Kiła trzustki

Kiła trzustki może być wrodzona i nabyta. Uważa się, że specyficzne uszkodzenie trzustki występuje u prawie 10-20% dzieci cierpiących na wrodzoną kiłę; częściej dotyka głowy trzustki. Syfilityczne zmiany w trzustce występują u płodu już w drugiej połowie ciąży.

Wrodzona kiła trzustki

W kile wrodzonej, oprócz często występujących zmian trzustki, zmiany wątroby - "wątroba krzemienna", a także szereg innych narządów. Trzustka jest zwykle powiększana i zagęszczana, zagęszczana, na odcinkach - gładka, rzadziej ziarnista. Badanie histologiczne określa proliferację tkanki łącznej, która zawiera dużą liczbę komórek o kształcie okrągłym i wrzecionowatym, często - małe dziąsła, a także mniej lub bardziej bladą treponem. W ciężkich przypadkach, z powodu ciężkiego stwardnienia, określa się zanik tkanki trzustkowej (acini, przewody, wysepki trzustkowe w mniejszym stopniu); czasami z wrodzoną kiłą występują nie tylko małe, prosowalce, ale także stosunkowo duże rozmiary, pojedyncze dziąsła samotne. Zatem obraz morfologiczny wrodzonej kiły trzustki jest zmienny, ale najczęściej rozróżnia następujące trzy formy:

1. rozproszone śródmiąższowe (czasem połączone z obecnością militarnych gumek);
2. gumowaty;
3. płynąca z dominującą zmianą w przewodach trzustkowych (zapalenie trzustki pancreatica).

We wszystkich przypadkach obserwuje się atrofię gruczołów i proliferację tkanki łącznej z rozwojem stwardnienia trzustki.

[1], [2], [3], [4], [5],

Objawy wrodzonej kiły trzustki

Objawy kiły wrodzonej nie zawsze jest oczywiste w pierwszych tygodniach i miesiącach życia charakterystycznych zaburzeń neurologicznych, wysypka, jadłowstręt, Duchenne'a, zespół Banti i innych charakterystycznych objawów tej choroby. Ale w niektórych przypadkach główne objawy choroby manifestują się znacznie później - w okresie dojrzewania, w okresie dojrzewania, a nawet po 20-30 latach lub więcej po urodzeniu.

Rozpoznanie wrodzonej kiły trzustki

Do postawienia rozpoznania w tym wieku mają wartość charakterystycznej triady Hutchinson (rogówki powszechnie znanych modyfikacji zębów labirynt głuchota) i nos deformacji ( „siodełka” nos) „szabli” Shin. Ogromne znaczenie ma identyfikacja w najbliższej rodzinie (ojciec, matka, bracia, siostry) choroby, i wreszcie, testy serologiczne, że w tym wieku, niestety, istnieje dodatnia jedynie u około 80% pacjentów, ale RIBT i RIF (unieruchomienie reakcja blady treponem) - prawie w 100% przypadków. Jednak, aby wykonać te reakcje, należy podejrzewać chorobę na podstawie powyższych objawów lub na podstawie dodatnich testów serologicznych przeprowadzonych w celu badania lekarskiego lub poprzez badanie pacjenta (często na zupełnie inny temat) w szpitalu. Zespół Banti, niestrawność, biegunka, utrata masy ciała, objawy przewlekłego zapalenia trzustki w połączeniu z cukrzycą w stosunkowo młodym wieku może być podejrzane i uszkodzenia trzustki w tej chorobie. W tym przypadku, charakterystyka zmian wykrytych ultradźwiękowego wątroby i trzustki powiększone, skrapla się, jest czasem wykryte ogniskowe mas (gummas), który jest czasem niezbędny w celu odróżnienia od guzów. Należy zauważyć, że przejawy klęski trzustki stosunkowo rzadko zajmują wiodące miejsce w złożonym obrazie polisymptomatycznym tej choroby.

[6], [7],

Leczenie wrodzonej kiły trzustki

Leczenie kiły wrodzonej trzustki wykonuje się u wenerologa, dodatkowo przepisuje się dietę oszczędzającą, jak w przewlekłym zapaleniu trzustki, preparaty enzymów trzustkowych, w połączeniu z uszkodzeniem wątroby, odpowiednie leczenie. Wraz z narastającą niewydolnością trzustki - dodatkowe leczenie, jak w przypadku cukrzycy.

Kiła nabyta trzustki

Kiła nabyta trzustki występuje stosunkowo rzadko. Po raz pierwszy opisuje go K. Rokitański (1861), który zaobserwował specyficzne gumowate zapalenie trzustki. Niestety w ostatnich latach częstość występowania kiły wzrosła, co oznacza, że zarówno kiła trzustkowa, zarówno nabyta, jak i wrodzona, będą wykrywane częściej. Obraz morfologiczny nabytej kiły trzustki obserwuje się w trzech wersjach:

1. postać naciekająca obrzęk (z kiłą wtórną);
2. gumowata forma;
3. specyficzne stwardnienie zapalenie trzustki.

[8], [9], [10]

Objawy nabytej kiły trzustki

Obraz kliniczny jest zmienny: istnieją zarówno bezobjawowe formy, jak i przypadki, które występują w klinice przewlekłego zapalenia trzustki, guzów trzustki i cukrzycy. Częstymi objawami są ból w okolicy nadbrzusza i lewym podżebrzu, wzdęcia, biegunka, utrata masy ciała. Cukrzyca często występuje ze sklerotyczną postacią kiły trzustki. W pseudotłuszczowej postaci, oprócz charakterystycznych objawów - uporczywych bólów i zaburzeń dyspeptycznych, w niektórych przypadkach możliwe jest propagowanie formacji podobnej do guza w okolicy zwykłego ustawienia trzustki. Gdy głowa trzustki zostanie uszkodzona z powodu infiltracji końcowej części przewodu żółciowego wspólnego, może wystąpić żółtaczka mechaniczna, co dodatkowo symuluje kliniczny obraz złośliwego guza trzustki.

Rozpoznanie nabytej kiły trzustki

Można podejrzewać kiłowe uszkodzenie trzustki, jeśli na tle innych objawów kiły wykryto oznaki zapalenia trzustki lub cukrzycy. Dowodem, według NI Leporskiya (1951), jest zanik zjawisk cukrzycy podczas terapii antyfilitycznej, podczas gdy zwykłe leczenie cukrzycy jest nieskuteczne. Anamneza nie zawsze pomaga w ustaleniu etiologii choroby. Bardzo ważne są wyniki badań serologicznych. Ultradźwięki i skanowanie mogą wykazać obecność rozlanych sklerotycznych lub ogniskowych zmian trzustkowych. W najtrudniejszych przypadkach diagnostyki różnicowej stosuje się CT. Pozytywny efekt specyficznego leczenia (poprawa wyników czynnościowych, stany zapalne nacieków, a nawet wydzielanie się gumy) ostatecznie potwierdzają kiły charakter uszkodzenia trzustki.

[11], [12],

Leczenie nabytej kiły trzustki

Leczenie nabytej kiły trzustki jest specyficzne, antyfilityczne. W zewnątrzwydzielniczej niewydolności trzustki dodatkowo desygnowanego preparatów enzymatycznych (pankreatyny panzinorm, Festalum et al.), Oraz - hormonalnego leczenia przeprowadzono zgodnie z zasadami leczenia cukrzycy.