Inhalacje na kaszel z nebulizatora dla dzieci i dorosłych

Stosując różnego rodzaju tabletki, mieszanki, syropy i krople na kaszel, nie przegap okazji, aby zwiększyć skuteczność leczenia i szybciej wrócić do zdrowia, stosując tak prostą i skuteczną metodę, jak inhalacje na kaszel za pomocą nebulizatora.

Inhalator czy nebulizator: co to jest?

W medycynie proces wdychania leków i substancji terapeutycznie czynnych (mukoaktywnych) – w postaci par lub ciekłych zawiesin w środowisku gazowym – nazywa się inhalacją (od łacińskiego inhalare – wdychać). W ten sposób są one wprowadzane bezpośrednio do narządów oddechowych: nosogardła, krtani, tchawicy, oskrzeli i płuc, których stan zapalny powoduje kaszel. Zalety ukierunkowanego dostarczania leków są oczywiste: zaczynają działać szybciej. Kwestia wyższej skuteczności pozostaje dyskusyjna, ponieważ farmakokinetyka niektórych leków przyjmowanych doustnie obejmuje etap ich wchłaniania w przewodzie pokarmowym. W zależności od wdychanego leku, ogólnoustrojowe działania niepożądane mogą być zmniejszone, ponieważ niższa dawka może zapewnić wymagane stężenie miejscowe.

Czym jest inhalator? Jest to specjalny sprzęt medyczny (urządzenie lub przyrząd), który służy do rozpylania leku. Lek trafia bezpośrednio do narządów oddechowych, gdzie osiada na błonach śluzowych i może zostać wchłonięty.

Nawiasem mówiąc, w obszarze nosogardła - ze względu na duże rozmiary komórek błony śluzowej i szybki ruch powietrza przez obszar nosogardła - wchłanianie jest minimalne. W części tchawiczo-oskrzelowej układu oddechowego wchłaniane są tylko substancje rozpuszczalne, a substancje nierozpuszczalne są przenoszone przez nabłonek rzęskowy z powrotem do nosogardła i jamy ustnej. Ale w pęcherzykach płucnych nawet stosunkowo rozpuszczalne substancje są szybko wchłaniane do krwiobiegu układowego (a substancje nierozpuszczalne są wchłaniane przez makrofagi pęcherzykowe).

A teraz – czym jest nebulizator? W języku angielskim nebulizer oznacza rozpylacz, a nebulosity – zachmurzenie, mgłę, choć etymologia wyraźnie nawiązuje do łacińskiego: nebula – mgła. Jest to więc rodzaj inhalatora, który najpierw przekształca wdychany lek w aerozol – mieszaninę kropelek powietrza i cieczy, której stopień rozproszenia jest zbliżony do mgły (o maksymalnej średnicy cząstek 0,005 mm). Aby uzyskać taką wielkość kropelek, rozpylacze pneumatyczne (kompresorowe) wykorzystują sprężone powietrze, a nebulizatory ultradźwiękowe wykorzystują drgania dźwiękowe o wysokiej częstotliwości, które są indukowane przez emiter piezoelektryczny.

Aerozol z lekiem wdycha się przez ustnik, ale u osób starszych zastępuje się go maską. Nebulizator dla dzieci na kaszel, katar i stany zapalne dróg oddechowych również stosuje się z maską.

Jednak stosowanie ustnika ma tę zaletę, że większa ilość aerozolu osadza się w oskrzelach i płucach, podczas gdy wdychanie przez maskę powoduje rozproszenie roztworu, głównie w górnych drogach oddechowych.

Wskazania do zabiegu

Metoda inhalacyjna jest stosowana w ostrych chorobach układu oddechowego z towarzyszącym nieżytem nosa, kaszlem, zapaleniem nosogardła i gardła. Na jaki rodzaj kaszlu stosuje się nebulizator? Może być stosowany w leczeniu zarówno suchego (bezproduktywnego), jak i mokrego - produktywnego kaszlu: w celu zmniejszenia lepkości śluzu oskrzelowego (plwociny) i ułatwienia jego odkrztuszania.

