Isopar

Kiedy mamy zwiększone ciśnienie krwi i inne arytmie serca, które powodują pogorszenie ogólnego stanu, szukamy pomocy z lekami, które mają pozytywny wpływ na układ sercowo-naczyniowy. Isoptin jest jednym z leków na serce, które normalizują pracę serca i naczyń krwionośnych.

[1]

Wskazania Isopar

Wskazania do stosowania "Isoptin" są również nieco inne, jeśli są rozważane w stosunku do zaleceń lekarza: przyjmowanie tabletek lub wstrzykiwanie.

Na przykład cel tabletów jest uzasadniony w takich sytuacjach:

• zdiagnozowano nadciśnienie (stabilne wysokie ciśnienie krwi),
• z nadciśnieniem tętniczym,
• pogrubienie ściany jednej z komór serca (diagnoza: kardiomiopatia przerostowa),
• do leczenia niedokrwienia mięśnia sercowego (naczynioruchowa, przewlekła stabilna i niestabilna dławica piersiowa),
• zaburzenia rytmu serca, nagłe atakami kołatanie serca (częstoskurcz napadowy nadkomorowy (POT), która jest jedną postać arytmii), tahiaritmicheskoy przedsionków arytmia (trzepotanie i migotanie), pojawienie się dodatkowego uszkodzonego serca (nadkomorowa ekstrasystoli).

„ISOPTIN” jako roztwór do wstrzykiwań stosuje się w monoterapii w łagodnych postaciach nadciśnienia i jako część terapii, gdy jest ciężkie, skomplikowane kształty, z dusznicą (skurcz naczyń na tle) oraz anginy. Częściej jednak stosuje się go w leczeniu nadkomorowych tachyarytmii, gdy chcesz przywrócić normalny rytm serca u PNT, jak również do korekcji tętna podczas przedsionkowej typu migotanie tahiaritmicheskogo (z wyjątkiem Zespół Wolffa-Parkinsona-White'a i Lown-Ganong-Levine).

[2]

Formularz zwolnienia

W sprzedaży można znaleźć takie medyczne postaci preparatu "Isoptin":

Tabletki zwykłe 40 mg (białe w powłoce filmowej, zaokrąglone, wypukłe po obu stronach, z jednej strony, wygrawerowane na figurze 40, z drugiej - znak trójkąta). Tabletki są umieszczone w blistrach:

• na 10 sztuk (w opakowaniu lub 2 lub 10 blistrach),
• na 20 sztuk (w opakowaniu lub 1 lub 5 blistrach).

Zwykłych tabletek 80 mg (biała powlekane, zaokrąglone, wypukłe z obu stron, z jednej strony wygrawerowane «ISOPTIN 80" , z drugiej -«»KNOOL i ryzyko rozdzielenia tabletki do 2 części). Tabletki są pakowane w blistry:

• na 10 sztuk (w opakowaniu lub 2 lub 10 blistrach),
• na 20 sztuk (w opakowaniu lub 1 lub 5 blistrach),
• na 25 sztuk (w opakowaniu 4 blistry).

Tabletki SR240 podtrzymania (wydłużenie) działanie 240 mg (barwa jasnozielona, podłużne, jak kapsułki, z jednej strony wygrawerowane dwa identyczne trójkąta ma zagrożenia dla podziału obu stron). Tabletki w blistrach:

• na 10 sztuk (w opakowaniu 2,3,5 lub 10 blistrów),
• na 15 sztukach (w opakowaniu 2,3,5 lub 10 blistrów),
• na 20 sztuk (w opakowaniu 2.3.5 lub 10 blistrów).

Roztwór do podawania dożylnego w szklanych bezbarwnych ampułkach po 2 ml (klarowny płyn, który nie ma określonego koloru). Ampułki są umieszczane w przezroczystych paletach po 5, 10 i 50 sztuk. Każda paleta jest zapakowana w osobne pudełko z cienkiego kartonu.

Główną substancją czynną leku "Isoptin" jest werapamil, który jest przedstawiony jako chlorowodorek. Wiele osób zna ten narkotyk o tej samej nazwie.

