Infezol

Infezol jest płynem infuzyjnym zawierającym aminokwasy z elektrolitami, które są elementami fizjologicznymi lub analogami metabolicznymi.

Aminokwasy są niezwykle ważne w procesie tworzenia białek w organizmie. Ksylitol ma bardzo wysoki potencjał energetyczny, ponieważ jest rozkładany podczas wewnątrzwątrobowych procesów metabolizmu węglowodanów, tworząc składniki metaboliczne, które są niezbędne do przeprowadzenia glikolizy z glukoneogenezą.

Wskazania Infezola

Jest stosowany jako środek do żywienia pozajelitowego w następujących schorzeniach:

• hipoproteinemia;
• utrata płynów o różnej etiologii (zatrucie, niedrożność jelit, choroba oparzeniowa, uszkodzenie narządów trawiennych z zaburzeniami wchłaniania białek itp.);
• czasowa niezdolność do przyjmowania pokarmu przez usta (w trakcie operacji żołądka, przełyku itp.);
• uzupełnianie niedoboru białka, który występuje z powodu zwiększonego zapotrzebowania na białko, znacznej utraty białek lub zaburzenia metabolizmu białek podczas procesów trawienia, wchłaniania lub wydalania;
• poprawa procesów metabolicznych i naprawczych po dużych operacjach.

Formularz zwolnienia

Lek jest uwalniany w postaci płynu do infuzji:

• jak Infezol 40, w butelkach o pojemności 0,1, 0,25 lub 0,5 l; w kartonie znajduje się 10 takich butelek;
• podobnie jak Infezol 100, w butelkach 0,1 lub 0,25 l; 10 butelek w opakowaniu.

Farmakodynamika

Środki infuzyjne zawierające aminokwasy są stosowane jako substancje do pozajelitowych procedur żywieniowych. W połączeniu z płynami, elektrolitami i nośnikami energii leki te pomagają poprawić ogólny stan, wspomagają metabolizm i zmniejszają ryzyko utraty wagi w różnych stanach krytycznych.

W przypadku niedoboru podaży aminokwasów egzogennych (spowodowanego chorobą) następuje znaczne pogorszenie zestawu aminokwasów w osoczu, co objawia się zarówno wskaźnikami procentowymi, jak i bezwzględnym poziomem poszczególnych aminokwasów.

Farmakokinetyka

Aminokwasy zawarte w leku są całkowicie rozkładane do białek po dostaniu się do organizmu. Nadmiar substancji nie kumuluje się, co odróżnia substancję od kwasów tłuszczowych z glukozą.

Niewielka ilość aminokwasów (mniej niż 5%) jest wydalana z organizmu w postaci niezmienionej.

Cząsteczki aminokwasów ulegają rozpadowi w wyniku deaminacji grupy α-aminowej; następnie jest ona przekształcana w mocznik i w tej postaci wydalana przez nerki.

Pozostały po deaminacji szkielet węglowy bierze udział w cyklu kwasu cytrynowego, gdzie ulega metabolizmowi, a następnie przekształca się w pirogronian, produkt pośredni, czyli acetylo-CoA.

Dawkowanie i administracja

Lek podaje się dożylnie za pomocą kroplówki. Schemat dawkowania ustala się na podstawie obrazu klinicznego, zapotrzebowania organizmu na płyny i aminokwasy z elektrolitami, a ponadto masy ciała pacjenta i stopnia katabolizmu.

Ze względu na powszechność procesów katabolicznych lek należy stosować zgodnie ze schematem górnego zakresu. Zabieg infuzji wykonuje się z niską szybkością, a w ciągu pierwszych 60 minut stosowania szybkość podawania płynu doprowadza się do wymaganych wartości.

Infezol 40

Dorosłym podaje się dożylnie za pomocą kroplomierza w porcjach 25 ml/kg na dobę (zawiera 0,6-1 g aminokwasów). W przypadku stanów katabolicznych konieczne jest stosowanie do 50 ml/kg substancji na dobę (zawiera 1,3-2 g aminokwasów).

