Jak zapobiegać gestozie?

Zapobiega się rozwojowi ciężkich postaci gestozy u ciężarnych grup wysokiego ryzyka i podczas remisji po wypisaniu ze szpitala.

Grupa wysokiego ryzyka gestozy to:

• patologia pozagenetyczna;
• wielokrotna płodność;
• obecność stanu przedrzucawkowego w poprzednich ciążach; wiek młodszy niż 17 lat i powyżej 30 lat.

Profilaktyczne kompleks obejmuje dietę, «odpoczynku» stronged tryb, witaminy, fitosbory o działanie uspokajające i mechanizm poprawy funkcji nerek, przeciwskurczowe, leki wpływające na metabolizm, disaggregants i leki przeciwzakrzepowe, przeciwutleniacze, membrana i leczenia extragenital wskazaną.

• Dieta o zawartości kalorycznej 3500 kcal powinna zawierać wystarczającą ilość białka (do 110-120 g / dzień), tłuszcze (75-80 g), węglowodany (350-400 g), witaminy, minerały. Używaj umiarkowanie słonych pokarmów, wykluczając gorące i tłuste pokarmy, które powodują pragnienie. Ciąża z patologią pozagałkową wymaga diety z tabelą zalecaną dla każdej patologii. Wskazane jest stosowanie produktu o wartości odżywczej "Ecolact" (do 200 ml / dzień).

Napój przygotowywany jest na bazie marchwi, białej kapusty, buraka stołowego. Zawiera węglowodany, witaminy, aminokwasy, żywy szczep Lactobacillus J. plantarum 8PA - 3,0 i ma właściwości przeciwutleniające, wpływające na różne procesy metaboliczne. Pić stosuj kursy (3-4 kursy) przez 14 dni. Ilość płynów u kobiet w ciąży zagrożonych jest ograniczona do 1300-1500 ml, soli - do 6-8 g / dzień.

• Dosirovanny system odpoczynku w łóżku "wzmożony odpoczynek" pomaga zmniejszyć OPSS, zwiększyć objętość wstrząsu serca i przepływu krwi w nerkach, znormalizować krążenie maciczno-łożyskowe; jest to ważne wydarzenie niezwiązane z lekami. Metoda polega na pozostawaniu w ciąży w pozycji głównie po lewej stronie od 10 do 13 i od 14 do 17 godzin, w godzinach odpowiadających podwyższonym szczytom ciśnienia krwi.
• Wszystkie kobiety w ciąży powinny otrzymywać witaminy. Przypisywanie witamin lub witamin w tabletkach.
• Konieczne jest przyjmowanie preparatów wapnia w dziennej dawce do 2000 mg [lepsza kombinacja węglanu wapnia (500 mg wapnia) i witaminy D
• W kompleksie prewencyjnym wprowadź fitosole:
  • środki uspokajające (kłącza waleriana wlewu 30 ml, 3 razy dziennie, lub tabletki, 1-2 tabletki trzy razy dziennie, pospolity zioło nalewki 30 ml, 3-4 razy dziennie), opłaty uspokajające 1/2 łyżka trzy razy dziennie ;
  • poprawy funkcji nerek ( „Kidney herbata”, pąki brzozy, liści mącznicy lekarskiej, liści borówki brusznicy, wyciąg z kukurydzy Vimba skrzyp trawy, chaber niebieskie kwiaty), „Phytolysinum”;
  • normalizacja napięcia naczyniowego (kwiaty głogu, owoce, ekstrakt).
• Biorąc pod uwagę, że w początkowej fazie rozwoju stanu przedrzucawkowego ważne, aby zwiększyć napięcie naczyń, w kompleksie profilaktycznego, obejmują przeciwskurczowe (aminofilina 1 tabletka 2 razy dziennie, papaweryna 1 tabletki 2 razy dziennie, drotaveryny 1 tabletka 3 razy dziennie, i tak dalej. Itp.).
• W celu normalizacji komórkowego metabolizmu pierwiastków śladowych, stosuje się 3 kapsułki asparaginianu potasu i magnezu 3 razy dziennie oraz inne preparaty zawierające pierwiastki śladowe.
• W celu stabilizacji kompleksu mikrokrążenie w profilaktyce zawierają jeden z czynników przeciwpłytkowych (pentoksyfilina 1 tabletka 3 razy dziennie, dipirydamol 2 tabletki 3 razy dziennie) lub aspiryna 60 mg / dziennie na 1 dobę w połowie dnia po posiłku. Dipirydamol jest dopuszczony do stosowania na wszystkich etapach ciąży, w tym najwcześniej. Przeciwwskazania do stosowania kwasu acetylosalicylowego - Nadwrażliwość na salicylany, astma oskrzelowa, choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy, zaburzenia krzepnięcia krwi, historię krwawienia.
• Biorąc pod uwagę znaczenie peroksydacji lipidowej w inicjacji przedrzucawkowego na jego normalizacji kompleksu profilaktycznych podaje się jeden przeciwutleniaczy: Witamina E (300 mg / dzień), kwas askorbinowy (100 mg / dzień), kwas glutaminowy (3 g / dzień), kwas foliowy.
• W celu przywrócenia właściwości strukturalnych i funkcjonalnych błon komórkowych ruchu membrany, preparatów zawierających wielonienasyconych niezbędnych kwasów tłuszczowych, fosfolipidów 2 kapsułki 3 razy dziennie i suplementu diety omega-3, triglicerydów [20%] 1 kapsułka 1-2 razy dziennie.
• W celu normalizacji właściwości hemostatycznych krwi podaje się heparynę drobnocząsteczkową, supraparynę wapniową, którą podaje się raz na dobę 0,3 ml (280 jm). Wskazania heparyny o niskiej masie cząsteczkowej: obecność rozpuszczalnych kompleksów fibrynogenu, zmniejszenie APTT mniej niż 20 s, hyperfibrinogenemia, zmniejszając endogenną heparyną poniżej 0,07 U / ml antytrombiny III, jest mniejsza niż 75%. Nadroparynę wapnia stosuje się od 16. Tygodnia ciąży. Leczenie odbywa się za pomocą kursów, jego czas trwania wynosi 3-4 tygodnie. Nadroparynę wapnia stosuje się pod kontrolą czasu krzepnięcia, która nie powinna być zwiększona więcej niż 1,5 razy w porównaniu z oryginałem. Przeciwwskazania do stosowania supra-paparyny w czasie ciąży są takie same jak w patologii ogólnej.
• Na podstawie leczenia patologii pozagałkowych stosuje się środki zapobiegawcze zgodnie ze wskazaniami.