Skład "Isoptin" ma pewne różnice w zależności od postaci uwalniania leku. Tak więc tabletki mogą zawierać 40, 80 lub 240 mg głównego składnika aktywnego plus adiuwanty obecne w tabletce lub jej otoczce.

Elementy pomocnicze w tabletkach "Isoptin":

• pirogeniczny lub koloidalny ditlenek krzemu jako adsorbent,
• dwuwodzian fosforanu dwuwapniowego jako lekkie źródło wapnia,
• kroskarmeloza sodowa jako środek dezintegrujący,
• celuloza mikrokrystaliczna do mycia ciała,
• stearynian magnezu, aby nadać kompozycji tabletek jednorodną konsystencję.

Z kolei błonę foliową tabletek stanowi talk, hypromeloza 3 mPa, laurylosiarczan sodu, makrogol i dwutlenek tytanu.

Roztwór ampułki Izoptyna, oprócz chlorowodorku werapamilu w ilości 5 mg zawiera: NaCl i kwas chlorowodorowy (HCl) w stężeniu 36%, rozcieńczonym wodą do wstrzykiwań. 

[3]

Farmakodynamika

Isoptin należy do grupy leków przeciwdławicowych, które nazywane są antagonistami wapnia. Leki te pomagają zmniejszyć zapotrzebowanie na główny mięsień sercowy w tlen, zapewniają działanie rozszerzające naczynia krwionośne na tętnice wieńcowe i chronią przed przeciążeniem ich oraz mięśnie sercowe wapniem. Lek jest w stanie ograniczyć przepływ jonów wapnia przez błonę do tkanki mięśniowej serca i naczyń krwionośnych.

Posiadający działanie rozszerzające naczynia, obniża ciśnienie krwi poprzez zmniejszenie obwodowego oporu naczyniowego bez wzrostu częstości akcji serca (często występujące odruch reakcji). Antiangialny efekt „ISOPTIN” lek w leczeniu dusznicy bolesnej, oparty jest na rozluźniającym miocytów sercowych (z komórek mięśniowych sercowych składniki ścian), jak również zmniejsza napięcie naczyń obwodowych, przy czym prowadzone przedsionka redukcji obciążenia. Zmniejszenie przepływu jonów wapnia do miocytów prowadzi do zahamowania konwersji energii w pracę, a zatem do spowolnienia częstości akcji serca.

Użycie „ISOPTIN” w nadkomorowych terapii tachyarytmii jest uzasadnione z powodu jego zdolności do opóźnienia przepływ impulsów nerwowych wzdłuż węzeł przedsionkowo-komorowy, blok przewodzenia węzła zatokowo-przedsionkowego oraz do zmniejszenia czasu trwania okresu refrakcji w atriventikulyarnom splotu. W ten sposób uzyskuje się optymalną częstość akcji serca i przywrócić normalną (zatok) rytmu serca.

Lek ma działanie selektywne i należy do grupy leków zależnych od dawki. Jeśli choroba zachodzi z zachowaniem prawidłowej częstości akcji serca, lek nie wpłynie na nie, a jeśli częstotliwość rytmu serca spadnie, jest ona nieznaczna.

Oprócz działania przeciwbólowego i rozszerzającego naczynia krwionośne (rozluźnienie mięśni naczyń krwionośnych) działanie leku jest naznaczone działaniem diuretycznym (moczopędnym).

[4]

Farmakokinetyka

Substancja czynna preparatu "Isoptin" wchłania się w jelicie prawie 90%, a jego przyswajalność nie zależy od przyjmowania pokarmu. Wskaźniki biodostępności leku mieszczą się w zakresie od 10 do 35%, zarówno przy doustnym podawaniu tabletek, jak iz dożylnym wlewem roztworu.

W chorobie niedokrwiennej serca i nadciśnieniu tętniczym nie ma korelacji między zawartością werapamilu we krwi pacjenta a wynikającym z tego efektem terapeutycznym.

Metabolizm leku zachodzi w komórkach miąższowych wątroby, gdzie jest prawie całkowicie narażony na biotransformację. Jest stosunkowo łatwo przejść przez tkankę łożyska, ponieważ około 25% leku znajduje się w naczyniach pępka.

