Ameby jelitowe u ludzi: struktura cyst, cykl życiowy

Ameba jelitowa to niepatogenny mikroorganizm, który żyje w świetle dolnego jelita cienkiego i górnego jelita grubego. Jest to stały organizm pasożytniczy, ale może również istnieć poza nim.

W środowisku zewnętrznym ameba jelitowa dobrze przeżywa, a w niektórych przypadkach może się rozmnażać, ale nadal korzystnym miejscem dla niej są jelita człowieka lub innego żywego organizmu. Jako pożywienie wykorzystuje nieożywione substraty organiczne (bakterie, resztki różnych pokarmów), a ameba nie wydziela enzymu rozkładającego białka na aminokwasy. Dzięki temu w większości przypadków nie przenika przez ścianę jelita, co oznacza, że nie szkodzi gospodarzowi. Zjawisko to nazywa się nosicielstwem. Gdy układ odpornościowy jest osłabiony i zbiegną się inne okoliczności, ameba przenika pod błonę śluzową jelita i zaczyna się intensywnie rozmnażać.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Struktura ameba jelitowa

Ameba jelitowa należy do typu pierwotniaków. Struktura ameby jelitowej składa się z ciała i jądra. Ciało zawiera protoplazmę (substancję płynną o wyspecjalizowanych strukturach żywych) i jedno, dwa, rzadziej kilka jąder. Protoplazma ma dwie warstwy: wewnętrzną (endoplazmę) i zewnętrzną (ektoplazmę). Jądro przypomina bańkę.

Istnieją dwie fazy istnienia ameby jelitowej: osobnika wegetatywnego (trofozoitów) i cysty. Trofozoity mają wyraźnie rozróżnialne jądro o średnicy 20-40 mikronów. Ameba stale zmienia swój kształt dzięki pojawianiu się nibynóżek, za pomocą których następuje ruch i chwytanie pokarmu. Dzięki kształtowi nibynóżek, jąder, ich liczbie identyfikuje się jeden lub drugi rodzaj ameby. Jej ruchy są powolne, przypominające deptanie w miejscu. Rozmnażanie następuje przez podział najpierw jąder, a następnie protoplazmy.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Cykl życia ameba jelitowa

Cykl życiowy ameby jelitowej rozpoczyna się od zakażenia organizmu żywiciela drogą fekalno-oralną. Z nieumytymi rękami, warzywami, owocami i różnymi nosicielami (muchami, karaluchami) cysty ameby dostają się do organizmu człowieka. Dzięki swojej skorupie przechodzą przez agresywne środowisko żołądka i dwunastnicy w stanie nienaruszonym, wchodząc do jelita. Jej enzymy rozpuszczają skorupę, umożliwiając wydostanie się ameby jelitowej.

Wegetatywne stadium rozwoju ma następujące formy: tkankową, światła i precystyczną. Spośród nich faza tkankowa jest najbardziej ruchliwa i to właśnie w tym czasie ameba jest najbardziej inwazyjna. Pozostałe dwie są lekko ruchliwe. Z formy światła niektóre ameby przechodzą do formy precystycznej, podczas gdy inne wnikają pod błonę śluzową jelita, tworząc chorobotwórczą formę tkankową. Ta ostatnia w wyniku swojej żywotnej aktywności wydziela cytolizyny, które rozpuszczają tkankę i stwarzają warunki do rozmnażania. Cysta jest nieruchoma i opuszcza jelita podczas defekacji. W przypadku ciężkich zakażeń, do 300 milionów osobników opuszcza organizm dziennie.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Torbiele ameby jelitowej

Po kilku cyklach reprodukcyjnych, gdy występują niekorzystne warunki dla osobnika wegetatywnego, pokrywa się on błoną, tworząc cystę. Cysty ameby jelitowej są okrągłe lub owalne, o wielkości 10-30 mikronów. Czasami zawierają zapas substancji odżywczych. Na różnych etapach rozwoju cysty mają różną liczbę jąder: od dwóch do ośmiu. Wychodzą z kałem, w dużych ilościach w przypadku poważnej infekcji i mają zdolność do przetrwania przez długi czas. Wracając do żywego organizmu, pękają, zamieniając się w amebę.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Objawy

Duże nagromadzenie ameby jelitowej, które występuje, gdy odporność człowieka jest obniżona po stresie, infekcjach wirusowych, chorobach układu oddechowego, powoduje chorobę zwaną amebiazą. Najczęściej jest to choroba jelitowa i pozajelitowa. Jelitowa prowadzi do wrzodziejących zmian w jelicie grubym i w konsekwencji do przewlekłego przebiegu. W tym przypadku ameba wnika do innych narządów wewnętrznych, najczęściej wątroby, wraz z krwią i uszkadza je, powodując ropnie pozajelitowe.

Objawami amebiazy są przede wszystkim luźne stolce, które mogą być w kolorze karmazynowym. Doznania bólowe występują w górnej prawej części brzucha, ponieważ umiejscowienie tych organizmów następuje w górnej części jelita grubego. Może wzrosnąć temperatura, mogą wystąpić dreszcze i może pojawić się żółtaczka.

