Jaskra barwnikowa

Najważniejszym pigmentem zawartym w tkankach biologicznych i odpowiedzialnym za kolor skóry jest melanina. Warstwa pigmentu zawarta w oku pochłania nadmiar światła, którego siatkówka nie wykorzystuje podczas aktu wzrokowego. Znajduje się ona między siatkówką a błoną naczyniową oka (nabłonek barwnikowy).

Tęczówka, która pełni funkcję przepony, zawiera również pigment, który pochłania światło. Największa ilość melaniny zwykle znajduje się w tylnej części tęczówki. Melanina, znajdująca się w przedniej części tęczówki, określa kolor oczu: od niebieskiego (z niewielką ilością pigmentu) do ciemnego (z dużą ilością pigmentu).

Grudki pigmentu mogą odkładać się na powierzchni struktur oka (nazywa się to zespołem dyspersji). Ten stan w niektórych przypadkach przyczynia się do wzrostu ciśnienia śródgałkowego i rozwoju jaskry pigmentowej.

Najczęściej odkładanie się pigmentu obserwuje się na tych powierzchniach oka, które są stale przemywane przez ciecz wodnistą, np. na tylnej powierzchni rogówki, tworząc tzw. wrzeciono Krukenberga.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Objawy jaskry barwnikowej

Zespół rozproszenia pigmentu charakteryzuje się specyficzną budową oka: głęboką komorą przednią, szerokim kątem. Przy tym zespole pigmentowym często obserwuje się krótkowzroczną refrakcję. Tęczówka ma kształt wklęsły ze spadkiem do tyłu, dzięki czemu tęczówka styka się z więzadłami. Prowadzi to do mechanicznego wymazywania pigmentu z jej tylnej powierzchni i powstawania ubytków w postaci promieni. Szczególnie duża ilość pigmentu gromadzi się w sieci beleczkowej, co może prowadzić do rozwoju jaskry pigmentowej. U pacjenta z zespołem rozproszenia pigmentu podczas mrugania (przy odpowiedniej budowie oka) ciecz wodnista jest wyciskana z komory tylnej do komory przedniej, co prowadzi do wzrostu ciśnienia w niej. Odwrotny przepływ cieczy wodnistej nie jest już możliwy, ponieważ tęczówka, która działa jak zawór, jest dociskana do soczewki.

Zespół pigmentowy częściej występuje u mężczyzn i towarzyszy mu krótkowzroczność. Wiek pacjentów wynosi 20-50 lat. U osób starszych zespół ten występuje rzadziej. Wynika to z faktu, że wraz z wiekiem soczewka staje się grubsza i przesuwa tęczówkę do przodu od więzadełek. Z wiekiem akomodacja słabnie, a rezerwy melaniny maleją.

W jaskrze barwnikowej obserwuje się pigmentację kąta komory przedniej. Jaskra ta może mieć ciężki przebieg, zwłaszcza przy wyraźnych wahaniach ciśnienia śródgałkowego.

Leczenie jaskry barwnikowej

W większości przypadków konieczna jest operacja.

Stosuje się także obwodową irydotomię laserową, która zmniejsza różnicę ciśnień między komorą przednią i tylną, zapobiegając w ten sposób odchyleniu się obwodowej części tęczówki ku tyłowi.