Jedynym aktywnym metabolitem izoptyny jest norawapamil. Maksymalne stężenie we krwi obserwuje się po 6 godzinach po przyjęciu 1 dawki leku. Parametry okresu półtrwania mogą się znacznie różnić (2,5-7,5 godziny przy pojedynczym przyjęciu i 4,5-12 godzin po podaniu wielokrotnym). Gdy stosuje się roztwór do wstrzykiwań IV, okres półtrwania leku może wynosić od 4 minut do 5 godzin.

Stężenie terapeutyczne leku we krwi obserwuje się 5 dnia po powtórnym podaniu leku.

Isoptin jest w stanie przenikać i wydalać z organizmu wraz z mlekiem, ale jego zawartość jest tak mała, że nie powoduje niepożądanych objawów u niemowlęcia. Okres półtrwania w tym przypadku będzie rzędu 3-7 godzin, ale przy wielokrotnym przyjęciu może wzrosnąć do 14 godzin.

Większość leku "Isoptin" i jego metabolity są wydalane przez nerki, a tylko 16% jest wydalane przez jelita.

W przypadku tabletek o przedłużonym działaniu, usuwanie leku z organizmu jest wolniejsze. 50% podanej dawki leku jest usuwany z organizmu w pierwszym dniu. Drugi dzień oznaczał wycofanie 60%, a 5 - 70% leku.

U pacjentów z niewydolnością nerek i ciężkimi postaciami niewydolności wątroby okres półtrwania jest wydłużony i zwiększa się biodostępność.

[5], [6],

Dawkowanie i administracja

Aby pomóc swojemu sercu wykonać ciężką pracę i nie przynosić innych dolegliwości, musisz uważnie słuchać zaleceń lekarza dotyczących przyjmowania leków. Porady dziewczyn i sąsiadów będą pasować, jeśli chodzi o przepis na pyszne ciasto lub pieczeń, ale nie o przyjmowanie jakichkolwiek innych leków, szczególnie sercowych. Jeśli chodzi o nasz "motor", ścisłe dawkowanie i sposób podawania leków nasercowych jest kluczem do nie tylko skutecznego, ale również bezpiecznego leczenia.

"Isoptin" odnosi się do leków poprawiających pracę serca, a zatem wszystkie powyższe zasady odnoszą się do niego w całości.

Tak więc, jak prawidłowo zażywać lek, aby go wyleczyć, nie szkodzić drugiemu. W instrukcji do preparatu należy zauważyć, że pożądane jest przyjmowanie "izoptyny" w tabletkach w połączeniu z przyjmowaniem pokarmu lub przyjmowanie leku natychmiast po jedzeniu. W tym przypadku postać tabletki preparatu nie jest przeznaczona do resorpcji lub mielenia go podczas pobierania. Tabletki (zwykłe i długotrwałe działanie) należy połykać w całości, popijając wodą w wystarczających ilościach (zwykle popijając pół szklanki wody). Zapewnia to łagodny wpływ na błonę śluzową żołądka i powstają optymalne warunki do wchłaniania tej postaci dawkowania.

Przyjmowanie tabletek odbywa się wewnętrznie doustnie, tj. Przez usta. Nie są wykorzystywane do żadnych innych celów. Dawkowanie zależy od wieku pacjenta i oczywiście od diagnozy.

Dorośli pacjenci: początkowa dawka dobowa dla dusznicy bolesnej, migotania przedsionków i choroby nadciśnieniowej, w zależności od ciężkości patologii i reakcji organizmu wynosi od 120 do 240 mg. W przypadku nadciśnienia tętniczego dawkę (stosownie do wskazań lekarza prowadzącego) można zwiększyć do 480 mg, a przy kardiomiopatii czasowo nawet do 720 mg na dobę. Zalecana częstotliwość odbioru wynosi 3 razy dziennie.

Skuteczna dawka dla tabletek o przedłużonym działaniu wynosi od 240 do 360 mg. Długotrwałe stosowanie leku nie pozwala na zwiększenie dawki powyżej 480 mg na dobę, z wyjątkiem krótkiego czasu.

