddechowych. Temperatura ciała rośnie stopniowo, osiągając maksimum (38-39 ° C, rzadko 40 ° C) do 2-3 dnia. Objawy zatrucia są umiarkowanie wyrażane. Występuje lekki letarg, pogarsza się apetyt, bóle głowy i rzadko ból mięśni i stawów. U niektórych pacjentów występują mdłości, wymioty i bóle brzucha.

Od pierwszego dnia choroby występuje obfite wydzielanie surowicze z nosa, które wkrótce staje się śluzowo-ropne. Błona śluzowa nosa jest spuchnięta, przekrwiona. Oddychanie nosa jest trudne. Zmiany w części ustnej gardła obejmują łagodny przekrwienie i obrzęk przedniego łuku i migdałków podniebiennych. Na tylnej ściance błony śluzowej gardła oznaczone tzw granulozny gardła, w którym tylna ściana pojawia przekrwienia i edematous jasnych rozrostowych pęcherzyków, podpórki boczne gardła zwiększona. Z wyraźnym wysiękowym komponentem zapalenia na hiperplastycznych mieszków włosowych widoczne są delikatne białawe powłoki i gęsty śluz.

Objawy zakażenia adenowirusem

Klasyfikacja

W przypadku infekcji adenowirusem zidentyfikowano główny zespół kliniczny:

• gorączka gardłowo-spojówkowa;
• katar górnych dróg oddechowych;
• zapalenie rogówki i spojówki, zapalenie migdałków gardłowych;
• biegunka;
• krezkowe zapalenie węzłów chłonnych itp.

Istnieją proste, średnie i ciężkie formy bez powikłań i komplikacji.

[6], [7], [8], [9], [10], [11],

Rozpoznanie zakażenia adenowirusem u dzieci

Zakażenie adenowirusem zdiagnozowano gorączka, katar dolegliwości dróg oddechowych, przerostu limfoidalnych tkanki gardła, co zwiększa szyjnych węzłów chłonnych, Lesion śluzówki oczu. Kolejny rozwój objawów klinicznych jest ważny dla diagnozy, w wyniku czego okres gorączki może trwać 7-14 dni.

Jako szybką diagnozę stosuje się metodę fluorescencyjnego przeciwciała, która umożliwia wykrycie określonego antygenu adenowirusowego w komórkach nabłonkowych dróg oddechowych pacjenta. Do diagnostyki serologicznej podaje się RCC i odpowiedź opóźnienia hemaglutynacji (RDA). Zwiększenie miana przeciwciał w stosunku do adenowirusa 4-krotnie lub więcej w połączonych surowicach w przebiegu choroby potwierdza etiologię choroby. Do izolowania adenowirusów stosuje się przemywanie nosowo-gardłowe, kał i krew pacjenta.

[12], [13], [14], [15], [16]

Infekcja adenowirusem u dzieci: leczenie

Zakażenie adenowirusem dzieci różni się od innych zakażeń wirusowych układu oddechowego etiologii uszkodzeń błony śluzowej oczu, bez jednoczesnego wystąpienia poważnych objawów klinicznych wyraźnie wyrażone reakcję tkanki limfatycznej, ciężkie wysiękowe zapalenie dróg oddechowych.

Infekcja adenowirusem u dzieci, leczenie zespołu sugeruje to samo, co w przypadku grypy. Jako środki przeciwgorączkowe u niemowląt zaleca się przyjmowanie leków zawierających paracetamol (Panadol dla dzieci). Hospitalizacja jest wymagana w przypadku małych dzieci z ciężkim zakażeniem adenowirusem i powikłaniami.

Infekcja adenowirusem jest leczona u dzieci w domu. Przypisywanie leżenia w łóżku, pełne odżywianie. Zastosuj leki objawowe, leki znieczulające, multiwitaminy. Zaleca się zaszczepienie 0,05% roztworu dezoksyrybonukleazy 3-4 kroplami co 3 godziny przez 2-3 dni. Wstrzyknięcie interferonu do jamy nosowej jest nieskuteczne.

Nie opracowano jeszcze specjalnej profilaktyki. Stosowane są zwykle metody zapobiegania: wczesna izolacja pacjenta, wentylacja i promieniowanie ultrafioletowe pomieszczenia, czyszczenie na mokro z użyciem słabych roztworów chloru, gotowanie potraw, bielizna i ubrania.

Diagnostyka i leczenie infekcji adenowirusem

Antybiotyki są widoczne tylko wtedy, powikłań bakteryjnych: zapalenie płuc, zapalenie zatok, ból gardła, itd. Być może stosowanie induktorów interferonu (np anaferon dzieci - dzieci w wieku od 6 miesięcy, a dla dzieci od 6 roku życia - Kagocel że dobrze łączy się z innymi przeciwwirusowe, immunomodulatory. I antybiotyki).

[17], [18]