Nie można podać więcej niż 0,1 g/kg aminokwasów w ciągu 60 minut – odpowiada to szybkości 0,8 kropli/kg na minutę (aminokwasy w ilości 2,5 ml/kg i ksylitol w porcji 0,125 g/kg). Tak więc przy wadze 70 kg i podaniu 7 g aminokwasów w ciągu 60 minut dawka wynosi 175 ml; wskaźnik ksylitolu wynosi 8,75 g; w tym przypadku należy podać 60 kropli płynu leczniczego.

Jeśli pacjent potrzebuje nieco więcej płynów i kalorii, objętość płynu infuzyjnego uzupełnia się poprzez równoczesne lub naprzemienne stosowanie pozajelitowych płynów elektrolitowych i glukozowych. Jeśli możliwe jest częściowe żywienie doustne, porcję użytego leku zmniejsza się zgodnie z objętością płynu i kalorii podanych doustnie. Lek należy stosować tak długo, jak jest to konieczne - aż do momentu, gdy pacjent będzie mógł przejść na żywienie dojelitowe lub doustne.

Infezol 100

Dorośli stosują dawkę dzienną wynoszącą 1-2 g aminokwasów/kg (co odpowiada 10-20 ml/kg); przy masie ciała 70 kg jest to równoważne 0,7-1,4 l płynu lub 70-140 g aminokwasów.

Nie można podawać więcej niż 20 ml/kg (2 g/kg aminokwasów) na dobę. Dla osoby ważącej 70 kg dawka będzie wynosić 1,4 l leku (140 g aminokwasów).

Lek można podawać w tempie nie większym niż 1 ml/kg na godzinę – odpowiada to 0,1 g aminokwasów/kg. Osoby o wadze 70 kg – 70 ml substancji na 60 minut (7 g aminokwasów).

W przypadku stosowania powyższej dawki maksymalnej nie wolno przekraczać dziennego limitu dawki 2 g/kg i szybkości podawania leku 0,1 g/kg. Podczas podawania żywienia pozajelitowego u osób dorosłych całkowita objętość płynu przyjmowanego dziennie nie powinna przekraczać 40 ml/kg.

Stosowanie leków w pediatrii.

Podane poniżej wskazówki mają charakter orientacyjny, schemat leczenia i dawkowanie dobierane są indywidualnie, z uwzględnieniem nasilenia patologii i wieku dziecka.

Podgrupa wiekowa 2-5 lat: podaje się 15 ml/kg leku na dobę.

Kategoria wiekowa 5-14 lat: stosuje się 10 ml/kg leku na dobę.

Infezol należy podawać w dawce nie większej niż 1 ml/kg na godzinę (co odpowiada 0,1 g/kg na godzinę).

Infezol 100 można stosować wyłącznie dożylnie za pomocą kroplomierz. W przypadku niskiej szybkości infuzji elementy leku są wykorzystywane znacznie aktywniej niż w przypadku wysokiej szybkości sesji. Lek stosuje się do momentu, w którym możliwe jest pełne przejście na żywienie dojelitowe lub doustne.

[ 4 ]

Stosuj Infezola podczas ciąży

Nie przeprowadzono badań klinicznych dotyczących stosowania leku Infezol u kobiet w ciąży i karmiących piersią.

Dostępne informacje dotyczące stosowania leków pozajelitowych zawierających aminokwasy w powyższych grupach są wystarczające, aby potwierdzić brak ryzyka dla płodu, niemowlęcia i samej kobiety. Niemniej jednak, prawdopodobne ryzyko i korzyści powinny zostać ocenione przed przepisaniem leku.

Przeciwwskazania

Do względnych przeciwwskazań leku zalicza się:

• hiperkaliemia;
• hiperhydria;
• SN;
• Uraz mózgu;
• ciężkie stadium niewydolności nerek lub wątroby (tylko w przypadku braku koniecznej diurezy);
• zaburzenie metabolizmu aminokwasów;
• hiponatremia;
• zatrucie metanolem;
• ciężka nietolerancja związana z disiarczkiem sodu;
• kwasica.