Zapobieganie ciężkim postaciom gestozy rozpoczyna się w 8-9 tygodniu ciąży. Środki zapobiegawcze są przeprowadzane etapami, biorąc pod uwagę patologię tła:

• od 8 do 9 tygodnia wszystkie ciężarne kobiety narażone są na odpowiednią dietę, reżim "Ved Rest", kompleks witamin, leczenie patologii pozagenetycznej;
• od 16-17 minut tygodni u pacjentów z przewlekłym zapaleniem pęcherzyka żółciowego, zapalenie dróg żółciowych, zaburzenia metabolizmu lipidów, stopień I, II, zespołu profilaktycznego następnie dodano fitosbory: kwiaty opłat uspokajające i poprawę funkcji wątroby i nerek mechanizmu;
• od 16-17 minut tygodni dla pacjentów z nadciśnieniem, przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie kłębuszkowe nerek, zaburzenia metabolizmu lipidów poziomie II III endokrynopatii patologii Extragenital jednoczesne dodanie do poprzednich działań to disaggregants lub antykoagulanty, przeciwutleniacze membrany.

U kobiet w ciąży zagrożonych, środki zapobiegawcze muszą być prowadzone w sposób ciągły. Phytosets i metabolicznych leków, naprzemiennie, wyznaczyć na stałe. Na tym tle stosuje się dezagreganty lub antykoagulanty, stabilizatory błonowe wraz z przeciwutleniaczami przez 30 dni z przerwą 7-10 dni.

Podobne działania prowadzone są jednocześnie w celu zapobiegania nawrotom ciąż u kobiet w ciąży po wypisaniu ze szpitala położniczego.

W przypadku wystąpienia początkowych klinicznych objawów gestozy konieczne są hospitalizacja i leczenie w szpitalu.

Mimo intensywnych badań nad patofizjologią gęsi, do chwili obecnej brak jest naukowo uzasadnionych danych dotyczących etiologii choroby, która nie pozwala na opracowanie skutecznych metod profilaktyki i leczenia glikezy. Jednak dynamiczna obserwacja, konsekwentna kompleksowa terapia i terminowa dostawa pozwalają nam uzyskać pozytywne wyniki.