Jeśli pacjent ma nieprawidłowości w wątrobie, zaleca przyjmowanie tabletek o minimalnej dawce. Dzienna dawka 2-3 razy będzie wynosić 80-120 mg.

Roztwór izoptyny można stosować tylko do wstrzyknięć dożylnych. Pokazano powolne podawanie leku przez co najmniej 2 minuty. Konieczne jest monitorowanie wskaźników ciśnienia krwi i tętna. U pacjentów w podeszłym wieku lek należy podawać wolniej (co najmniej 3 minuty).

Skuteczna dawka początkowa jest obliczana na podstawie stosunku: 1 kg masy ciała pacjenta powinno wynosić od 0,075 do 0,15 mg leku w roztworze. Zwykle wynosi ona 2-4 ml (1-2 ampułki lub 5-10 mg chlorowodorku werapamilu). Jeśli oczekiwany wynik nie wystąpi w ciągu pół godziny, czas wykonać kolejne wstrzyknięcie o dawce 10 ml.

Czas trwania kursu terapeutycznego ustalany jest indywidualnie przez lekarza prowadzącego.

Dzieci: dawkowanie zależy od wieku małego pacjenta. Pomimo faktu, że „ISOPTIN” mogą być używane nawet w leczeniu noworodków, lekarze wolą uciekać się do takiej praktyki jest niezwykle rzadkie, jeśli inne możliwości leczenia w tej chwili nie, aby uniknąć ewentualnych poważnych konsekwencji (oznaczony przez pojedyncze przypadki zgonów dzieci po wstrzyknięciu). Dawkowanie u noworodków wynosi od 0,75 do 1 mg (dla dzieci w wieku do 12 miesięcy - do 2 mg), co w przeliczeniu na roztwór wyniesie 0,3-0,4 (0,3-0,8) ml.

Skuteczna dawka "Isoptin" dla dzieci powyżej 5 lat wynosi 2-3 mg (w postaci roztworu - 0,8-1,2 ml), dla dzieci powyżej 5 lat (do 14 lat) - od 2,5 do 5 mg (w postaci roztworu - od 1 do 2 ml).

Przed zastosowaniem leku Isoptin u dzieci zaleca się stosowanie leków na bazie naparstnicy lub jego pochodnych, które pomogą zmniejszyć objawy niewydolności serca i zmniejszyć przebieg leczenia lekiem Isoptin.

[10], [11], [12]

Stosuj Isopar podczas ciąży

Stosowanie leku "Isoptin" w czasie ciąży i karmienia piersią jest uważane za niebezpieczne ze względu na brak udowodnionych w praktyce informacji na temat jego wpływu na ciążę i zdrowie płodu. Teoretycznie lek jest uważany za całkiem bezpieczny, więc jeśli ryzyko związane z używaniem leku jest rzekomo mniejsze niż oczekiwana korzyść, może być przepisane w postaci tabletek przez lekarza nawet w czasie ciąży. Jednak karmienie piersią przez cały okres leczenia lekiem musi się skończyć.

Przeciwwskazania

Isoptin, podobnie jak większość leków nasercowych, ma wiele przeciwwskazań do stosowania, które należy wziąć pod uwagę, aby uniknąć smutnych, a czasem tragicznych konsekwencji.

Powszechnymi przeciwwskazaniami do wszystkich postaci leku są:

• upośledzenie przewodzenia impulsów nerwowych z przedsionków do komór serca (blokada przedsionkowo-komorowa 2 i 3 stopnie), jeżeli nie jest kontrolowane przez specjalny stymulator,
• słabość rozrusznika, jak nazywa się węzeł zatokowy, z naprzemiennymi epizodami tachykardii i bradykardii,
• migotanie przedsionków w obecności dodatkowych ścieżek w sercu, co jest charakterystyczne dla zespołów Wolffa-Parkinsona-White'a i Laun-Ganonga-Levina,
• nietolerancja poszczególnych składników leku.

Nie należy stosować leku i leczyć pacjentów w wieku poniżej 18 lat. Wynika to z braku informacji o wpływie "Isoptin" na organizm dziecka.