Do przeciwwskazań bezwzględnych zalicza się:

• niedotlenienie tkanek – słabe zaopatrzenie tkanek w tlen wraz z komórkami;
• wstrząs i inne sytuacje, w których obserwuje się niestabilny przepływ krwi i zagrożenie życia.

Skutki uboczne Infezola

Podczas stosowania leku mogą czasami wystąpić nudności z dreszczami i wymiotami. W przypadku zbyt dużej szybkości infuzji może wystąpić zapalenie żył lub może rozwinąć się hiperkaliemia lub -amonemia.

Infezol zawiera disiarczek sodu, który czasami powodował wymioty, objawy hiperergiczne, biegunkę, duszność, wstrząs i zaburzenia świadomości (szczególnie u osób z astmą oskrzelową). Ponadto osoby z astmą oskrzelową mogą doświadczać ataków tej choroby.

Pierwiastki powstające w wyniku reakcji disiarczku sodu i tryptofanu często prowadzą do wzrostu poziomu enzymów wewnątrzwątrobowych i bilirubiny, oznaczanych w badaniu biochemicznym surowicy krwi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Przedawkować

Do zatrucia lekiem dochodzi często, gdy nieprawidłowo dobrano wymaganą objętość substancji lub szybkość podawania pozajelitowego jest zbyt duża. W takich sytuacjach pojawiają się nudności z dreszczami, wymioty, objawy nietolerancji i znaczna utrata aminokwasów przez nerki. Znaczny nadmiar optymalnej porcji może prowadzić do zatrucia aminokwasami, hiperhydrii i zaburzeń elektrolitowych. U osób z kwasicą i niewydolnością nerek istnieje niezwykle wysokie prawdopodobieństwo hiperkaliemii w przypadku zatrucia lekiem. Stężenie potasu w surowicy wynoszące 6,5 mmol/l zagraża życiu.

Objawy hiperkaliemii obejmują upośledzenie czucia, osłabienie mięśni i problemy kardiologiczne (nieprawidłowości przewodzenia, bradykardię zatokową, blok odnogi pęczka Hisa i arytmię). Występują zmiany w odczytach EKG: duży zespół QRS, osiągający wyostrzenie fali T i blok dotyczący odnogi pęczka Hisa. Należy zauważyć, że u osób regularnie stosujących SG zmiany dotyczące fali T są wymazywane.

Aby zapobiec zatruciu aminokwasami, należy szybko zmniejszyć szybkość podawania płynu leczniczego lub nawet całkowicie przerwać infuzję i zastosować substancje korygujące równowagę elektrolitową. W przypadku bardzo ciężkiego przedawkowania konieczne jest przeprowadzenie diurezy osmotycznej, a w stanach zagrożenia życia – sesji hemodializy.

Interakcje z innymi lekami

Zawarty w leku disiarczek sodu jest w stanie inaktywować działanie tiaminy.

Ponieważ lek jest wyjątkowo wrażliwy na zanieczyszczenia bakteryjne, nie można go mieszać z innymi lekami podawanymi pozajelitowo.

[ 5 ], [ 6 ]

Warunki przechowywania

Infezol należy przechowywać w ciemnym miejscu, w temperaturze nie wyższej niż 25°C. Substancję należy podać natychmiast po otwarciu butelki. Pozostały płyn nie nadaje się do ponownego użycia - tę część należy wyrzucić.

Okres przydatności do spożycia

Okres ważności leku Infezol wynosi 24 miesiące od daty produkcji substancji leczniczej.

Aplikacja dla dzieci

Leku Infezol nie należy stosować u dzieci poniżej 2 roku życia, ponieważ nie ma wystarczających danych dotyczących stosowania leku w tej grupie wiekowej.

Analogi

Analogami leku są Aminoven, Intralipid, Aminosteril z Aminolem, Dextrose z Aminoplasmalem, a ponadto Nephrotect, Aminosol, Tivortin, Hepasol z Nutriflexem, Lipofundin z Kabivenem i Oliklinomel.