Współczesne zasady zapobiegania gestozie. Zapobiega się rozwojowi ciężkich postaci gestozy i niewydolności łożyska u ciężarnych grup wysokiego ryzyka. Według naszych danych, wraz z danych historycznych, z wysokim ryzykiem rozwoju stanu przedrzucawkowego obejmują macicę i łożysko pacjentów z zaburzeniami przepływu krwi, określone w okresie 14-16 tygodni (DLS tętnic macicy więcej niż 2,4, DLS spiralnie tętnic 1,85) .

Kompleks prewencyjny obejmuje: dietę, reżim "Ved Reszta", witaminy, leki normalizujące metabolizm komórkowy, dezagreganty, przywracające strukturalne i funkcjonalne właściwości błon komórkowych, przeciwutleniacze.

1. Dieta o zawartości kalorii 3000-3500 kcal powinna zawierać 110-120 g / dziennie białka. Ilość płynu jest ograniczona do 1300-1500 ml, soli kuchennej - 6-8 g dziennie.
2. Dozowany łóżko reszta «stronged resztę» (metoda polega na ciężarnych pobytu w pozycji na lewym boku, korzystnie od 10 do 13 i od 14 do 17 godzin), a tym samym zmniejszenie obwodowego oporu naczyniowego, zwiększenie krążenia objętości wyrzutowej serca i przepływu krwi przez nerki, normalizacja macicę i łożysko przepływu krwi.
3. Grupy w ciąży z wysokim ryzykiem rozwoju gestozy Powinna otrzymywać witaminy przez cały okres ciąży w postaci tabletek (vitrum-prenatal, materna, pregnavit).
4. W celu stabilizacji mikrokrążenia w kompleksie prewencyjnym należy jeden z dezagregantów (tabletka Trental 1 3 razy dziennie, Curetil 2 tabletki 3 razy dziennie, Aspiryna 60 mg dziennie dziennie).
5. W celu normalizacji peroksydacji lipidów stosuje się jeden z przeciwutleniaczy (witamina E 300 mg dziennie, witamina C 100 mg dziennie, kwas glutaminowy 3 g dziennie).
6. Aby przywrócić strukturalne i funkcjonalne właściwości błon komórkowych, stosuje się Essential-forte (2 kapsułki 3 razy dziennie), lipostabil (2 kapsułki 3 razy dziennie).
7. Działania profilaktyczne przeprowadza się na tle leczenia patologii pozagenitalnej.

Zapobiegawcze utrzymanie gestozov u kobiet w ciąży z grupy wysokiego ryzyka powinno rozpoczynać się od 8-10 tygodni ciąży.

Od 8 do 9 tygodni wszystkim kobietom w ciąży obciążonym wysokim ryzykiem przypisuje się dietę, reżim "Ved Rest", kompleks witamin, leczenie patologii pozagenetycznej.

Od 16 do 19 tygodni pacjenci otrzymują dodatkowo leki dezagregacyjne lub przeciwzakrzepowe, przeciwutleniacze i stabilizatory błonowe. Szczególnie pokazane antyagreganty w naruszeniu hemodynamiki maciczno-łożyskowych (trental 100 mg 3 razy dziennie lub aspiryna 250 mg dziennie przez 3 tygodnie). W krytycznych momentach (24-27 i 32-35 tygodni) należy wykonywać powtarzające się kursy korekty lekowej zaburzeń hemodynamiki maciczno-łożyskowej.

Na podstawie analizy danych uzyskanych podczas badania ponad 2000 pacjentów z wysokim ryzykiem wystąpienia gestozy, proponowany schemat leczenia zmniejszył 1,5-krotną częstość występowania gestozy, jej ciężkie postaci 2-krotnie, a 2,5-krotnie - niewydolność łożyska.

Tak więc obecnie jedyną realną drogą do zmniejszenia częstości występowania gestozy, szczególnie ciężkich, jest szybka identyfikacja grupy wysokiego ryzyka dla rozwoju tej patologii i wdrożenie środków zapobiegawczych. Leczenie stanu przedrzucawkowego musi rozpocząć się na etapie przedklinicznym. W leczeniu rozwiniętej choroby konieczne jest przestrzeganie aktywnej taktyki zarządzania ciążą, która pomaga zapobiegać rozwojowi ciężkich powikłań u matki i płodu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],