Uważa się, że niepożądane jest przepisywanie leku pacjentom z 1 stopniem blokowania przedsionkowo-komorowego, a także z częstością akcji serca mniejszą niż 50 uderzeń na minutę. Jeśli górny wskaźnik ciśnienia pacjenta znajduje się poniżej 90 mm Hg będzie musiał również wybrać inny lek.

Przyjmowanie tabletek jest również przeciwwskazane:

• z ostrym zawałem mięśnia sercowego na tle znacznie zmniejszonego ciśnienia i pulsu, powikłanym niespełnieniem funkcji lewej komory serca,
• ciężkie przypadki niewydolności lewej komory (wstrząs kardiogenny),
• z terapią "Colchicine", stosowany w leczeniu dny moczanowej.

Przeciwwskazania do stosowania leku jako rozwiązanie:

• Stabilnie niskie ciśnienie krwi (niedociśnienie tętnicze),
• wstrząs kardiogenny, jeśli nie wynika z naruszenia rytmu serca,
• omdlenia spowodowane nagłą ostrą arytmią serca (zespół Morgagniego-Adamsa-Stokesa),
• spowolnienie lub całkowite zatrzymanie dostarczania impulsu z węzła zatokowego do przedsionków (blokada tlenochinowa),
• podwyższona częstość akcji serca z powodu szybkiej operacji komór serca (częstoskurcz komorowy),
• przewlekła niewydolność serca, jeżeli jej przyczyną nie jest częstoskurcz nadkomorowy,
• okresy ciąży i laktacji,

Iniekcje Isoptin nie są wykonywane w ciągu 2 dni po zakończeniu leczenia dizopiramidem. Równoczesne wprowadzenie "izoptyny" i beta-blokerów nie jest praktykowane.

[7]

Skutki uboczne Isopar

Możliwe, że nawet prawidłowe podawanie leku w zależności od indywidualnych cech ciała pacjenta i jego reakcji na określony lek może łączyć się z objawami, które nie są związane z głównym celem leku. Chodzi o skutki uboczne leków, które mogą być pozytywne (użyteczne), ale częściej niż jest dokładnie odwrotnie.

Tak więc odbiór "Izodinit" może towarzyszyć pewnym nieprzyjemnym objawom, które występują z różną częstotliwością.

TRACTESTINAL TRACT może reagować na preparat przez wystąpienie pewnych problemów z trawieniem. Najczęściej pacjenci przyjmujący Isoptin, są naruszenia stolca w postaci zaparcia, nudności, znacznie rzadziej biegunki. Niektórzy zauważają wzrost apetytu, inni mają zauważalny obrzęk dziąseł na tle leku, który następnie zaczyna boleć i krwawić, podczas gdy inni narzekają na niedrożność jelit. Jeśli u pacjenta występują pewne nieprawidłowości w pracy wątroby, we krwi można zaobserwować wzrost poziomu enzymów (transaminazy wątrobowej i fosfatazy alkalicznej).

Pewne niepożądane zaburzenia obserwuje się w pracy układu sercowo-naczyniowego. Najczęstszym z nich jest bradykardia (częstość akcji serca poniżej 50 uderzeń na minutę) lub odwrotnie zwiększona częstość akcji serca w spoczynku (tachykardia), wystarczająco silna redukcja ciśnienia (niedociśnienie), nasilenie objawów niewydolności serca. Jednak pojawienie się lub nasilenie objawów dusznicy bolesnej jest rzadkie, chociaż czasami tej chorobie na tle ciężkiej choroby wieńcowej może towarzyszyć zawał mięśnia sercowego. Daleko od częstych przypadków są zaburzenia rytmu serca, w tym migotanie / trzepotanie komór serca (arytmie).

Zauważono wyżej, że wstrzyknięcie dożylne należy przeprowadzić powoli, w przeciwnym razie po stan zagrażający życiu może wystąpić: całkowite zaprzestanie impulsów pochodzących od przedsionków do komór (blok AV 3 stopni), silne zmniejszenie napięcia z rozwojem ostrej niewydolności naczyniowej (załamania), sercowych serce (asystolia).