Ameba jelitowa u dzieci

Mechanizm zakażenia ameby jelitowej u dzieci jest taki sam jak u dorosłych, a źródłem są nieumyte ręce, muchy, brudne zabawki i przedmioty gospodarstwa domowego. Amebiaza może być bezobjawowa, jawna, w postaci ostrej lub przewlekłej. Bezobjawowa jest niezauważalna dla dziecka. Postać jawna objawia się pogorszeniem stanu zdrowia, osłabieniem, utratą apetytu. Temperatura może być prawidłowa lub nieznacznie podwyższona. Pojawia się biegunka, wypróżnienia występują kilka razy dziennie, zwiększając się do 10-20 razy. W cuchnących płynnych kale pojawia się śluz z krwią. Kolor kału nie zawsze jest karmazynowy. Obserwuje się napadowe bóle w prawej stronie brzucha, nasilające się przed wypróżnieniem. Bez leczenia faza ostra trwa półtora miesiąca, stopniowo ustępując. Po fazie remisji zaostrza się z nową siłą.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Diagnostyka

Diagnozę ameby jelitowej rozpoczyna się od ustalenia historii choroby pacjenta: jakie objawy, jak dawno się pojawiły, czy pacjent przebywał w krajach o gorącym, wilgotnym klimacie i złej kulturze sanitarnej. To właśnie tam ameba jest szeroko rozpowszechniona i stamtąd może zostać zawleczona.

Przeprowadza się badania krwi, kału i moczu. W kale wykrywane są patogeny, a ważne jest, aby zidentyfikować formę wegetatywną ameby. Badanie musi zostać wykonane nie później niż 15 minut po defekacji. Ameby można również wykryć w tkankach podczas rektoskopii - wizualnego badania błony śluzowej odbytu za pomocą specjalnego urządzenia. Rektoskop umożliwia zobaczenie owrzodzeń lub świeżych blizn na jej wewnętrznej powierzchni. Niewykrycie śladów zmian błony śluzowej nie oznacza, że nie ma ameby, ponieważ mogą one znajdować się w wyższych partiach jelita. Istnieje badanie krwi w celu wykrycia przeciwciał przeciwko amebie, które potwierdzi lub obali diagnozę.

Za pomocą ultrasonografii, fluoroskopii i tomografii określa się lokalizację ropni w pozajelitowej amebiazie. Amebiazę jelitową różnicuje się z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, a ropnie amebowe różnicuje się z ropniami o innym charakterze.

Różnica między amebą jelitową a amebą czerwonkową

Różnica między amebą jelitową a amebą czerwonkową tkwi w jej budowie: ameba czerwonkowa ma dwukonturową skorupę, która załamuje światło, ma 4 jądra (ameba jelitowa ma ich 8), rozmieszczone ekscentrycznie, i zawiera komórki krwi, których ameba jelitowa nie ma. Ameba czerwonkowa porusza się bardziej energicznie.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Leczenie

Leczenie ameby jelitowej przeprowadza się w zależności od nasilenia i postaci choroby. Leki stosowane w celu wyeliminowania choroby dzielą się na amebobójcze o działaniu uniwersalnym (metronidazol, tinidazol) i bezpośrednim, ukierunkowanym na określoną lokalizację patogenu: w świetle jelita (chiniofon (yatren), meksaform itp.); w ścianie jelita, wątrobie i innych narządach (chlorowodorek emetyny, dehydroemetyna itp.). Antybiotyki tetracyklinowe są amebobójczymi pośrednimi, które oddziałują na ameby w świetle jelita i w jego ścianach.

Bezobjawową amebiazę jelitową leczy się yatrenem. Podczas ostrego wybuchu choroby przepisuje się metronidazol lub tinidazol. W ciężkich przypadkach metronidazol łączy się z yatrenem lub antybiotykami tetracyklinowymi, a dehydroemetyną można dodać. W przypadku ropni pozajelitowych metronidazol leczy się yatrenem lub hingaminą z dehydroemetyną. Obserwację ambulatoryjną prowadzi się przez rok.

Zapobieganie ameba jelitowa

Najlepszą profilaktyką ameby jelitowej jest higiena osobista - częste mycie rąk, surowe warzywa i owoce pod bieżącą wodą, niepicie wody z kranu ani z otwartych źródeł. Zasady te należy przestrzegać szczególnie rygorystycznie podczas podróży do krajów o gorącym i wilgotnym klimacie.

Izolacja osób chorych do czasu ich całkowitego wyzdrowienia to kolejny konieczny środek zapobiegawczy. Jeśli u pracownika gastronomii zostanie wykryty patogen, dezynfekowane są całe pomieszczenia.

[ 30 ], [ 31 ]

Prognoza

Wczesne wykrycie ameby jelitowej daje korzystne rokowanie w leczeniu. Długotrwałe zakażenie bez leczenia jest powikłane tworzeniem się zrostów w jelicie, perforacją wrzodów amebowych, zapaleniem otrzewnej, co jest bardzo niebezpieczne.

Po wyleczeniu choroby może nie dojść do ponownego zakażenia lub choroba może łatwo ustąpić, ponieważ rozwija się odporność. W przypadku ropni pozajelitowych i ich późnej diagnozy możliwy jest śmiertelny wynik.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]