Główne wskazania do inhalacji za pomocą nebulizatora obejmują zapalenie krtani, zapalenie krtani i tchawicy (w tym ostre zwężenie), zapalenie oskrzeli (ostre, przewlekłe, astmatyczne, obturacyjne), zapalenie oskrzelików, zapalenie tchawicy i oskrzeli, astmę oskrzelową, rozstrzenie oskrzeli, zapalenie płuc i odoskrzelowe zapalenie płuc, obturacyjne choroby płuc, mukowiscydozę układu oddechowego, rozedmę płuc i gruźlicę płuc.

Jak wykonywać inhalacje przy zapaleniu oskrzeli, jakie leki do ich stosowania najczęściej przepisują lekarze, szczegółowo w publikacjach:

• Inhalacje na zapalenie oskrzeli nebulizatorem dla dzieci i dorosłych: jak prawidłowo oddychać i przepisy
• Inhalacje w przewlekłym i obturacyjnym zapaleniu oskrzeli.

W artykułach tych oraz w materiale Inhalacje na zapalenie krtani przy użyciu nebulizatora opisano sposób przygotowania i technikę wykonywania tego zabiegu, podano podstawowe leki i zalecenia lekarskie dotyczące ich stosowania, a także podano przepisy na nebulizator do stosowania w kaszlu o różnej etiologii.

Czy można stosować nebulizator na kaszel w ciąży; jakie leki można stosować, szczegółowo w artykule - Jak leczyć kaszel w ciąży oraz w materiale - Inhalacje w ciąży

Ponadto inhalacje wykonuje się przy nieżycie nosa, zwłaszcza alergicznym i naczynioruchowym, więcej na ten temat - Leczenie nieżytu nosa za pomocą inhalacji

Technika Inhalacje na kaszel z nebulizatora

Należy pamiętać, że ze względu na specyfikę techniczną nebulizatora (a o tym informuje instrukcja obsługi urządzeń) nie można go używać do inhalacji wywarów z roślin leczniczych oraz roztworów zawierających olejki eteryczne i inne. Do rozcieńczania leków stosuje się wyłącznie 0,9% izotoniczny roztwór soli fizjologicznej lub wodę destylowaną.

Inhalacje na suchy kaszel w domu

Aby wykonać inhalację na suchy kaszel w domu, konieczne jest, aby roztwory, leki i krople do inhalacji odpowiadające diagnozie zostały przepisane przez lekarza prowadzącego - biorąc pod uwagę konkretną diagnozę i istniejące przeciwwskazania. Dotyczy to zwłaszcza dzieci, a także kobiet w ciąży, którym nie zaleca się lub zabrania przyjmowania wielu leków.

Jakie inhalacje stosować na suchy, szczekający kaszel za pomocą nebulizatora, zobacz - Inhalacje na suchy kaszel dla dzieci i dorosłych: czy można je stosować, jakie, przepisy (w tym z użyciem nebulizatora).

Zalecane są środki mukolityczne – roztwory do inhalacji za pomocą nebulizatora zawierające chlorowodorek ambroksolu (chlorowodorek trans-4-cykloheksanolu – aktywny metabolit bromoheksyny): Mucosolvan, Amobronk, Ambroxolo EG, Muciclar, Gammaxol lub Lintos (15 mg/2 ml), Fluibron lub Broxol (0,75%). Więcej szczegółów – Ambroksol do inhalacji [ 1 ]

Zastosuj roztwór Lazolvanu (synonim Ambroksolu), przeczytaj szczegółowo - Lazolvan do inhalacji na kaszel: jak rozcieńczać, proporcje, ile dni stosować. [ 2 ]

Jak inhalacja wodą mineralną za pomocą nebulizatora jest skuteczna w przypadku suchego kaszlu, jak stosować inhalator z leczniczą wodą mineralną wodorowęglanową i nebulizator z Borjomi na kaszel, szczegółowo w artykule - Inhalacja wodą mineralną

Poprawia stan błon śluzowych dróg oddechowych poprzez rozpylanie do nich roztworu soli fizjologicznej - Inhalacja roztworem soli fizjologicznej dla dzieci i dorosłych

Inhalacje na kaszel z wydzieliną

Leki mukolityczne i wykrztuśne stanowią główne grupy leków stosowanych wziewnie przy kaszlu z wydzieliną.