Ośrodkowe i obwodowe układy nerwowe do przyjmowania "izonidyny" mogą reagować bólami głowy, zawrotami głowy, krótkotrwałą utratą przytomności (omdlenia). Niektórzy pacjenci zgłaszają zwiększone zmęczenie, opóźnienie reakcji i senność, podczas gdy w innych, przyjmowanie leków może powodować stany depresyjne ze zwiększonym niepokojem. W niektórych przypadkach obserwuje się również drżenie rąk i dłoni, zaburzenia połykania, zaburzenia kinetyczne w pracy kończyn górnych i dolnych, tasowanie chodu itp.

Wśród reakcji układu odpornościowego można zidentyfikować takie objawy alergiczne, jak wysypki skórne, swędzenie skóry, zaczerwienienie skóry, rozwój zespołu Stevensa-Johnsona.

Wśród innych działań niepożądanych leku można wyróżnić zwiększenie masy ciała, obrzęk płuc i kończyn, zwiększenie liczby płytek krwi (małopłytkowość), poziom zmniejszony leukocytów (agranulocytoza), zwiększenie piersi (ginekomastia) oraz pojawienie się osadów z nich (mlekotoku), zwiększenie hormonu prolaktyny (hiperprolaktynemia) , patologia stawów.

Przy podawaniu dożylnym dużych dawek leku, gdy akumulują się one w osoczu krwi, może wystąpić czasowa utrata wzroku.

[8], [9]

Przedawkować

Zasadniczo terapia dużymi dawkami Isoptinu powinna być wykonywana w szpitalu pod nadzorem lekarza prowadzącego, co w większości przypadków wyklucza przedawkowanie leku. Jeśli z jakiegoś powodu tak się stanie, należy jak najszybciej podjąć wszelkie niezbędne działania, aby usunąć cząstki leku z organizmu.

Jak mogę sprawdzić, czy występuje przedawkowanie? Najprawdopodobniej na podstawie dostępnych znaków:

• bardzo silny spadek wskaźników ciśnienia krwi do krytycznych poziomów,
• całkowita utrata przytomności na tle przyjmowania leku,
• stan szoku,
• pojawienie się objawowej blokady AV serca 1 lub 2 stopnie, a czasami nawet możliwe wystąpienie kompletnej blokady (stopień 3),
• pojawienie się objawów częstoskurczu komorowego,
• bradykardia zatokowa z częstością tętna poniżej 55 uderzeń na minutę.

Czasami podczas przyjmowania "izoptyny" w dużych dawkach (szczególnie przy podawaniu dożylnym) zdarzały się przypadki zatrzymania krążenia. I nie zawsze było możliwe uratowanie pacjentów.

Nasilenie objawów przedawkowania zależy od dawki leku przyjmowanego przez pacjenta, wieku pacjenta, terminowości i kompletności pierwszej pomocy, polegającej na zatrzymaniu procesu odurzenia organizmu.

Jeśli wszystko wskazuje na przedawkowanie tabletek "izoptyny", należy najpierw podjąć działania w celu usunięcia leku z przewodu pokarmowego. W tym celu możesz wywołać wymioty (przez mechaniczne działanie na korzeń języka lub przyjmowanie emetyków), aby wykonać środki do mycia żołądka i uwolnienia jelit (lewatywa, środki przeczyszczające). Z krytycznie słabą ruchliwością jelit i w przypadku stosowania tabletek o przedłużonym działaniu, czynności związane z myciem żołądka są istotne nawet w ciągu 12 godzin po przyjęciu leku.

Jeśli długotrwała postać leku została wykorzystana w leczeniu chorób, należy wziąć pod uwagę, że jego działanie można odczuć w ciągu najbliższych 2 dni, podczas których cząstki tabletek zostaną uwolnione w jelitach, gdzie zachodzi ich wchłanianie i transport do krwi. Pojedyncze cząstki leku mogą znajdować się wzdłuż całego przewodu żołądkowo-jelitowego, tworząc dodatkowe ogniska zatrucia, których nie można usunąć za pomocą rutynowego płukania żołądka.