Jeżeli wydzielina oskrzelowa jest gęsta, stosuje się acetylocysteinę (pochodną aminokwasu L-cysteiny): roztwór 20%, średnio 2-5 ml na zabieg.

Przy kaszlu z plwociną wdychanie tego samego środka wykrztuśnego Amboxol lub Lazolvan (omówiono je powyżej) poprawia klirens śluzowo-rzęskowy oskrzeli. Leki te można stosować w nebulizatorze u dzieci na kaszel dopiero po pięciu latach.

Nie zapominajmy o wodorowęglanie sodu lub sodzie oczyszczonej, która jest związkiem alkalicznym i jest klasyfikowana jako środek wykrztuśny o działaniu sekretomotorycznym. Opinie lekarzy wskazują na korzyść inhalacji z sodą na kaszel, które pomagają szybko podnieść poziom pH w płucach i oskrzelach, co neutralizuje kwasowość wydzieliny oskrzelowej i sprawia, że staje się ona mniej gęsta. Dlatego inhalacje z sodą na kaszel za pomocą nebulizatora - jeden lub dwa zabiegi dziennie, 8-9 g wodorowęglanu sodu na 100 ml wody destylowanej - znacznie ułatwią odkrztuszanie flegmy.

Roztwór antyseptyczny Miramistin odnosi się do czwartorzędowych soli amoniowych, jest środkiem bakteriobójczym, pochodną benzenu i chlorku kwasu mirystynowego. Jest stosowany miejscowo i zewnętrznie w chirurgii, ginekologii, urologii i dermatologii wenerologicznej) w praktyce laryngologicznej może być stosowany w zapaleniu zatok przynosowych (do ich przemywania) i zapaleniu migdałków (do płukania gardła). A zgodnie z oficjalnymi instrukcjami, inhalacje z Miramistinem na kaszel z ropną plwociną nie są przeprowadzane. Lepiej jest użyć antyseptyku Dekasan.

W takich przypadkach przepisuje się leki przeciwbakteryjne doustnie lub w formie zastrzyków (w przypadku bakteryjnej etiologii chorób). Można również przepisać antybiotyki do inhalacji z nebulizatorem na kaszel, w szczególności - Antybiotyk Fluimucil do inhalacji [ 3 ]

Nebulizator na kaszel alergiczny

Do inhalacji za pomocą nebulizatora w przypadku kaszlu alergicznego, kaszlu astmatycznego lub kaszlu związanego z obturacyjnymi chorobami oskrzeli i płuc, a także w przypadku skurczów oskrzeli, przepisuje się leki z grupy sympatykomimetycznej (selektywni agoniści receptora beta2-adrenergicznego), ponieważ wszystkie efekty oskrzelowo-naczyniowe są pośredniczone przez współczulny układ beta-adrenergiczny.

Leki z tej grupy rozszerzają światło oskrzeli i obejmują: Salbutamol siarczan (Salbutamol) i jego synonim Ventolin do inhalacji; Fenoterol (inne nazwy handlowe – Bronchoterol, Berotek); Salmeterol (Serobid, Serevent); Formoterol (Foratek). Większość tych leków jest dostępna w formie aerozolu, co upraszcza ich stosowanie i minimalizuje przedawkowanie. [ 4 ]