W przypadku zatrzymania akcji serca wykonywane są rutynowe czynności resuscytacyjne (bezpośredni i pośredni masaż serca, sztuczne oddychanie).

Specyficznym antidotum dla verapramilu jest glukonian wapnia, którego 10% roztwór jest wstrzykiwany w objętości od 10 do 30 ml. Powtarzane podawanie wapnia przeprowadza się w kroplówce (szybkość podawania 5 mmol na godzinę).

Zatrzymanie krążenia, blokada przedsionkowo-komorowa, bradykardia zatokowa oprócz elektrostymulacji serca wymagają wyznaczenia następujących leków: "Izoprenalina", "Orcyprenalina", leki z serii atropiny.

Przy silnym spadku wskaźników ciśnienia krwi stosuje się dopaminę, dobutaminę i noradrenalinę. Jeśli istnieje ciągła symptomatologia niewydolności mięśnia sercowego, przydatne będą pierwsze 2 leki w połączeniu z przyjmowaniem wapnia.

[13], [14]

Interakcje z innymi lekami

Serce lek „ISOPTIN” ma zdolność do reagowania na wiele leków, a więc przyjęcie jakiegokolwiek innego leku podczas terapii z użyciem „ISOPTIN” należy zgłosić się do lekarza w celu uniknięcia nieprzyjemnych i niebezpiecznych skutków, w tym przedawkowania werapamilu.

Zatem równoczesne podawanie "izoptyny" i leków obniżających ciśnienie prowadzi do znacznego nasilenia działania obu leków, co może prowadzić do gwałtownego spadku ciśnienia krwi.

Prawdopodobieństwo zachorowania na różne powikłania, takie jak tętno i ciśnienie krwi kropli wydajności, rozwój bloku AV serca lub niewydolnością serca zwiększa się, jeśli „ISOPTIN” wzięte z beta-blokery, leki przeciw arytmii do znieczulenia wziewnego. Wynika to ze zwiększonego uciążliwego działania leków na przewodność i pracę węzła zatokowego i serca mięśnia sercowego.

„ISOPTIN” równolegle przyjmujących niektóre leki (leki przeciwnadciśnieniowe aliskirenu ( „Rasilez”), środki uspokajające buspiron podstawie ( „Spitomin”, „buspiron”) glikozyd nasercowy „digoksyna” proivovopuholevogo antybiotyk „Doxorubicin”, to znaczy do leczenia dny „Kolchicyna „rozszerzające oskrzela” Teofilina „i przeciwarytmicznych” chinidyna „), która może zwiększyć stężenie w osoczu, co zwiększa ich działanie i prowokuje rozwój efektów ubocznych. Najczęściej występuje nadmierny spadek ciśnienia lub rozwój blokady AV.

Zwiększenie stężenia leku we krwi przez działanie „ISOPTIN” obserwowanego podczas otrzymania alfa-blokery „prazosyna” i „terazosyna” immunosupresyjny „cyklosporyna” przeciwdrgawkowych „Karmazepin” zwiotczające lek przeciwpadaczkowy „kwas walproinowy” i mięśniowych.

Możliwe jest zwiększenie zawartości krwi substancji czynnej środka uspokajającego "Midazolam" i etanolu z jednoczesnym leczeniem tymi lekami i "izoptyną".

Równoczesny odbiór „ISOPTIN” z leków przeciwarytmicznych „Amidaron” i „Dezopiramid” powoduje znaczne zmniejszenie siły skurczu serca, powoduje załamanie bradykardia, zmniejszenie przewodzenia impulsu w serca, blok przedsionkowo-komorowy w różnym stopniu.

Jednoczesna terapia "lekiem izoptynowym i antyarytmicznym" flekainid "może niekorzystnie wpływać na kurczliwość głównego mięśnia sercowego i spowalnia przewodnictwo przedsionkowo-komorowe.

„ISOPTIN” można połączyć w interakcje z kilkoma statyn (atorwastatyna, lowastatyna, simwastatyna), ponieważ tłumienie działania izoenzym CYP3A4, uczestniczących w metabolizmie powyższych statyn. W tym przypadku zwiększa się poziom statyn w osoczu krwi, co może prowadzić do zniszczenia komórek tkanki mięśniowej.

Po dożylnym podawaniu leków wersetamylowych pacjenci poddawani terapii beta-adrenolitykiem są obarczeni wysokim ryzykiem istotnego obniżenia ciśnienia krwi i zatrzymania akcji serca.

Wzmacnianie działania przeciwdławicowego "izoptyny" obserwuje się na tle równoległego spożycia azotanów stosowanych w leczeniu niedokrwienia mięśnia sercowego.

Przyjmowanie kwasu acetylosalicylowego na tle terapii za pomocą "izoptyny" zwiększa prawdopodobieństwo różnych krwawień.

Jest również potencjalnie niebezpieczne, że rozważa się połączenie Isoptinu ze środkiem zwiotczającym mięśnie Dantrolen, ponieważ ich interakcja może spowodować śmierć pacjenta związanego z rozwojem migotania komór.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne ( „diklofenak”) środka przeciwprątkowego „Ryfampicyna” barbiturany ( „Fenytoina”, „fenobarbital”) i jest w stanie zmniejszyć zawartość nikotyny werapamil we krwi w większym stopniu przyspieszania jej metabolizmu w wątrobie i szybkim wydalaniem z organizmu. W związku z tym wszystkie użyteczne działania Isoptin są zauważalnie osłabione.

Ale przeciwwrzodowy lek "Cymetydyna", wręcz przeciwnie, wzmacnia działanie werapamilu, który jest częścią tabletek "Isoptin". Nie ma to jednak żadnego wpływu na kinetyczne właściwości Isoptinu po podaniu dożylnym.

Wyniki interakcji Isoptinu i przeciwdepresyjnej Imipraminy (Melipraminy) są widoczne na kardiogramie w postaci wskaźników wskazujących na zmniejszenie przewodzenia przedsionkowo-komorowego.

Nie zaleca się jednoczesnego leczenia lekiem przeciwkaszlowym "Clonidine" ("Clofelin"), ponieważ istnieje ryzyko zatrzymania krążenia.

Trudno jest przewidzieć wyniki interakcji leków z preparatami litu (węglan litu). Możliwe takie niebezpieczne sytuacje jak rozwój ciężkiej bradykardii i naruszenie struktury i funkcji układu nerwowego (neurotoksyczność). Czasami następuje spadek zawartości litu we krwi, co negatywnie wpływa na zdrowie psychiczne pacjenta.

Podawanie neuroleptyku "Sertindol" ("Serdolect") na tle terapii za pomocą "Isoptin" zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia arytmi komorowych.

"Isoptin" jest w stanie wzmocnić działanie miorelaksiruyuschee chlorków tubokuraryny i wekuronium.

Estrogeny i sympatykomimetyki mogą znacznie zmniejszać hipotensyjne działanie Isoptinu.

Zastosowanie środków znieczulających ( „enfluran”, „Etomidat”) w czasie leczenia „ISOPTIN” należy prowadzić ostrożnie, gdyż może on rozciągać się efekt znieczulenia znaczącego hamowania aktywności układu sercowo-naczyniowego.

[15], [16]

Warunki przechowywania

Warunki przechowywania różnych postaci leku zapewniają zachowanie jego skuteczności przez określony czas w temperaturze nie przekraczającej 25 stopni. Trzymaj z dala od dzieci.

[17], [18]

Specjalne instrukcje

Nie jest zabronione stosowanie izoptyny i alfa-blokerów podczas skojarzonej terapii dławicy i nadciśnienia. Ale w tym przypadku dożylne podawanie alfa-blokerów jest niedozwolone.

Lek może powodować indywidualne reakcje senności i zawrotów głowy, co negatywnie wpłynie na wykonywanie pracy wymagającej zwiększonej uwagi.

Podczas leczenia "Isoptin" należy powstrzymać się od palenia i picia alkoholu.

[19],

Okres przydatności do spożycia

Przechowywać roztwór i tabletki "Isoptin" może być nie więcej niż 5 lat. Okres trwałości leku przedłużonego działania wynosi 36 miesięcy (3 lata). 

[20], [21]