Lek złożony Berodual, zawierający fenoterol (pobudzający receptory beta2-adrenergiczne) i bromek ipratropium (blokujący receptory m-cholinergiczne włókien mięśniowych oskrzeli i zmniejszający produkcję wydzieliny oskrzelowej). Jak rozcieńcza się ten lek, w jakiej dawce się go stosuje, przeciwwskazania do jego stosowania i możliwe działania niepożądane, szczegółowo w materiale - Berodual na obturacyjne zapalenie oskrzeli [ 5 ]

Coraz więcej specjalistów uważa, że nie należy stosować deksametazonu do inhalacji za pomocą nebulizatora na kaszel, ponieważ ten kortykosteroid (roztwór do wstrzykiwań w ampułkach) jest lekiem do stosowania ogólnoustrojowego (pozajelitowego), a krople deksametazonu przeznaczone są do stosowania w okulistyce. Chociaż lek ten można wdychać przed operacją u pacjentów poddawanych znieczuleniu ogólnemu za pomocą intubacji dotchawiczej (w celu zmniejszenia częstości i nasilenia bólu pooperacyjnego i stanu zapalnego gardła). [ 6 ]

A do wziewnych glikokortykosteroidów – najskuteczniejszych w tej metodzie aplikacji – zalicza się Budesonid (synonim – Pulmicort), Beklometazon (Beclazone, Beclocort, Beclovent, Aldecin), Flutikazon (propionian flutikazonu), Mometazon (Asmanex, Zenhale, Nasonex), Triamcinolon (Azmacort). Wiele z nich dostępnych jest w formie sprayów z dozownikiem, co zmniejsza ryzyko przekroczenia dawki, obarczonej ogólnoustrojowymi działaniami niepożądanymi. [ 7 ]

Stosowanie tych leków jest uzasadnione ich działaniem przeciwzapalnym i zdolnością do zmniejszania nadreaktywności błony śluzowej nosa i oskrzeli. Przeczytaj - Pulmicort na obturacyjne i ostre zapalenie oskrzeli: leczenie inhalacjami

Przeciwwskazania do zabiegu

W niektórych przypadkach istnieją przeciwwskazania do inhalacji lub ich ograniczenia ze względu na możliwe działania niepożądane. Dotyczy to osób z niestabilnym i wysokim ciśnieniem krwi, z arytmią serca i/lub tachykardią.

Inhalacji nie wykonuje się w przypadku gorączki i hipertermii, zaburzeń krążenia mózgowego, obrzęku płuc i krwotoku płucnego oraz skłonności do skurczów krtaniowo-gardłowych.

Konsekwencje po procedurze

Po inhalacji za pomocą nebulizatora możliwe są negatywne skutki, zdarzają się jednak bardzo rzadko i mogą się objawiać, w większości przypadków, jako skutki uboczne zastosowanych leków, w szczególności jako reakcja alergiczna na nie.

Na przykład, silny kaszel może pojawić się przejściowo po użyciu nebulizatora przy stosowaniu Ambroksolu lub Lazolvanu.

Wdychanie Berodualu może powodować przyspieszenie akcji serca, ból głowy, nadpotliwość i drżenie palców.

Powikłania po zabiegu

Po wielokrotnych inhalacjach kortykosteroidów teoretycznie możliwe jest wystąpienie zakażenia grzybiczego (kandydozy) w jamie ustnej lub dysfonii (chrypki), choć tego typu powikłania po zabiegu zdarzają się stosunkowo rzadko.

Częściej występuje skurcz oskrzeli, mogą pojawić się nudności (a przy wzmożonej pobudliwości ośrodka wymiotnego - wymioty), tachykardia, gorączka i uczucie zmęczenia.

Opieka po zabiegu

Nie pij żadnych płynów ani nie jedz niczego przez godzinę po inhalacji. Nie śpiewaj, nie krzycz, nie rozmawiaj, nie ćwicz fizycznie, nie wychodź na spacer. Wszystko to można zrobić nie wcześniej niż 2-2,5 godziny po zabiegu.

Informacje o tym, jak dbać o nebulizator, znajdziesz w dołączonej do niego instrukcji obsługi.